摘要：当前的信息处理分析系统在处理数据时缺乏实时性,导致系统平均响应时间较长。对此,设计基于大数据技术的DRGs绩效评价信息处理分析系统。根据绩效评价信息处理要求,建立包含三层结构软件层次总体架构;采用改进烟花算法建立信息集成模型,汇总DRGs绩效评价信息;采用离散化数据流对汇总的信息进行实时、快速聚类分析;最后结合内存存储模式和同步复制技术,实现信息的分布式存储。实验结果表明:所提系统在不同数据量条件下的系统操作指令平均响应时间始终保持在4 s,说明所提系统的实时性较好。

摘要：目的探究敲减Rho鸟苷三磷酸酶激活蛋白30(Rho GTPase-activating protein 30,ARHGAP30)后,宫颈癌Siha细胞增殖及凋亡的变化。方法设计特异性shARHGAP30引物并连接pLKO.1载体,转化到大肠杆菌感受态细胞中,再与慢病毒辅助质粒转入HEK-293T细胞,收集细胞上清获得的病毒过滤后感染Siha细胞,RT-qPCR和Western blot检测敲减效率,以及转染后Bax及Bcl-2的表达变化;CCK-8法检测敲减后细胞的增殖水平。结果成功构建敲减ARHGAP30基因的慢病毒质粒,并建立Siha稳转细胞,ARHGAP30在Siha细胞中的转录和翻译减少(P<0.01),Bax/Bcl-2明显降低(P<0.01),凋亡减少,细胞增殖水平升高(P<0.01)。结论ARHGAP30参与Siha细胞的增殖与凋亡,调控ARHGAP30基因或将干扰宫颈癌的发生和发展。

摘要：目的应用FACE-Q量表评估机器人辅助下颌角截骨手术的效果。方法采用临床随机对照研究方法,于2022年1月至2023年6月在郑州大学第二附属医院招募18~40岁的下颌角肥大患者作为研究对象,采用随机化与供应管理系统(Clinflash IRT 2.0)按照1∶1的比例随机分配到试验组和对照组,术前通过2组患者头颅CT数据应用Mimics 21.0软件规划手术路径,确定截骨平面,试验组根据术前截骨方案在机器人辅助下行下颌角截骨术,对照组根据术前设计行传统徒手下颌角截骨术。术后6个月,由患者填写颅面FACE-Q量表对手术效果进行评估,涵盖外观满意度(包括面部、下颌及笑容)、健康相关的生活质量(包括容貌焦虑、心理、社交及语言)、术后功能(包括呼吸、饮食、面部、发音),以及不良反应4个方面共12个指标,每个指标为0~100分,分值越高表明评价越好。使用SPSS 27.0软件处理数据,正态分布计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,非正态分布计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,P0.05);在不良反应方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论FACE-Q量表评估结果证实机器人辅助下颌角截骨手术可以显著提高患者术后的外观满意度、心理状态、社会适应性及饮食功能,且不增加并发症的发生率。

摘要：目的探讨耳廓再造术中颅耳角成形的一种方法。方法于再造耳的耳轮外缘外侧0．5cm设计切口，掀起再造耳，并于耳支架深面携带较厚的筋膜；将一期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架，调节支架位置与角度，使再造耳的形态、位置、轴向接近于健耳，并使颅耳角较对侧稍大；在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计1个皮瓣，分别向颅耳沟旋转，将两皮瓣对位缝合，覆盖支撑软骨；皮瓣两侧创面分别植皮。结果本组患者共72例，皮瓣全部成活。51例患者得到随访，随访时间3～24个月，术后颅耳角维持于约20～30度，形态稳定，效果满意。结论两瓣法复合植皮颅耳角成形术式简单易行，安全可靠，是再造颅耳角的一种可行方法。

