摘要：目的探讨不同准直器角度对局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者行动态容积调强放射治疗(VMAT)时剂量的影响,为放射治疗计划的设计提供参考。方法选取2020年1月至2021年8月于医院行VMAT的18例局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者,在其他治疗参数不变的情况下,设置准直器角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°,设计11个计划。以准直器角度0°为参考,比较各计划的计划靶区(planning target volum,PTV)评价指标[D_(98)、D_(2)、D_(mean)、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)及机器跳数(monitor unit,MU)]和危及器官评价指标[双肺V_(5)、V_(15)、V_(20),心脏V_(30)、V_(40),脊髓D_(max)和脊髓规划风险量(PRV)(脊髓外扩0.40 cm得到)D_(max)]。结果准直器角度为15°时,靶区的HI、CI均最接近1,表明此时靶区的均匀性和适形性最佳。准直器角度为20°时,靶区的HI相比0°时变化明显(t=2.406,P<0.05),双肺的V_(5)、V_(15)相比0°时变化明显(t=2.959、3.003,P<0.05)。准直器角度为45°时,MU相比0°时明显增大(t=-3.444,P<0.05)。结论局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者行VMAT时,15°为相对合适的准直器角度,可在保证靶区剂量分布的同时更好地保护危及器官,提高治疗效率。

摘要：目的:探讨Cereblon(CRBN)对沙利度胺抑制人肺癌A549细胞及人肝癌HepG2细胞分泌VEGF/bFGF的影响。方法:采用慢病毒介导的短发夹RNA(shRNA)干扰技术建立稳定敲低CRBN的A549细胞系(A549_(CRBN))及HepG2细胞系(HepG2_(CRBN))并通过实时定量PCR(Real-time PCR)和蛋白质印记(Western blot)实验验证。将A549细胞分为阴性对照组(A549_(luciferase))、CRBN低表达组(A549_(CRBN));HepG2细胞分为阴性对照组(HepG2_(luciferase))、CRBN低表达组(HepG2_(CRBN)),以上细胞按照3×10^(5)cells/well接种到6孔板中,放入37℃,5%CO_(2)的培养箱中培养24 h,分别加入1 ml含100μmol/L沙利度胺(thalidomide组)和1 ml 1‰DMSO(control组)的培养液,继续培养24 h再行后续实验,每组设计3个复孔。MTS法检测沙利度胺对细胞增殖的影响;Real-time PCR检测VEGF、bFGF、c-jun mRNA表达,ELISA法检测VEGF、bFGF蛋白表达。结果:与对照组比较,沙利度胺在浓度为1、10、50、100μmol/L时对A549及HepG2细胞的增殖能力无显著影响(P>0.05)。与A549_(CRBN)或HepG2_(CRBN)组比较,A549_(luciferase)及HepG2_(luciferase)组分泌的VEGF及bFGF均显著降低(P<0.05)。与A549_(luciferase)或HepG2_(luciferase)细胞的对照组比较,沙利度胺可抑制A549_(luciferase)和HepG2_(luciferase)细胞的VEGF和bFGF的表达(P<0.05),而对A549_(CRBN)和HepG2_(CRBN)细胞中VEGF和bFGF的表达无显著抑制作用;与HepG2_(luciferase)细胞的对照组比较,沙利度胺可抑制HepG2_(luciferase)细胞的c-Jun表达(P<0.01),而对HepG2_(CRBN)细胞的c-Jun表达无显著抑制作用。结论:沙利度胺对A549和HepG2细胞VEGF和bFGF表达的抑制作用可能是通过CRBN介导的,而c-Jun可能是抑制作用的关键转录因子之一。

