摘要：抽搐是临床常见症状,可表现为癫痫持续状态,严重威胁患者生命健康.抽搐病因及机制复杂,早期诊断及临床治疗对患者预后至关重要.近年来,中毒性抽搐常有报道,成为临床不可忽视的问题.本文主要对抽搐概念、抽搐病因及机制、常见中毒相关性抽搐及诊疗进展做一综述.

摘要：目的 研究姜黄素抑制脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡的作用与机制。方法 取45只清洁级BALB/c雄性小鼠，随机分为3组，即假手术组（n=15），脓毒症组（n=15），姜黄素组（n=15），实验重复3次。脓毒症组行盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture，CLP），术前予等体积生理盐水灌胃1周；姜黄素组行CLP术，术前给予姜黄素200 mg ·kg^-1·d^-1灌胃1周；假手术组仅行开腹，不予以结扎、穿孔，术前等体积生理盐水灌胃1周。观察各组小鼠术后24h死亡率，并处死存活小鼠，分离脾脏淋巴细胞。采用流式细胞术、TUNEL法检测淋巴细胞凋亡情况；流式细胞术检测线粒体膜电位水平；Western Blot检测Mfn2、Bax、Bcl-2蛋白表达。数据采用SPSS 18．0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用单因素方差分析。结果 脓毒症组小鼠术后24 h死亡率为46.7％，较假手术组0.00％明显升高（P〈0.01），姜黄素组死亡率较脓毒症组有所降低（40.0％VS 46.7％，P〈0.01）。脓毒症组脾淋巴细胞凋亡率为（17.1±1.67）％，较假手术组（9.43±1.06）％明显增高（P〈0.01）；姜黄素组淋巴细胞凋亡率（12.70±1.25）％较脓毒症组比较明显下降（P〈0.05）。脓毒症组线粒体膜电位降低率为（45.13±4.14）％，较假手术组（21.63±1.62）％明显降低（P〈0.01），姜黄素组线粒体膜电位降低率为（29.67±2.15）％，较脓毒症组明显升高（P〈0.01）。与假手术组比较，脓毒症组线粒体Bax蛋白表达水平明显上调，而胞浆Bax蛋白表达水平明显降低（P〈0.01）。经姜黄素预处理后线粒体Bax蛋白水平较脓毒症组明显降低，胞浆Bax蛋白表达水平明显升高（P〈0.05）。与假手术组比较，脓毒症组Mfn2、Bcl-2蛋白表达水平明显降低（P〈0.01），经姜黄素预处理后Mfn2、Bcl-2蛋白水平明显上调（P〈0.05）。结论 姜黄素能够上调Mfn2表达，促进线粒体融合进而抑制脓毒症小鼠脾淋巴细胞的凋亡。

摘要：目的观察用白藜芦醇（Res）干预对百草枯（PQ）中毒小鼠死亡率和肺损伤的影响，探讨核转录因子-κB（NF—κB）炎症通路在其中的作用机制。方法68只SPF级健康雄性ICR小鼠，20只用于观察死亡情况（每组10只），48只用于指标检测（每组6只）。按随机数字表法将小鼠分为生理盐水（NS）对照组、Res对照组、PQ组和PQ＋Res组，后两组再分为6、24、72h亚组。一次腹腔注射30mg／kgPQ建立PQ中毒小鼠模型；于小鼠染毒后立即于对侧腹腔注射Res60mg／kg进行干预。分别于染毒后6、24、72h取血后活杀小鼠留取肺组织，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）含量；电镜下观察肺组织结构变化；原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测细胞凋亡，并计算细胞凋亡率；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测胞核内NF—κBp65蛋白表达。结果与PQ组相比，PQ＋Res组小鼠48、72、96h累计死亡数有所下降（分别为0比2、2比5、4比6），但差异无统计学意义（均P〉0．05）.电镜下观察可见，PQ组肺组织损伤较NS对照组明显加重，Res干预能够减轻小鼠肺组织损伤程度。与NS对照组[（2．45±0．61）％]相比，PQ组6h肺组织细胞凋亡率即明显增加（（8．42±1．48）％]，72h达峰值[（21．23±3．47）％]；Res干预能够有效减低PQ中毒后小鼠肺组织细胞的凋亡率[6h：（5．56±1．31）％比（8．42±1．48）％，24h：（11．14±2．07）％比（16．88±2．96）％，72h：（13．28±2．32）％比（21．23±3．47）％，均P〈0．05]。PQ中毒后血清TNF—α、IL-6和IL-1β水平以及肺组织细胞核NF—κBp65表达均明显增加；Res干预后上述各指标均较PQ组明显降低[TNF—α．（ng／L）：6h为2．62±0．29比4．06±0．74，24h为3．98±0．41比6．79±0．80，72h为5．06±0．75比11．00±0．75；IL-6（ng／L）：6h为14．19±1．54比16．55±1．24，24h为13．21±1.37比19．73±0．85，72h为13．72±0．56比22．45±0．72；IL-1β（ng／L）：6h为8．54±1．64比12．59±0．66，24h为10．15±0．29比16．24±1．03，72h为16．14±0．70比19．55±0．56；6hNF—κBp65（以NS对照组为1）：（1．34±0．07）倍比（1．86±0．11）倍；均P〈0．05]。结论Res干预不能避免PQ中毒小鼠的死亡，但能够减轻肺组织损伤程度和细胞凋亡。Res对PQ中毒肺损伤的保护机制与其对NF—κB065炎症反应通路的抑制效应有关。