摘要：目的调查分析医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)灭菌人员岗位胜任力水平及影响因素,为CSSD灭菌人员队伍的规范化建设提供参考。方法于2021年6月,采用便利抽样法,借助河南省医院消毒供应质量控制中心平台,使用自行设计的CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷,对河南省238所医院的487名CSSD灭菌人员进行调查。结果CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷总分为(60.58±19.74)分;多元线性回归分析结果显示,CSSD灭菌人员所在医院的级别、灭菌工作年限、是否接受培训、接受培训的类别及接受培训的频次为其岗位胜任力的主要影响因素。结论CSSD灭菌人员岗位胜任力处于中等水平,其中医院级别越低,CSSD灭菌人员岗位胜任力越低,未接受过压力蒸汽灭菌器相关培训者岗位胜任力较低。CSSD管理者应根据灭菌人员岗位胜任力薄弱因素,制订针对性的培训计划,以提升CSSD灭菌人员的岗位胜任力,保证灭菌质量,保障患者安全。

摘要：背景 真菌性角膜炎预后差,致盲率高,了解影响真菌性角膜炎预后的主要危险因素有助于选择适宜的干预手段,对改善真菌性角膜炎临床转归至关重要. 目的 研究真菌性角膜炎对不同治疗方法的临床预后及其影响因素.方法 采用系列病例观察研究设计,纳入2013年1月至2014年1月在河南省眼科研究所确诊的真菌性角膜炎患者267例267眼,所有患眼均行裂隙灯显微镜检查、激光扫描共焦显微镜检查、真菌培养及病灶标本药物敏感性试验.对所有患眼均先采用联合抗真菌药物疗法,然后根据药物敏感性试验结果调整药物治疗方案.如药物治疗效果不佳,则根据病情择行角膜病灶切除联合结膜瓣移植术、板层角膜移植术或穿透角膜移植术.对患眼的临床预后情况进行分级,分析患眼病情转归的影响因素. 结果 267眼真菌性角膜炎患者中,抗真菌药物治疗后痊愈者185眼,药物治愈率为69.29％;60眼药物治疗后根据病情选择不同的手术进行治疗,真菌感染病灶得到控制,22眼因难治性青光眼或最终行眼内容物摘除术而丧失视功能,临床总体治愈率为91.76％.真菌培养结果显示,曲霉菌和镰刀菌为常见致病真菌.与其他菌种感染性角膜炎相比,曲霉菌感染角膜炎药物治愈率最低,不同菌种感染角膜炎患者药物治愈率总体比较差异有统计学意义（x2=11.350,P=0.002）.曲霉菌感染角膜炎患者临床预后最差,不同菌种感染性角膜炎的不同等级预后眼数总体比较差异有统计学意义（H=31.285,P=0.013）.真菌培养阳性患者药物治愈率为71.8％,明显高于真菌培养阴性患者的62.5％,差异有统计学意义（x2=8.75,P＜0.01）;敏感药物数≥2种的角膜炎患者药物治愈率为77.5％,敏感药物数＜2种的角膜炎患者药物治愈率为52.3％,差异有统计学意义（x2=9.63,P＜0.01）;2个组间不同等级临床预后眼数分布比较差异有统计学意义（H=24.281,P=0.021）.真菌性角膜炎的病灶面积＞16 mm2、前房积脓＞2 mm、药物敏感性试验敏感药物数＜2种及致病菌种为镰刀菌或曲霉菌均为影响真菌性角膜炎临床预后的危险因素（均P＜0.05）.结论 体外药物敏感性试验能较好地指导真菌性角膜炎的临床药物治疗,病灶面积＞16 mm2、前房积脓＞2 mm、药物敏感性试验敏感药物数＜2种及致病菌种为镰刀菌或曲霉菌者预后较差.

摘要：目的探讨玻璃体注射雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象46例CRVO继发黄斑水肿患者(46眼)。方法采用随机分层法分为对照组(n=23例,予以玻璃体注射4 mg/0.1ml曲安奈德)和观察组(n=23例,玻璃体注射0.5 mg/0.05ml雷珠单抗)。于治疗后1、4、8、12、24周,观察治疗效果。主要指标最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹厚度(CMT),眼压。结果(1)治疗后1、4、8、12、24周,两组患者视力改善有效率对比差异无统计学意义(P=0.760、0.765、0.552、0.767、0.555);(2)两组患者不同时间点BCVA组内比较差异均有统计学意义(F=4.373,P=0.000;F=3.472,P=0.008)。在各时间点上,两组患者BCVA比较差异无统计学意义(P=1.000、0.339、0.484、0.886、0.502、0.560);(3)两组患者不同时间点CMT组内比较差异均存在统计学意义(F=3.891,P=0.000;F=3.571,P=0.002)。在各时间点上,两组患者CMT比较差异无统计学意义(P=0.855、0.869、0.915、0.892、0.874、0.564)。(4)观察组不同时间点眼压比较差异无统计学意义(F=2.341,P=0.137),对照组组内比较差异有统计学意义(F=2.569,P=0.049)。在治疗后4周和24周,观察组患者眼压值明显低于对照组(P=0.008、0.042),其余时间点,两组患者眼压值差异无统计学意义(P=0.216、0.161、0.242)。(5)在随访过程中,对照组患者出现2例(8.70%)眼压升高,观察组患者未出现其他并发症。结论玻璃体注射雷珠单抗治疗CRVO继发黄斑水肿效果较好,在提高BCVA及降低CMT方面与曲安奈德相当,但在避免眼压升高方面优于曲安奈德,治疗安全性较高。

