摘要：冠状动脉旁路移植术是目前成人心脏外科最常见的手术。虽然静脉仍是目前应用最广的旁路移植材料,但利用左胸廓内动脉建立到左冠状动脉前降支的旁路已成为"金标准",对年轻患者应争取使用更多的动脉旁路。体外循环心脏停跳旁路移植可以达到最好的完全心肌血运重建,对不适合胸骨正中切口和体外循环的高危患者,应合理选用非体外循环和各种微创旁路移植技术。采用术中旁路血流测定、术后"快通道"加速康复、强化药物治疗等综合手段,争取将手术风险降到最低,并获得最佳的中远期效果。尽管冠状动脉旁路移植术已经是成熟的外科手术,但仍需要设计更多的大型前瞻性多中心随机对照研究,为解决临床常见问题提供更多的循证医学证据。

摘要：目的探讨应用数字化外科技术制作赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损的可行性和临床效果。方法对2016年8月至2017年4月收治的5例上颌骨原发肿瘤或累及上颌骨恶性肿瘤的患者，术前应用计算机辅助外科设计手术导板及赝复体，术中在手术导板引导下及手术导航验证下完成手术，并戴人赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损。对术前与术后2周CBCT数据行计算机图像融合并作偏差分析，评价手术精度。术后1个月行三维立体摄影，比较患者戴与不戴赝复体时口角宽度、双侧唇部高度差、双侧最大空间距离差值、鼻唇角、口角偏斜角度及差值体积和差值表面积的变化情况。数据应用SPSS21．0行Mann-WhitneyⅡ检验。结果5例患者术中均在20min内戴入赝复体，咬合关系良好。术后2周拆除缝线，伤口愈合良好，均无感染。随访期间（5～13个月）5例患者肿瘤均未复发。实际手术与虚拟手术最大偏差为（3．75±0．87）mm，最小偏差0H1In，平均偏差为（0．35±0．08）mm。戴入赝复体前、后双侧唇部高度差分别为（2．66±1．52）mm和（0．46±0．49）ME，两者比较差异有统计学意义（P=0．016）；口角偏斜角度分别为（3．43±1．70）。和（1．98±1．24）°，两者比较差异有统计学意义（P=0．047）；双侧最大空问距离差值分别为（5．75±3．66）mm和（2．19±1．14）mm，两者比较差异有统计学意义（P=0．009）；鼻唇角、口角宽度差异均无统计学意义（P=0．251，0．251）。戴入赝复体前、后面部软组织的差值体积为（5．54±2．50）cm^2，差值表面积为（66．42±21．18）cm^。结论通过数字化外科技术可以实现Brown11类上颌骨缺损的即刻赝复体修复，恢复了面容及牙列，取得良好的治疗效果。

摘要：目的对比观察多点扫描激光及传统的单点氪激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果,评估两种治疗方法的安全性。设计病例对照研究。研究对象 2013年1月至2015年6月就诊的117例(220眼)DR患者。方法将入组的DR患者随机分为两组。实验组行多点扫描激光,共58例(112眼);对照组行传统单点多波长氪激光,共59例(108眼)。所有患者光凝前均进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯生物显微镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、黄斑区OCT及视野检查,术后3个月复查FFA。激光治疗后当天根据数字分级法(NRS)进行疼痛评分,记录激光治疗的能量指标,计算能量密度。术后1、3、6个月分别测量患者的BCVA,OCT检查测量平均黄斑中心凹厚度(CMT),视野检查测量平均视敏度。主要指标激光术后疼痛评分,激光能量和能量密度,术后1、3、6个月患者BCVA、平均CMT及平均视敏度。结果实验组激光时间(39.07±5.10 min)少于对照组(52.36±7.47 min)(t=5.63,P=0.00),能量密度实验组(68.23±12.16 mw*ms/μm^2)也低于对照组(157.64±31.63 mw*ms/μm^2)(t=7.75,P=0.00)。激光术后疼痛评分实验组(1.46±0.633分)显著低于对照组(2.43± 0.95分)(t=6.61, P=0.00)。实验组有30眼(26.78%)视力提高,对照组有32眼(29.62%)视力提高(χ^2=1.85,P=0.39)。术后6个月BCVA提高字符数实验组(2.43± 0.95字符)与对照组(2.70±2.62字符)无显著差异(t=0.27,P=0.82),黄斑中心凹厚度下降幅度对照组(34.47±51.77 μm)高于实验组(27.66±46.87 μm)(t=-1.02,P=0.03),平均视敏度下降幅度实验组(1.22±0.50 dB)小于对照组(2.32±1.10dB)(t=9.55,P=0.00)。随访期间,实验组有3眼(2.67%)出现玻璃体积血,对照组有2眼(1.85%)(χ^2=0.17,P=0.68)。实验组有28眼(25%)再次行激光治疗,对照组有20眼(18.51%)(χ^2=1.35,P=0.24)。结论多点扫描激光与单点激光在治疗DR上疗效相同,并对视网膜功能损伤较小。

