摘要：背景未分化疾病(MUPS)患者的临床表现及实验室检查难以确诊为某个或某些疾病,影响疾病的最佳治疗时机,增加医疗花费;多数患者在基层医疗卫生机构经过初步诊治后,被转入医疗技术水平相对较高的综合医院,就诊于各个专科,而各个专科对MUPS患者的诊治有无差异,目前缺乏相关报道。目的比较MUPS患者在综合医院全科与专科的就诊情况,为MUPS患者在综合医院选择就诊科室提供依据。方法选择2017年在河北医科大学第二医院全科医疗科和专科住院的616例MUPS患者为研究对象,其中全科312例,专科304例。采用课题组成员设计的调查问卷对纳入对象进行调查,内容包括患者的基本情况、疾病确诊情况、周转科室数量、确诊所需时间及医疗花费、每日与主管医护人员交流时间、患者及家属对医护人员的满意度、随访情况。结果全科收治的MUPS患者的就诊原因涵盖了各专科,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);全科MUPS患者的疾病确诊率为75.6%(236/312),高于专科的60.5%(184/304),差异有统计学意义(P<0.05)。全科MUPS患者的周转科室数量少于专科,确诊所需时间短于专科,医疗花费低于专科,差异有统计学意义(P<0.05)。全科MUPS患者每日与主管医生及护士交流时间长于专科,患者及家属对医护人员的满意度高于专科,随访率高于专科,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大多数MUPS患者的健康问题在综合医院全科得到了更优化的解决,综合医院全科应承担起MUPS的诊治工作,为居民提供连续性的服务。

摘要：目的探究FIRS早产儿MMP-9、TIMP-1表达紊乱与支气管肺发育不良的关系和初步机制。方法本研究设计临床和动物实验两部分。临床部分:纳入2018年5月~2019年12月早产儿118例,分为对照组及研究组,留取各组患儿出生后脐血及产妇胎盘组织。以观察炎症指标IL-6、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1(M/T)比值及病理组织炎症浸润情况,并分析炎症指标之间的关系。动物实验:制备孕鼠,分别通过不同干预方式,将胎鼠及新生鼠分为3组,FIRS组(LPS脂多糖干预)、RA组(维甲酸干预)、NS组(生理盐水干预),均留取肺组织。观察小鼠肺组织炎症指标及胎盘病理组织炎症浸润情况。结果临床部分:不同胎龄FIRS组早产儿脐血中IL-6、MMP-9、TIMP-1及M/T比值表达水平较对照组显著增加(P<0.01);FIRS组BPD发生率高于同胎龄对照组。动物实验部分:不同日龄FIRS组胎鼠IL-6、MMP-9、TIMP-1及M/T比值均明显高于同日龄对照组(P<0.01)。RA干预后:同时期炎症指标高于同日龄对照组(P<0.01),但低于同日龄FIRS组(P<0.01)。结论 FIRS可能通过调节MMP-9、TIMP-1水平及M/T比值,介导BPD发生,应用MMP-9抑制剂可在肺损伤过程中发挥保护作用,为临床治疗提供了潜在的药物治疗靶点。

摘要：目的探讨beclin1基因对缺氧缺糖/复氧复糖小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡的影响。方法取对数生长期的HT22细胞,随机分为4组:正常组(normal)、缺氧缺糖/复氧复糖(OGD/R)模型组(model)、beclin1基因沉默组(beclin1^-/-)、转染对照组(control)。除normal组外,其余各组细胞均在缺氧缺糖6 h后进行复氧复糖。利用RNAi技术,针对小鼠c DNA序列设计beclin1干扰序列,用脂质体Lipo2000包裹后转染至HT22细胞。于转染48 h后用荧光显微镜观察转染效率,Western blotting检测细胞beclin1表达情况。各组细胞均于复氧复糖24 h后采用CCK-8法检测细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞损伤情况,免疫荧光染色检测Bax、Bcl-2表达及比值变化,Western blotting检测LC3、P62及Caspase-3表达。SPSS 19. 0统计学软件进行数据分析。结果与normal组相比,model组细胞活力及P62蛋白表达显著降低(P<0. 01),乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Caspase-3表达及Bax/Bcl-2均显著升高(P<0. 01)。与model组相比,beclin1^-/-组细胞活力及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达显著降低(P<0. 01),LDH漏出率、Bax/Bcl-2及P62、Caspase-3表达显著升高(P<0. 01);control组与model组比较差异无显著性。结论沉默beclin1抑制细胞自噬可使缺氧缺糖/复氧复糖处理的HT22细胞损伤加重,细胞凋亡进一步增加。

摘要：目的研究新冠肺炎疫情期护士职业倦怠状况及相关影响因素。方法于2020年4月,使用自行设计的问卷和职业倦怠量表调查护士的一般资料及职业倦怠状况。结果护士职业倦怠量表均分为50.32分,有34.92%的护士经历此次疫情后不愿意从事临床护理工作。影响护士职业倦怠的因素'包括认为从事护理工作有生命危险、从事护理工作心理压力太大、从事护理工作更受人尊重及从事护理工作能实现自我价值。结论疫情期护士存有一定的职业倦怠,护理管理者应采取相应措施予以缓解。

摘要：目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间临床护士心理弹性状况,分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,于2020年4月21~27日抽取某三甲医院临床护士358名,使用自行设计的一般情况调查问卷和心理弹性问卷分别调查研究对象的一般资料和心理弹性状况。结果COVID-19疫情期间临床护士心理弹性评分为(62.16±15.517)分。多因素分析显示,家人是否支持参与抗疫一线工作、是否轮转过疫情高风险科室、认为从事护理工作心理压力太大是影响护士心理弹性水平的相关因素(P<0.05)。结论疫情期间护士的心理弹性水平较低,护理管理者应针对相关影响因素采取改进措施,以改善其心理弹性状况。