摘要：通过1998、2003和2008年关于患者选择就医单位数据,分析患者选择就医单位分布及其影响因素,结果发现:通过患者选择就诊单位分布分析可以得到,地区及省级医院就诊稳中有降,县乡村三级医疗体系发挥越来越重要的作用,县级医院的龙头作用和乡镇卫生院的枢纽作用越来越明显,选择村卫生室作为就诊单位的占比有所减低,私人诊所发展迅速;通过患者选择就诊单位影响因素的静态分析可以得到,距离、质量、价格、定点医院及是否有信赖医生是影响患者选择就诊单位的五个重要因素;通过患者选择就诊单位影响因素的动态分析可以得到,患者对距离和价格的敏感在逐步减弱,患者对质量和是否有信赖医生的依赖越来越明显,对定点医院依然有依赖。并提出了一些值得进一步分析研究的问题。

摘要：目的探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素,并提出政策建议。方法通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据,分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查,分析患者双向转诊的影响因素,同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近(占56.7%)、质量好(占15.8%)、有熟人/信赖医生(占10.7%)、定点医院(占6.3%)和价格低(占5.6%)。508例转诊患者中,上转467例(占91.9%),下转41例(占8.1%)。患者上转的影响因素有:基层医疗条件限制(占31.8%,162/508)、疑难杂症(占19.1%,97/508)、急危重症(占19.1%,97/508)、急诊抢救(占17.9%,91/508)、患者家属要求(占12.1%,61/508),各因素构成间差异有统计意义(χ2=127.369,P<0.001)。患者不愿下转的影响因素有:对基层医院医技水平不满意(占28.0%,142/508)、转诊手续繁琐(24.0%,122/508)、医生和医院对转诊的不支持(占21.0%,107/508)、对基层医院药品品类不满意(占17.9%,91/508)、对基层医院服务态度不满意(占9.1%,46/508),各因素构成间差异有统计意义(χ2=96.248,P<0.001)。结论患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题,应加大政策支持,制定转诊指征,明确医疗体系中各医疗主体单位的功能,加强医疗机构之间的协作。