摘要：目的:探讨EXOSC4在调节宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭方面的作用及机制。方法:通过GEPIA在线数据库分析EXOSC4在宫颈癌中的表达及预后情况,Western blot法检测人宫颈癌细胞株中EXOSC4的表达,设计合成靶向EXOSC4的特异性shRNA,构建稳定低表达EXOSC4的宫颈癌细胞株。Western blot和荧光定量PCR验证干扰效率;CCK-8和细胞克隆形成实验检测各组HeLa细胞的增殖能力;采用流式细胞仪检测细细胞周期;采用细胞划痕和Transwell实验检测HeLa细胞的迁移和侵袭能力,Western blot法检测EMT相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)和Wnt/β-catenin通路相关蛋白(β-catenin、c-Myc、cyclin D1)的表达水平。结果:宫颈癌组织中EXOSC4表达明显高于正常组织,EXOSC4高表达提示预后不良。与HCC94和SiHa细胞系相比,EXOSC4在HeLa细胞中表达量最高。抑制EXOSC4表达可显著降低宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,细胞周期阻滞在G0/G1期,上调E-cadherin表达,下调N-cadherin、Vimentin、β-catenin、c-myc和Cyclin-D1表达(均P<0.05)。结论:沉默EXOSC4可通过Wnt/β-catenin信号通路抑制HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭。

摘要：目的探讨计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)的聚醚醚酮(PEEK)修补材料在颅骨成形术中的治疗效果及并发症情况。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2017年2月-2018年12月收治的使用PEEK材料治疗颅骨缺损患者23例,男性13例,女性10例;年龄17~63岁,平均38.22岁。左侧缺损7例,右侧12例,双侧4例(其中3例每人用2块PEEK材料,1例双侧额部颅骨缺损患者使用1块PEEK材料)。分析颅骨缺损原因、缺损时间、术后并发症及临床效果等。结果23例患者均治愈出院,无感染及死亡病例,7例出现皮下积液,经抽吸及加压包扎后皮下积液吸收出院。切口均甲级愈合。术后随访10~30个月,平均19个月;无迟发性切口感染及植入修补材料外露或凹陷,无修正手术和修补材料去除病例。结论计算机辅助设计和制作的PEEK修补材料与颅骨完美契合,外形美观,组织相容性良好,无排异反应;应用PEEK材料颅骨成形术,早期并发症为头皮下积液,随访无迟发并发症。

摘要：目的:观察三段式辅弓簧联合带环、托槽、舌侧扣等装置在临床上矫治前倾阻生磨牙的疗效。方法:在前倾下颌第二磨牙的面上粘结舌侧扣,将带有掀盖颊面管的带环粘结在前倾磨牙近中相邻基牙上。通过自行设计的三段式辅弓簧连接相邻基牙和前倾磨牙,形成柔和定向力作用于前倾阻生患牙上,达到竖直前倾磨牙的矫治目的。临床选择8例前顷阻生磨牙患者,观察矫治效果。结果:采用该方法矫治(3.38±1.30)个月后,前倾磨牙都得以竖直(平均直立角度为36.75°±3.71°)。结论:采用自行设计的三段式辅弓联合带环装置矫治前倾阻生磨牙能够取得理想的治疗效果。

摘要：3D打印是一种基于预先设计、利用特定的材料逐层叠加,构建出三维物体的数字化制造技术。近年来,3D打印技术越来越多的被应用于包括生物医学在内的多个领域。本文就3D打印技术在耳科学教学与解剖训练、术前规划与手术模拟、修复重建等方面的应用及其在耳科学的发展前景进行综述。

摘要：目的设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复BrownⅡ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为(5.26±0.58)mm,平均偏差(1.10±0.25)mm,整体及局部区域差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助下的BrownⅡ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复BrownⅡ类缺损取得了良好的临床效果。

摘要：目的 建立一种适合现场使用、灵敏、特异的脑膜炎奈瑟菌（***）检测方法。 方法 针对***的ctrA基因设计环介导等温扩增（LAMP）特异性引物和核酸侵入反应探针，对LAMP扩增产物进行核酸级联侵入反应和纳米金颗粒探针杂交检测。优化反应体系和反应条件后进行敏感性和特异性实验，并与Real-Time PCR检测方法进行比较。 结果 以核酸级联侵入反应和纳米金颗粒探针显色技术检测LAMP扩增产物和毛细管电泳法具有相同的敏感性和特异性；LAMP结合核酸级联侵入反应和纳米金探针显色技术的检测敏感性为10 copies DNA分子/反应，且与其他病原体之间无交叉反应。在临床样本检测方面，LAMP结合核酸级联侵入反应和纳米金探针显色技术与Real-Time PCR检测效果相当。 结论 结合LAMP、核酸级联侵入反应和纳米金探针显色技术建立的***检测方法灵敏、特异，无需特殊仪器，适用于基层检测和现场快速检测。