摘要：百草枯（paraquat，PQ），分子式CI2H14N2，分子量186．3，纯品为白色结晶。商品名为克无踪，蓝色溶液，不易挥发，300℃以上分解，酸性及中性溶液中稳定，遇碱水解，对金属有腐蚀性。作为非选择性有机杂环类速效、触杀性除草剂，1962年首次进入市场应用，1994年我国在湖北省首先生产，

摘要：服用掺有甲醇的似酒、工业酒精或职业性接触等原凶引起的急性甲醇巾毒事件常有发生，如病史不清易导致误诊或漏诊，治疗尚无特殊方法，严重中毒者常导致器官功能损伤甚至死亡。

摘要：目的评价心肌肌钙蛋白I（cTnI）对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013-01—01～2014—12—31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料。按照cTnI是否大于0．08ng／mL分为I组（cTnI≤0．08ng／mL）和Ⅱ组（cTnI〉0．08ng／mL），比较两组总住院病死率、ICU病死率、总住院天数及ICU住院天数。按照人院28d是否存活分为存活组和死亡组，比较两组cTnI是否有差异及其对预后的预测价值。结果一共纳入研究的患者为86例，Ⅰ组与Ⅱ组比较总住院病死率（12．5％vs．50．9％）、ICU病死率（12．5％vs42．6％）差异有统计学意义（P〈0．01），总住院天数[10（7，17）dvs．11（6，20）d]、ICU住院天数[4（2，9）dVS．6（3，9）d1差异元统计学意义（P〉0．05）；存活组体温、呼吸、心率、cTnI、乳酸、器官受累数量及APACHEⅡ评分均较死亡组明显下降（均P〈0．01），而年龄、性别、血压、白细胞、血小板等指标两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。Logistic回归分析显示，cTnI〉0．08ng／mL、体温、乳酸及器官受累数量对预后有预测价值。结论cTnI〉0．08ng／mL的严重脓毒症及感染性休克患者的总住院病死率、ICU病死率较cTnI≤0．08ng／mL的患者增加，且cTnI可作为预测患者病死率的独立指标。

摘要：目的比较PSS、APACHEII、SAPSII、SOFA 4种评分系统在急性中毒预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月收住我院急诊重症监护室EICU的231例急性中毒患者的临床资料,收集入院24h内PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分,根据28d临床结局分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,分析两组患者的的PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的相关性,并对4种评分系统分值及ROC曲线下面积进行比较,评估4种评分系统的预测价值。结果与死亡组比较,存活组PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的差异有统计学意义(P0.05)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分截断值(cut-off)、灵敏度、特异度、准确率分别为(2.5,93.1%,50.9%,61.5%)、(14.5,82.8%,75.7%,77.48%)、(31.5,77.6%,76.90%,77.08%)、(5.5,77.60%,74.60%,75.35%)。结论4种评分系统均可对急性中毒患者的预后进行评估,APACHEII评分对预后的评估能力及准确率优于其他3种评分系统。

