摘要：目的 调查石家庄市2022年2-3月男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对艾滋病暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)的认知情况、使用意愿水平及相关影响因素。方法 采用横断面研究设计,使用方便抽样方式,从石家庄市某自愿咨询门诊、某社会公益组织和互联网社群抽取MSM群体进行问卷调查。应用χ2检验和多因素logistic回归分析方法探索影响MSM人群PrEP知晓情况和使用意愿的相关因素。结果 共获得有效问卷258份,73.2%的调查对象听说过PrEP,72.5%表示愿意使用PrEP药物,7.7%的调查对象曾经或正在使用PrEP服务。多因素logistics回归分析显示,没有PrEP获取门路(OR=3.452,95%CI:1.507~7.786)和有恐艾情绪(OR=2.084,95%CI:1.054~4.118)的调查对象PrEP的使用意愿相对较高,性角色为其他(OR=0.218,95%CI:0.049~0.971)、担心获取PrEP可能造成污名化(OR=0.233,95%CI:0.110~0.496)以及认为可能造成经济负担(OR=0.474,95%CI:0.238~0.942)或可成为影响PrEP使用的阻碍因素。结论 石家庄市MSM人群总体对PrEP有较高的认知水平和使用意愿,但存在诸多影响使用率的因素。我们需要多措并举推广PrEP并提供方便可及的服务,将PrEP使用意愿转化为使用率。

摘要：合理设计再入院惩罚规则,是降低医院再入院率,提高医疗服务质量的重要手段.我国当前推行基于大数据的按病种分值付费(bigdatadiagnosis-interventionpacket,DIP),虽科学考虑我国医疗发展区域性差异较大特征而取得较好成本监管效果,但因其报销患者单次入院费用导致医院降低再入院率动力不足.基于符合我国国情的DIP成本惩罚规则,构建医保机构、医院与患者间博弈模型,探究监管再入院的精准医保支付与惩罚基准设计.研究发现,医院具有强竞争优势时,设立再入院惩罚规则能够改变医院再入院率决策,然而,固定惩罚界限的惩罚规则不一定能激励医院降低再入院率,重度惩罚规则也不一定是最优惩罚方式.依据医院历史再入院率梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则能有效激励医院降低再入院率.扩展讨论两医院具有同等竞争优势情形,证明梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则仍奏效.

摘要：基于仿生原理的四足机器人是当今国内外众多学者研究的热点。针对四足机器人运动平稳性的要求,提出了一种竖直方向改进型等速运动规律和前进方向仿生运动规律相结合的无冲击足端轨迹形式,推导出分段函数表达式;针对四足机器人存在的驱动多、腿部刚度弱的情况,构思了一种由两个曲柄摇杆机构、同步带传动和一对外啮合圆柱齿轮传动组成的单自由度的新型腿部机构,并建立该机构的运动学模型,推导了其足端的坐标;综合利用遗传算法和非线性优化一般方法,以无冲击的足端轨迹的逼近度为目标,优化计算了机构各构件的最佳运动尺寸和初始位置;使用三维建模软件搭建简化的虚拟样机模型,并导入到Adams软件中进行了Trot步态仿真试验,运动效果达到了预期设计。所提出的无冲击轨迹可以为其他足式机器人的足端轨迹规划提供参考,由两个曲柄摇杆机构组成的多连杆腿部机构优化设计方法为足式机器人腿部设计提供了基础和创新思路。

摘要：骨性Ⅱ类高角错患者伴有颌骨垂直向发育过度,常表现为上颌前突和/或下颌骨后缩、后旋,颏部形态不明显,严重影响患者的容貌与心理健康。此类患者正畸治疗难度大,有时甚至需要配合正颌手术治疗才能达到理想效果。本文介绍1例正畸掩饰性治疗病例,患者骨性Ⅱ类高角,凸面型,露龈笑,通过完善的矫治设计和有效的牙齿移动控制,实现面形改善,咬合良好。

摘要：目的:探讨衔接蛋白失能同源物2(DAB2)抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对结核性胸膜炎大鼠炎症和氧化应激的影响。方法:按照随机数字法将60只SPF级雄性SD大鼠分为四组,每组40只。除正常对照组外,结核性胸膜炎组、DAB2组和pcDNA-NLRP3组进行建模处理,以第2天是否抽出胸腔积液为模型建立成功。正常对照组不注射结核分枝杆菌H37RV悬液,DAB2组建模后第2天静脉注射AAV9-DAB2质粒,每天1次,连续注射7 d,DAB2+pcDNA-NLRP3组在注射AAV9-DAB2质粒500μg/L的同时注射pcDNA-NLRP380μl,正常对照组和结核性胸膜炎组的大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。进行各组呼吸功能指标测定,收集胸腔积液,记录积液量,观察3、5、7 d的胸腔积液粘连性情况,HE染色观察胸膜组织病理学情况,Western blot检测胸膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和MMP-9蛋白表达,荧光探针DCFH-DA分析检测活性氧(ROS)的水平。结果:与正常组相比,结核性胸膜炎组的大鼠的胸腔积液和胸膜厚度明显增加,用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、用力呼气容积(FEV)0.3和FEV0.3/FVC显著降低,TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达显著升高,基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)蛋白表达显著降低,丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,ROS累积量明显升高(均P<0.001);与结核性胸膜炎组相比,DAB2组大鼠胸腔积液和胸膜厚度显著降低,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显升高,DAB2组大鼠胸膜组织中的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显降低,TIMP-1水平明显升高,MDA水平降低,SOD水平升高,ROS累积量明显降低(均P<0.001);与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠胸腔积液和胸膜厚度明显升高,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显降低,DAB2+pcDNA-NLRP3组的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显升高,TIMP-1蛋白表达显著降低,MDA水平明显升高,SOD水平显著降低,ROS累积量显著升高(均P<0.001),各组大鼠在3、5、7 d的胸腔积液粘连性评分比较采用重复测量设计的方差分析,结果显示,不同时间点的胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分变化趋势比较差异有统计学意义(均P<0.001);与模型组相比,DAB2组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状减轻,有少量的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显减少,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显减少;与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状加重,出现的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显增多,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显增加。结论:DAB2通过抑制NLRP3的活性促进胸腔积液的吸收,降低胸膜厚度和粘连发生率,降低炎症反应和氧化应激水平,缓解结核性胸膜炎的进展。

