摘要：目的:制备具有靶向性的雷公藤甲素叶酸-壳聚糖纳米粒,并考察其体外释药性能。方法:以粒径和PDI为指标,采用单因素试验和正交试验法,考察溶液pH值、反应温度、壳聚糖和多聚磷酸钠的比例及质量浓度对壳聚糖纳米粒的制备工艺的影响;通过雷公藤甲素与壳聚糖的偶联比及雷公藤甲素、叶酸活性酯和壳聚糖上的氨基反应确定最佳制备工艺,采用离子交联法制备雷公藤甲素叶酸-壳聚糖纳米粒。采用HPLC考察其体外释药特性。结果:最佳制备工艺为反应温度25℃,溶液pH 3.5,壳聚糖-多聚磷酸3∶1,壳聚糖与多聚磷酸钠的质量分数均为0.3%,制得的纳米粒平均粒径约170 nm,粒子分散指数(PDI)约0.21。载药纳米粒的释放率于4 h后达平衡,最大释药率约68%。结论:按优选工艺制备的雷公藤甲素叶酸-壳聚糖纳米粒质量稳定可靠,优选的工艺简便易行。

摘要：目的：研制罗布麻压制包衣脉冲片。方法：采用干法压制包衣法制备罗布麻脉冲片，以释药时滞和7h累积释放率为评价指标，采用Box—Behnken设计试验考察羧甲基淀粉钠-甘露醇、氢化蓖麻油-聚乙二醇6000及包衣重-片芯重对处方工艺的影响，通过二项式方程拟合建立指标与因素之间的函数关系，效应面法优化罗布麻压制包衣脉冲片处方，并对优选处方进行验证。结果：释药时滞和7h累积释放率与考察因素间均可用二项式方程拟合，相关系数分别为0．9798，0．9554。最佳处方为羧甲基淀粉钠-甘露醇（1：1），氢化蓖麻油．聚乙二醇6000（5．38：1），包衣片重-片芯重（1：1），制备的罗布麻压制包衣脉冲片时滞约5h，药物在6～8h内近似零级释放，释药时滞和7h累积释放率实测值与预测值的偏差分别为3．61％，-1．42％。结论：按Box—Behnken设计-效应面法优选处方制备的罗布麻压制包衣脉冲片具有良好的定时脉冲效果。

摘要：[目的]探讨护理人员绩效考核信息系统的设计在消毒供应中心的应用,迎接等级医院评审,进一步规范护理人员操作行为,加强医疗质量,完善绩效考核制度,提高医疗服务效率,保障医疗安全。[方法]信息系统的设计与应用,由护理人员技术档案,医德医风测评,护士星级评定,考勤情况,专业技能考核,专业理论考试,工作质量,业务骨干科研、论文、带教等模块组成。建立护理人员管理信息系统,完善护理人员绩效考核。[结果]信息系统的设计与应用可使消毒供应中心(CSSD)护理人员的绩效考核更客观、准确、科学。[结论]信息系统的设计与应用具有简便、快捷、科学等优点,可提高护理人员管理的工作效率,在很大程度上提高了CSSD护理管理的信息化程度。

摘要：目的比较全脑全中枢常用放疗技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异,为全脑全中枢患者放疗方法的临床选择提供科学依据。方法随机选取10例全脑全中枢放疗患者,经增强CT扫描后传输图像在Ecalipse13.5放疗计划系统中进行靶区勾画。每例患者分别设计三维适形计划Ⅰ,3D-CRT+IMRT调强计划Ⅱ,VMAT多中心治疗计划Ⅲ三种放疗计划。在满足PTV临床靶区达到95%处方剂量的前提下,利用3维放疗计划系统自带的剂量体积直方图(DVH)评价三种放射治疗技术的靶区和周围危及器官照射剂量和靶区剂量不均匀性指数(HI)及适形指数(CI)。结果①VMAT计划靶区的均匀性指数和适形度指数要显著优于常规CRT计划和CRT+IMRT计划。②VMAT计划晶体受量略高于3DCRT和CRT+IMRT。③3DCRT计划小肠所受照射的最大剂量显著高于计划Ⅱ和Ⅲ。④VMAT计划甲状腺平均剂量显著低于计划Ⅰ和计划Ⅱ。⑤VMAT计划的肾脏所受照射的平均剂量略高于计划I和Ⅱ。⑥计划Ⅱ的肺受照平均剂量较计划Ⅰ和计划Ⅲ略高;肺接受的低剂量照射体积V 10计划Ⅱ和Ⅲ则明显小于计划Ⅰ。⑦计划Ⅲ的心脏受照最大剂量、平均剂量及心脏高剂量区域V 20显著低于计划I和计划Ⅱ。结论VMAT多中心全脑全脊髓放疗技术既可以解决照射野衔接处剂量冷热不均问题,明显提高整个靶区范围内剂量分布的均匀性和适形度,同时又可以大幅降低患者危及器官所受的照射剂量,从而更好的保护周围正常组织。