摘要：目的：探讨脓毒症患者B型尿钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化与患者预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房（EICU）75例严重脓毒症、脓毒性休克患者的临床资料。按病情严重程度将患者分为严重脓毒症组（34例）和脓毒性休克组（41例），按预后分为存活组（32例）和死亡组（43例）。患者入院24 h内进行心电图检查；比较各组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和器官功能不全标志物BNP、cTnI、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸水平的变化。结果脓毒性休克组BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和病死率均较严重脓毒症组明显升高〔BNP（μg/L）：1.90（1.08，2.79）比0.41（0.31，0.75），cTnI（μg/L）：1.15（0.92，1.28）比0.58（0.40，0.79），乳酸（mmol/L）：6.63±3.72比3.28±1.66，APACHEⅡ评分（分）：26.00（24.00，28.00）比21.50（20.00，29.25），病死率：70.73%比41.18%，P＜0.05或P＜0.01〕，死亡组性别、年龄、BNP、乳酸、cTnI和APACHEⅡ评分都高于存活组〔男性（例）：30比13，年龄（岁）：66.49±14.97比58.19±17.05，BNP：1.60（0.62，2.51）比0.57（0.37，1.79），乳酸：4.10（3.00，9.00）比3.10（2.13，4.18），cTnI：1.02±0.49比0.62±0.37，APACHEⅡ评分：28.00（25.00，30.00）比21.00（20.00，25.75），P＜0.05或P＜0.01〕，而不同疾病严重程度和不同预后患者CK、CK-MB水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。急诊心电图检查无特异性变化。结论脓毒症患者BNP和cTnI升高提示出现心肌损伤和较差的预后。检测BNP和cTnI可能有助于早期识别脓毒症心功能不全的高危患者并有助于预后的评估。

摘要：目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2012年9月浙江省台州市立医院和江西省全南县人民医院收治的64例重度AOPP患者的临床资料。根据抗胆碱药物的选择与应用方法不同分为长托宁联合阿托品组（32例）和阿托品治疗组（32例）。比较两组抗胆碱能药物使用情况、呼吸机使用时间、胆碱酯酶（ChE）活性恢复70％时间、住院时间、并发症发生率、治愈率。结果与阿托品组治疗比较，长托宁联合阿托品组阿托品总使用量明显减少（mg：35．39±45．76比105．46±139．87，P〈0．05）；呼吸机使用时间（d：5．3±4．2比7．8±6．8）、ChE活性恢复70％时间（d：8．2±3．8比11．0±5.4）、住院时间（d：12．0±3．8比14．6±5．3）均明显缩短（均P〈0．05）；并发症总发生率明显降低[68．75％（22／32）比93．75％（30／32），P〈0．05]；长托宁联合阿托品组与阿托品治疗组治愈率比较差异无统计学意义[96．87％（31／32）比90．62％（29／32），P〉0．05]。结论长托宁联合阿托品治疗重度AOPP能明显提高其疗效，减少并发症，缩短住院时间。

摘要：目的 探讨生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6,Gas6）对脓毒症小鼠凝血功能的影响.方法 建立盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture,CLP）诱导的脓毒症小鼠模型.将120只雄性清洁级BALB/c小鼠随机（随机数字法）分为假手术组、CLP脓毒症组、CLP脓毒症＋生理盐水组、CLP脓毒症＋Gas6（1μg）组、CLP脓毒症＋Gas6（3μg）组和CLP脓毒症＋Gas6（6μg）组,每组20只.经过不同处理后检测24 h凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）计数,采用ELISA检测血浆组织因子（TF）浓度、P选择素和细胞间黏附分子（ICAM-1）的变化.数据采用SPSS 18.0统计软件,两组样本比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni检验.结果 与假手术组比较,CLP脓毒症组血浆PT、TT、APTT、DD、TF、P选择素和ICAM-1延长或增高,Fbg和PLT降低（P=0.000）.尾静脉注射rmGas6（1、3、6μg）后脓毒症小鼠血浆PT （P =0.000）、TT （P =0.000）、APTT （P=0.000）、Fbg （P =0.000）、DD（P =0.0002）、PLT （P=0.000）、IF （P=0.0002）、P选择素（P=0.001）和ICAM-1 （P=0.0004）延长或增高.结论 Gas6可能通过活化血管内皮细胞、上调脓毒症小鼠IF水平进一步激活凝血系统,加剧凝血功能障碍.