摘要：目的探讨酒依赖患者酒精视觉线索反应的事件相关电位(event-related potentials,ERPs)特征及其与主观渴求关系,并寻找渴求相关脑电源活动脑区。方法招募20例男性酒依赖住院患者(酒依赖组)和18名健康男性(对照组)进行含酒精线索的Oddball范式ERPs检测,以标准化低分辨率脑电磁断层扫描方法(standardized low-resolution brain electromagnetic tomography,sLORETA)进行ERPs-P300溯源定位。采用视觉模拟标尺(Visual Analogue Scale,VAS)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(Penn Alcohol Craving Scale,PACS)评估主观渴求程度。2组ERPs数据差异分析采用混合设计方差分析,脑电溯源差异分析采用置换检验,脑电数据与饮酒特征及量表评分之间进行Spearman相关性分析。结果酒依赖组相比对照组在观看酒精线索图片的P300峰潜伏期延长(F=9.32,P=0.004)、Fz、Cz处波幅增高(F=20.59、14.74,均P<0.01),P300溯源分析显示双侧背外侧前额叶、右侧顶上小叶皮质激活增强(P<0.01)。酒依赖组酒精线索图片相比水果图片诱发的P300峰潜伏期延长(F=33.82,P<0.01),Fz、Cz处波幅增高(F=12.56,P=0.001;F=10.92,P=0.002),P300溯源分析显示左侧岛叶、右侧海马旁回皮质激活增强(P<0.01)。酒精线索图片P300波幅与VAS、PACS评分呈正相关(rs=0.590,P=0.048;rs=0.780,P<0.01)。结论视觉酒精线索诱发的ERPs可能有助于客观评估酒依赖患者渴求相关心理,双侧背外侧前额叶、右侧顶上小叶、左侧岛叶、右侧海马旁回脑区可能与酒精渴求有关。

摘要：目的探讨改造常规医用加速器实现超高剂量率放疗(Flash‐RT)的可行性,了解改造后Flash‐RT射线束的物理性能。方法改造Varian 23CX医用加速器,使设备在等中心处的电子线辐射平均剂量率不小于40 Gy/s。设计相关物理测量方案对不同源皮距条件下的实际辐射剂量率、改造后射线束的百分深度剂量(PDD)曲线和离轴剂量分布等参数进行测量。结果使用HD‐V2型胶片测量改造后9 MeV电子线的平均剂量率,出束设定时间为3、6 s一组的平均剂量率分别为97.9、99.27 Gy/s;在源皮距(SSD)为100、80、60 cm时,平均剂量率分别为99.3、168、297.5 Gy/s;改造后9 MeV射束PDD曲线的R_(100)、R_(50)分别为水下2.2、3.87 cm,电子射程Rp为4.58 cm,模体表面最大可几能量E_(p,0)为9.28 MeV,这些参数值均略高于常规9 MeV射束,表现为表面剂量略增加,高剂量坪区相对变宽;射野离轴剂量分布总体呈现中心轴最高,随离轴距离增加剂量逐渐下降的特点,在20 cm×20 cm,SSD为100 cm射野条件下,横向和径向离轴剂量分布曲线的半峰宽分别为16.6 cm和16.4 cm。结论改造后的常规医用加速器,射线束在等中心处的平均剂量率达到Flash‐RT要求,在SSD为60 cm条件下平均剂量率远高于开展Flash‐RT所需的至少40 Gy/s的要求。

摘要：目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。