摘要：目的探讨改良捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法对30例行PD的患者按照李江涛等人设计的胰肠捆绑式吻合术行胰肠吻合并加行Braun’s吻合术。结果30例患者中,手术时间150~330min,平均226min;术中出血量100~1200mL,平均350mL;术后住院时间7~20d,平均12d。术后出现并发症6例(20.0%),均经保守治疗后痊愈。术后均未出现胰瘘,无死亡病例。结论改良捆绑式胰胃吻合术是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,可最大程度减少PD术后并发症的发生。

摘要：目的:研究护理流程对口腔种植的影响。方法:设计实验组和对照组两个口腔种植护理流程,分别运用于30例患者,通过比较观察护理流程对种植成功率、患者满意度、护理工作效率及器械维护的影响。结果:实验组与对照组在种植成功率方面无显著性差异;在患者满意度和护理工作效率方面实验组明显优于对照组,有显著性差异;在器械维护方面实验组比对照组具有优势。结论:护理流程对口腔种植具有重要影响,值得种植护理临床推广和借鉴。

摘要：目的探讨高能X线照射物理参数对患者皮肤吸收剂量的影响。方法将模体下1 mm深度处的吸收剂量作为患者的皮肤吸收剂量,利用PTW Markus平行板电离室和Unidos剂量仪测量楔形板、体位固定膜及射线能量、照射野面积、源皮距(SSD)和射野偏离中心轴距离对皮肤吸收剂量的影响。结果与不加楔形板(开野)相比,加入楔形板后6、10和18 MV的皮肤剂量平均下降分别约3.0%、1.5%和0.8%;使用体位固定头膜的皮肤剂量增量小于体模,与不使用体位固定体模相比6 MV增量分别为9.82%和10.55%,10 MV增量分别为10.25%和11.03%,18 MV增量分别为8.30%和8.96%;皮肤吸收剂量随射线能量、SSD和离轴距离增大而减小,但随照射野面积和射野偏离中心轴距离增大而增大。结论高能X线照射野面积对皮肤吸收剂量有显著影响,临床应据此合理设计相关物理参数。

摘要：目的研究不同的组织密度对IMRT计划验证通过率的影响,为临床调强计划设计优化提供更好的经验。方法分别建立头部(120 KV,380 mAs)、胸部(140 KV,100 m As)和参考均匀模体(120 KV,130 m As)3种模式下CT电子密度表,选取20例鼻咽癌IMRT计划分别使用这3种CT电子密度表设计3组计划方案。结果在OmniPro I'mRT软件中设置3 mm、3%、阈值5为分析限制条件,此20例鼻咽癌IMRT计划的head-head通过率均达到96.44%±2.3%;head-chest通过率与head-head通过率比较得到为83.78%±7.1%(P<0.05);head-water通过率与head-head通过率比较得到为83.26%±7%(P<0.05)。结论对于IMRT计划优化前选取正确的电子密度是实现最大剂量通过率的保证。

摘要：目的探讨鼻咽癌筛窦侵犯调强放疗中非共面射野对正常组织的保护和提高肿瘤区的剂量。方法收集鼻咽癌筛窦侵犯患者15例,每一例患者设计2种射野方案,Ⅰ方案采用9野共面照射技术,Ⅱ方案采用9野和1野非共面照射技术。结果 2种方案比较发现:加设非共面射野能够有效改善正常组织的剂量,腮腺30Gy的照射体积减少10%以上。靶区剂量明显提高,适形性指数CI平均提高8%,均匀性指数HI平均提高6%。结论非共面照射技术在鼻咽癌筛窦调强放疗中对正常组织有保护作用并可提高肿瘤区剂量。

摘要：目的探讨并确定合适的右美沙芬剂量对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为4组，每组20例，均采用全身麻醉。麻醉诱导前30 min分别肌注右美沙芬10 mg（Ⅰ组）、20 mg（Ⅱ组）4、0 mg（Ⅲ组），对照组注射生理盐水4 mL。麻醉诱导和维持4组均相同，均于术毕前10min停止麻醉用药。术中监测患者的Bp、ECG、HR及SpO2值；术毕统计术中（除麻醉诱导外的）丙泊酚和瑞芬太尼的用量（以每公斤每小时计算），并对患者伤口疼痛进行VRS评分。结果4组患者（除麻醉诱导用药外），丙泊酚和瑞芬太尼用量对照组〉Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组，但4组组间比较并无显著性差异（P〉0.05）；术毕时伤口无痛者Ⅱ组和Ⅲ组明显多于对照组；Ⅱ组和Ⅲ组的VRS评分明显低于对照组，差异有极显著性（P〈0.01）；而Ⅰ组与对照组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美沙芬具有超前镇痛的效应，麻醉诱导前30 min肌注，不仅可以减少术中麻醉药的用量，而且在更大程度上减轻了术毕时患者伤口的疼痛，且与剂量多少有关，以20 mg为最佳剂量。