摘要：目的对左旋硫酸沙丁胺醇、盐酸氨溴索复方干粉吸入剂的载体进行筛选及其制备工艺优化。方法将2种药物、不同辅料分别经实验型喷雾干燥仪制备药物、载体颗粒,测定粉末的粉体学参数并进行比较,包括休止角、含水量、密度、沉积率和排空率等,确定载体辅料。并应用Box-Behnken设计法优化制备工艺参数。结果以乳糖-高分支环糊精为复合载体时,其粉体学性质较好,其休止角为39.69°,堆密度0.37 g·m L^(-1),振实密度0.66 g·m L^(-1),排空率93.12%,含水量0.10%,模拟肺部沉积率14.63%。优化后样品浓度、进风温度、喷嘴直径参数,其值分别为50 mg·m L^(-1)、110℃、1 mm,制得载体粒径为30.33μm。结论乳糖-高分支环糊精复合物可作为左旋硫酸沙丁胺醇、盐酸氨溴索复方干粉吸入剂的载体,经喷雾干燥后其体外粉体参数验证符合要求。

摘要：目的采用断点回归设计(regression discontinuity design,RDD)探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的因果关系。方法以石家庄市第二医院就诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,分析其DN患病现状,应用logistic回归分析模型探讨DN影响因素,建立风险预测模型,得出DN个体患病概率值,以TBIL为分组变量,DN风险概率为结局变量,进行RDD分析。结果4173例糖尿病患者中,DN 507例,检出率12.15%。在DN风险预测模型中,预测因素为高脂血症、吸烟、饮酒、饮食控制、运动情况、降糖药物使用、糖尿病病程、尿素氮、SBP、TBIL。DN风险预测模型受试者工作特征(receiver oper⁃ating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.758(95%CI:0.736~0.779)。TBIL是DN的保护因素(OR=0.967,95%CI:0.948~0.987);当TBIL=8μmol/L时,DN风险下降5.02%(P=0.004)。结论TBIL是DN的保护因素;当TBIL=8μmol/L时,患DN风险降低。

摘要：背景:研究表明钛合金材料具有良好的生物相容性,便于加工合成为合适孔径的多孔结构,将其用于踝关节损伤中效果理想,但其生物力学性能尚不明确。目的:探讨多孔钛合金支撑棒在踝关节损伤中的应用效果及生物力学性能。方法:取健康Beagle犬30只,利用止血钳挑起并暴力拉断外侧副韧带,建立踝关节损伤模型。实验分为2组:对照组(n=15)和实验组(n=15)。利用CAD设计多孔钛合金棒三维模型,并将其输入到EBM S12系统中,将Ti6A14V粉末放入机器中并进行逐层熔融,最终制备成直径为4 mm、长度为12 mm的多孔圆柱状棒体。对照组采用常规方法修复,多孔钛合金支撑棒组将多孔钛合金支撑棒植入损伤处,比较2组犬踝关节肿胀程度、修复优良率、电生理学指标及生物力学性能。结果与结论:①2组修复前患侧踝关节周径无明显差异(P>0.05);多孔钛合金支撑棒组修复后1、2及3周,患侧踝关节周径均显著低于对照组(P0.05);多孔钛合金支撑棒组修复后3个月,患侧外侧副韧带体感诱发电位和肌电图的潜伏期显著短于对照组(P0.05);而最大载荷、弹性载荷、破坏载荷及刚性系数显著提高(P<0.05);⑤结果提示,将多孔钛合金支撑棒应用于踝关节损伤的治疗,具有较好的修复效果,且有助于改善踝关节生物力学性能。

摘要：目的使用蒙特卡罗方法独立计算、评估及比较4种商用治疗计划系统设计的前列腺癌调强放疗（IMRT）计划质量，为临床选择治疗计划系统提供参考和依据。方法分别使用Corvus、Xio、Pinnacle和Eclipse治疗计划系统设计11例前列腺癌IMRT计划。所有子野和机器跳数（MU）均移植到蒙特卡罗系统重新计算并比较，以临床接受标准评估剂量体积直方图和等剂量曲线分布[如99％CTV或PTV接受的最小剂量（Dmin），1％CTV或PTV接受的最大剂量（Dmax），接受110％、105％、95％处方剂量的CTV或PTV体积（V110％、V105%、V95%），接受〉65、〉40Gy照射的直肠和膀胱体积（V65V40），接受〉50Gy照射的股骨头体积（V50）]。结果蒙特卡罗和4种计划计算结果剂量分布一致性都在3％／3mm以内。与Corvus计划相比，Xio、Pinnacle、Eclipse计划结果显示较低的靶区剂量差异，直肠和膀胱V65、V40也较低。和其他治疗计划结果相比，Xio计划的PTV最小剂量约低2Gy，Corvus计划的股骨头V50较低（0．03％和0．58％）。Corvus计划需子野数和MU数最多（187．8和1264．7），Pinnacle计划需要的最少（82．4和703．6）。结论独立的蒙特卡罗系统能完成剂量重建和计划评估，并提供了一个公平的比较和评价治疗计划的平台，有助于临床选择更适合的治疗计划系统。用瓦里安23EX加速器对前列腺癌IMRT计划的设计结果显示更倾向于用Pinnacle、Eclipse治疗计划系缔．