摘要：目的在呼吸重症监护室设计并应用预防性心理干预记录单,以期达到减少患者应激反应提高护理记录书写质量的目的。方法随机选取2019年1月1日-2022年10月31日某院呼吸科重症监护室收治的184例患者。采用字表格法分组,对照组92例接受常规护理并记录,观察组92例实施预防性心理干预记录单,并采取基础性心理护理、支持性心理护理、认知干预等护理措施。比较两组患者应激障碍症状、心理状态、护理记录书写质量。结果干预后对照组创伤后应激障碍检查量评分表(45.62±4.07)分高于观察组(36.56±3.40)分;干预后观察组乐观项(14.86±1.53)分、自强项(27.12±2.40)分、坚韧项(38.61±3.02)分与心理弹性问卷总分(77.49±3.54)分高于对照组(10.70±1.32、20.86±2.30、30.59±2.48、60.81±3.57)分;观察组专科知识得分(94.06±7.41)分,护理记录书写质量得分(97.13±6.56)分,均高于对照组(88.69±78.76、89.07±7.69)分,3组数据P均<0.05,差异具有统计学意义。结论预防性心理干预记录单在呼吸重症监护室患者中应用,可加强护士对患者重点症状的观察,及时给予干预措施,可降低患者应激障碍发生。

摘要：为研究高速铁路箱式路基加腋方式对结构静力特性的影响,找到更加合理的箱式路基加腋方式。将箱式路基拆为独立构件,通过静力分析计算出各独立构件的配筋方式。使用ABAQUS软件进行数值模拟,针对箱式路基结构顶板和竖板连接节点处的应力集中现象,采用控制变量法,分别研究三角形腋不同的加腋高度和加腋角度对节点处应力集中的影响,提出最优加腋方式,优化箱式路基结构的静力特性。分析结果表明:固定腋高度为400 mm,当腋角度在15°~60°之间时,随着腋角度增大,应力突变量降低比S_(r)值不断减小;当腋角度在60°~75°之间时,随着腋角度增大,S_(r)值不断增大;最优腋角度在45°~60°之间。当腋角度固定为60°时,随着加腋长度增大,S_(r)值整体呈减小趋势,最优腋长度在300~400 mm之间。箱式路基配筋方式和最优加腋方式的确定,具有一定创新性,为我国高速铁路箱式路基结构优化研究提供了宝贵的技术经验。

摘要：土地利用分类数据的精度对雨洪风险淹没模拟研究具有重要影响.土地利用分类中不同地物之间存在复杂的非线性关系,为提高土地分类数据的精度,本研究引入具有非线性映射能力的BP神经网络模型,提出了一种基于深度学习的遥感影像土地利用分类方法.选取野三坡风景名胜区GF-2遥感影像数据,对该影像进行多尺度分割.同时将能够反映土地利用信息的光谱数据和DEM数据、坡度数据,作为输入层神经元,将土地利用类型作为输出层神经元,归一化处理后进行迭代训练,构建了基于BP神经网络的土地利用分类模型.该模型的分类总体精度达到91%,Kappa系数为0.890 6.基于该模型的识别结果,利用水文模型和ArcGIS空间分析工具,模拟并分析野三坡景区百年一遇的极端降水事件造成的雨洪淹没区,并提出应对雨洪灾害的相关策略.

摘要：探讨ChatGPT在儿童哲学中的应用路径及其面临的挑战,可以为儿童哲学发展提供新的视角。儿童哲学通过促进批判性思维、逻辑推理等技能的发展,对儿童的全面成长具有重要意义。ChatGPT作为一种先进的人工智能工具,通过参与儿童哲学刺激物开发、构建对话、哲学问题转化、探究反思等环节,为儿童哲学带来了新的可能性。然而,在文化差异、情感共鸣、幼儿语言理解和技术依赖等方面,ChatGPT的应用存在一定的挑战。

摘要：在新的时代背景下,教育理念与教育模式的转变会对校园空间形式产生重大影响,校园空间规划设计如何顺应当下开放、共享的教育理念是值得我们思考的问题。文章借助磁县第五实验小学规划设计实践案例,探讨了小学校园规划设计的新思路,并对校园建筑空间组织形式进行了解读,以期为今后小学校园空间建设提供借鉴与参考。