摘要：目的:调查经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为现状,并分析其影响因素,为进一步制定改善经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的干预方案提供参考。方法:2020年5月—8月,选取在山东省某三级甲等医院心内科门诊复诊的154例经皮冠状动脉支架植入术后病人为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、国际体力活动问卷的静坐部分、心脏病病人运动恐惧量表对其进行调查。采用二元Logistic回归分析经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的影响因素。结果:154例经皮冠状动脉支架植入术后病人总静坐时间为每天(3.15±1.90)h;其中38例(24.68%)病人存在久坐行为(每天静坐时间≥4.25 h);心脏病病人运动恐惧量表总分为(40.27±4.68)分,其中107例(69.5%)病人运动恐惧处于高等水平。二元Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、血浆D-二聚体、功能紊乱是经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的影响因素(P<0.05)。结论:部分经皮冠状动脉支架植入术后病人存在久坐行为。医护人员应根据久坐行为的影响因素,制定针对性的久坐行为干预措施,以减少经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的发生。

摘要：背景:全髋关节置换中静脉应用和关节腔内注射氨甲环酸能够明显减少患者围手术期失血量、输血量以及输血率,但两种方法的差异尚不明确。目的:试验观察了氨甲环酸两种不同用药方式对全髋关节置换围手术期失血量的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国山东省滕州市中心人民医院完成。纳入单侧全髋关节置换的患者90例,随机分为3组,氨甲环酸静脉应用组30例,于置换开始时将15 mg/kg氨甲环酸稀释于100 m L生理盐水中静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL;氨甲环酸关节腔内注射组30例,置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射氨甲环酸1.5 g与20 mL生理盐水混合液;对照组:置换开始时予100 m L生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL。试验的主要观察指标为置换后1,3 d隐性失血量;试验的次要观察指标为术中、置换后1,3 d显性失血量、输血率和平均输血量;其他观察指标为以置换后3个月不良反应发生率变化评价及并发症发生情况。试验经中国山东省滕州市中心人民医院伦理委员会批准(2015-026)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验于2015年4月设计,2015年7月开始收集病例,2017年12月完成全部数据分析。试验旨在探讨氨甲环酸静脉应用和关节腔内注射对全髋关节置换围手术期失血量的影响,以确定何种用药方式更加有效,进而为全髋关节置换提供更有效的氨甲环酸使用方式。

摘要：目的:通过三维有限元分析玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩的数目和位置对基牙应力的影响。方法:对离体下颌第一磨牙使用锥形束CT扫描，提取数据，使用Mimics、Geomagic、Ansys软件建立下颌第一磨牙近中颊壁缺损的三维有限元模型，模拟玻璃纤维桩全瓷冠修复，根据桩数目和位置的不同，设计7种桩核修复模式，分别在最大载荷(F1，600 N)、垂直载荷(F2，225 N)、斜向载荷(F3，225 N)和水平载荷(F4，225 N)作用下，比较载荷、桩的数目和桩的位置对基牙von Mises应力(范式等效应力)极值和应力分布的影响。结果:纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，7组模型在四种载荷作用下，牙体组织von Mises应力极值分别为21.854-22.629 MPa(F1)、20.945-21.369 MPa(F2)、21.637-22.513 MPa(F3)、37.922-38.277 MPa(F4)。7组模型间牙体组织von Mises应力峰值和应力分布变化不大;增加桩核的数目对于原桩核应力分布影响不显著;随着载荷侧向力的增加，牙体组织和纤维桩von Mises应力极值逐渐增加。结论:玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩数目和位置的变化对修复后基牙应力影响不大。

摘要：目的设计ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,并应用于临床验证其效果.方法采用便利抽样法,选取2021年1月-12月在笔者所在医院进行支气管肺泡灌洗术的128例患者为研究对象,将2021年1月-6月行支气管肺泡灌洗术的62例患者设为对照组,将2021年7月-12月行支气管肺泡灌洗术的66例患者设为观察组.对照组根据医生要求、按照以往经验进行备物和配合;观察组设计ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,并按照核查单进行物品准备和配合,比较2组操作时间、医护合作满意度.结果观察组ICU支气管肺泡灌洗术操作时间短于对照组(t=7.099,P<0.001),应用ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单后,医护合作满意度高于应用前(t=-11.653,P<0.001).结论应用ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,可提高护理工作效率和医护合作的满意度,值得临床推广应用.