摘要：目的研究调强计划射野特征参数之间的关系，以及射野特征参数对调强计划绝对剂量验证准确性的影响。方法使用Pinnacle7．6c治疗计划系统，直接子野优化方法设计43例调强放射治疗计划，移植到固体水模。使用0．13eeFarmer型标准电离室（IBACorp），DOSEl剂量仪测量绝对剂量。统计43例调强病例的射野特征参数，分析其相互关系，并统计验证误差，分析射野特征参数与验证结果的相关性。结果各射野特征描述参数之间存在相互联系（P〈0．05）。测量偏差与各射野特征参数均显著相关。子野数大于80个的IMRT计划，剂量偏差值大于3％；子野数小于80，多数计划的剂量偏差值小于3％。子野数大于100个的IMRT计划，一部分计划的剂量偏差值大于4％；子野数小于100个时，剂量偏差值均小于4％。结论从治疗计划设计角度而言，应在临床可以接受的情况下，尽量减少总射野数和总子野数，总子野数应控制在80个以内，可减少调强放疗计划验证偏差。

摘要：尺度可控的局部区域(RSF)活动轮廓模型可用于灰度不均匀图像的分割,但存在初始化敏感和易陷入局部极小值的缺点,从而限制了其实际应用,因此提出了一种结合模糊聚类区域信息的变分水平集活动轮廓模型.该模型采用了模糊均值聚类(FCM)算法对图像进行预处理,将预处理结果二值化后作为下一步水平集演化的初始轮廓,解决了初始化敏感问题;设计了一个灰度域上的核函数,将其与RSF模型的空域核的一个线性组合作为局部能量项,弥补了采样权值仅与空间距离有关的缺陷,提高了分割精度;将聚类分析得到的模糊隶属度作为图像的全局信息,结合改进的CV模型,作为全局拟合力,增加了模型的自适应性,并加快了模型的收敛速度.实验结果表明,该模型能够自动初始化,抗噪性能强,对灰度不均匀图像有很好的分割效果.

摘要：目的分析保定农村地区老年患者贫血危险因素及发病情况。方法 450例保定市农村地区老年患者,对患者铁蛋白、叶酸及维生素B12水平进行检测;通过自行设计调查问卷对患者基本情况、生活习惯及合并慢病情况进行收集,分析老年住院患者贫血发病率及相关危险因素。结果共检出贫血患者182例(40.44%);单因素分析及多元Logistic回归结果表明,年龄因素及饮茶习惯是贫血发生的主要危险因素(P<0.05);贫血患者叶酸、铁蛋白及维生素B12水平显著低于非贫血患者(均P<0.05);轻度贫血检出率为70.88%,中度贫血检出率为23.63%,重度及极重度贫血检出率分别为3.85%和1.65%;正常细胞性贫血检出率为41.75%,小细胞低色素性贫血检出率为30.77%,大细胞性贫血检出率为19.23%;单纯小细胞性贫血检出率为8.24%。结论保定农村地区老年患者的贫血发病率较高,但贫血程度较轻,贫血类型以正常细胞性贫血为主,饮茶及年龄是贫血发病相关危险因素;铁蛋白、维生素B12及叶酸联合检测有助于贫血患者的检出,临床及相关决策部门可在该地区开展贫血防治宣传教育,降低贫血发生率。

摘要：许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍，从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力，这对提高患者日常生活能力硬改善社会交往意义重大：生存下来的脑卒中偏瘫患者，酋婴的康复目标就是恢复其步行能力［1］。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗，对脑卒中偏瘫患者进行综合训练，来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。

摘要：目的研究母体孕期及哺乳期骨骼铅动员的规律,并评价大剂量补充钙及VD3的干预效果。方法根据2×6析因设计原理,以补钙与否、孕期及哺乳期6个阶段分组,每组6只,将72只清洁级雌性昆明小鼠通过饮水暴露于乙酸铅(以铅计,50 mg/L),4周后与雄鼠同笼并受孕;铅暴露+钙及维生素D(3VD3)补充组母鼠在孕期及哺乳期内通过饮水补充碳酸钙(50 mg/L)及VD(30.42μg/L),单纯铅暴露组母鼠饮用蒸馏水,连续染毒42 d。分别在孕期的第1、7和14天,哺乳期的第1、10和21天取全血、股骨,采用石墨炉原子吸收法、火焰原子吸收法测定铅、钙含量。结果孕期及哺乳期不同阶段、补充钙及VD3与否均对母鼠血液、骨骼的铅、钙含量有影响(P=0.000),且两个因素之间存在着协同作用(P=0.000)。在整个观察期内,单纯铅暴露组母鼠的血钙、骨钙及骨铅水平持续下降(P0.05),血铅水平有所下降(P<0.05)。两组母鼠的血铅水平与血钙水平之间呈现负相关关系(r=-0.702,P<0.01),血铅水平与骨铅水平之间呈现负相关关系(r=-0.904,P<0.01)。结论铅染毒小鼠孕期及哺乳期存在着骨骼铅动员现象,并可被大剂量补充钙及VD3部分抑制。

摘要：目的探讨用于引导骨组织再生技术(GBR)的计算机辅助设计和制作的个体化三维钛网固定钉的植入精度。方法选择9个尸体颌骨标本,采用锥形束CT(CBCT)获取颌骨三维影像数据,蓝光光栅三维扫描仪重建数字牙弓模型。运用计算机技术和快速成型技术设计并制作个体化三维钛网、钛网的定位装置、钛网固定钉的植入导板。将钛网定位于尸体颌骨,采用导板引导固定钉植入并固定钛网。采用Guidemia软件将术后CBCT颌骨数据与术前数据配准,评价虚拟设计与实际植入固定钉的三维精度的差异。结果本研究为9个尸体颌骨标本共制作15个个体化三维钛网,共植入64颗固定钉。个体化三维钛网的实际固定钉和虚拟固定钉在上、下颌之间的偏移差异无统计学意义(P>0.05),固定钉中轴线在颈部、根端的线性偏移距离为(0.89±0.28)、(1.41±0.21)mm,角度偏移量为(1.92±0.31)°。结论个体化三维钛网固定钉的植入精度与既往研究报道的口腔种植规划软件种植体的植入精度相似,该技术能够满足临床要求。