摘要：胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)作为一种重要的脑肠肽,与饱腹感、探索性运动和活动、学习记忆、焦虑等各种行为功能有关,对认知功能有重要意义。近年来,CCK被作为神经递质和调质在中枢神经系统的作用的研究越来越广泛,也使其成为神经系统疾病药物设计的靶点。本研究总结了CCK及其受体对认知功能的作用的最新研究进展。

摘要：目的 在胸部肿瘤调强放疗计划开始之前,通过已勾画的计划靶区(PTV)预测双肺受照剂量可达到的目标值。为医生预测肺受照剂量体积及物理师提高放疗计划质量提供剂量学参考。方法 收集248例胸部肿瘤调强放疗(IMRT)患者的数据进行回顾性分析,靶区统计参数包括:靶区长度、体积(胸上段食管癌外加胸廓内靶区长度、体积)、剂量均匀指数、适形指数;危及器官的统计参数包括:双肺的体积、患肺体积、V5、V10、V20、V30、平均剂量(Mean)。应用Pearson相关分析法及双变量回归分析法,分析数据各参数之间的相关性并推导出回归方程。结果 肺癌PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积与双肺V5、V10、V20、V30、Mean有相关性;食管癌PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积与双肺V5、V10、V20、V30、Mean有相关性。结论 在胸部肿瘤调强放疗计划设计前,根据PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积可以预测双肺受照剂量体积参数:V5、V10、V20、V30、Mean的数值。

摘要：目的:通过建立近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型，模拟氧化锆桩核全瓷冠修复效果，分析不同桩核设计对修复效果的影响。方法:提取锥形束CT扫描下颌第一磨牙离体牙的数据，使用Mimics、Geomagic、Ansys软件，建立氧化锆桩核全瓷冠修复近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型，依据放置桩的根管数目和位置不同建立7组模型（A：远中根管;B：近中颊根管;C：近中舌根管;D：远中和近中舌根管;E：近中颊和近中舌根管;F：远中和近中颊根管;G：远中、近中颊和近中舌根管），比较最大载荷（F1）、垂直载荷（F2）、斜向载荷（F3）和水平载荷（F4）4种载荷下7组模型基牙Von Mises应力峰值及分布。结果:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩的数目、位置对牙本质Von Mises应力峰值及分布影响显著。G组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下，牙本质最大Von Mises应力分别为41.649 8、20.531 5、20.455 3、40.804 3 MPa，均小于其他6种模式;F组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下，牙本质最大Von Mises应力分别为41.818 1、20.541 4、27.271 9、43.661 8 MPa，除F3载荷时大于D组和G组模型外，F1、F2和F4载荷时均小于A、B、C、D和E组。结论:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩核的数目和位置会对修复效果产生显著影响。推荐在近中颊根管和远中根管均放置桩或3个根管均放置桩，3个根管均放置桩更利于分散牙本质应力。

摘要：目的:了解空巢老年人卫生服务需求与利用情况及其影响因素,为制定空巢老年人医疗保障措施、完善卫生服务管理和决策提供科学的依据。方法:采用多阶段随机抽样方法抽取288例60岁以上空巢老年人作为研究对象,应用自行设计的调查表进行面对面的访谈。结果:空巢老人的两周患病率为38.54%;慢性病患病率为80.21%;两周就诊率为21.2%;近一年的住院率为22.2%;两周患病率影响因素有:受教育程度(χ2=10.027,P=0.018)、婚姻状况(χ2=9.436,P=0.009)、是否饮酒(χ2=4.800,P=0.028)、每天睡眠情况(χ2=17.122,P<0.001),差别均具有统计学意义;两周就诊率影响因素有:受教育程度(χ2=8.779,P=0.032)、每天睡眠情况(χ2=7.104,P=0.029),差别具有统计学意义。结论:应加大对空巢老人的卫生服务需求和利用的保障力度,同时加大对其各种影响因素的控制,在提高卫生服务整体水平的同时逐渐满足空巢老人合理的健康需求。