摘要：目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期(P<0.05);32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡(病死率为50.0%)。单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目(P=0.008,OR=2.181)、AKI分期(P=0.011,OR=2.227)、是否需要机械通气支持(P=0.002,OR=0.198)是患者死亡的独立危险因素。结论器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。

摘要：急性心肌梗死作为临床上常见的疾病,起病急,易引起并发症,其中,心源性休克死亡率较高。临床上常规应用补液、扩血管、升压及溶栓、血管重建等。近年来,IABP被广泛应用于临床,它作为一种辅助装置可以增加血液灌流,降低心脏后负荷,降低心脏做功,从而快速改善循环灌注不足状态。本综述研究IABP作为血流动力辅助装置,应用于急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床现状。

摘要：目的：分析我国综合性医院急性中毒的流行病学特点,为今后制定急性中毒控制规划提供依据。方法：Meta分析2008-01-2015-05发表在中国知网、万方、维普数据库上的有关我国急性中毒流行病学文献。结果：有44篇文献进行Meta分析,共有52 666例中毒患者;男女比例1.08∶1。中毒高发于20-39岁（59.07%）。前4位急性中毒患者的职业依次为农民（29.19%）、员工（18.04%）、无业者（16.22%）、学生（11.24%）。中毒途径以消化道为主（78.59%）,地点主要在家中（53.01%）。中毒原因以无意接触毒物为主（53.90%）,其中有意中毒以自杀为主。毒物种类依次为药物（26.90%）、酒精（25.05%）、农药（22.03%）、一氧化碳（9.46%）、食物（7.08%）、其他毒物（6.32%）、鼠药（3.16%）。急性中毒病死率2.36%,死亡患者中以农药（57.41%）、一氧化碳（12.78%）、药物（11.24%）为主。结论：药物及农药中毒是急性中毒的重点,应加强对高发人群健康宣教,加强毒物监管及自我防护意识,并重视广大群众身心健康（尤其青壮年）。同时应完善中毒数据库,成立中毒控制中心,提高医务人员抢救水平,制定、完善各种中毒抢救流程,完善救治设备。

摘要：目的：探讨血液灌流抢救急性阿维菌素中毒患者的最佳护理方法。方法对5例急性阿维菌素中毒患者进行血液灌流，并充分做好灌流前准备、灌流中监护、灌流后护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。结果5例患者平均留观5～6d完全恢复，无后遗症出院。结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症发生是确保急性阿维菌素中毒患者抢救成功的重要保证。

摘要：目的 探讨镇静剂在急诊重症加强治疗病房（emergency intensive care unit,EICU）危重病救治过程中的应用,进一步提高急危重患者镇静应用的合理性.方法 回顾笔者医院2007年8月～2011年7月期间入住EICU应用镇静剂患者的临床资料,对疾病分布情况、应用镇静剂的种类、用药时间及镇静过度病人的肝、肾及循环功能进行统计学分析.结果 该阶段入住笔者医院EICU的患者总数1198人,其中应用镇静剂的184人,占15.36％.在镇静治疗的同时接受机械通气的患者占82.61％.镇静剂应用患者疾病分布中肺部疾病占20.11％（P=0.00）,其中重症肺炎占8.7％（P=0.02）.常用的镇静剂有咪达唑仑占41.3％,安定占54.89％,丙泊酚占60.87％.镇静剂单药应用的占50％,短期用药（≤24h）的占52.17％.有16例患者出现镇静过度表现.单因素分析显示年龄＞ 60岁、丙氨酸氨基转移酶＞55U/L、天冬氨酸氨基转移酶＞60U/L、肌酐＞133μmol/L、尿素氮＞ 7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的危险因素.多因素logistic回归分析显示尿素氮＞7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的独立危险因素.结论 镇静主要用于需要机械通气的急诊危重患者,且多为短期应用.根据患者生命体征、镇静等级和血流动力学状态逐渐调整给药剂量,是防止镇静过度的主要措施.

摘要：总结16例毒蕈中毒患者的急救与护理。护理要点为快速分诊,及时清除毒物,及时有效地监护与护理,予以血液净化治疗,做好不同毒蕈中毒类型的护理和心理护理。16例患者经急救及护理,10例治愈出院,6例死亡。

摘要：研究生教育从单学科模式向学科交叉模式转变是当前研究生培养的主要趋势。本文论述了在急诊医学研究生创新能力培养过程中,应用学科交叉模式的必要性。同时,从研究生招生、课程教学、导师组设立和项目研究4个环节探讨应用学科交叉模式的方法,分享了实施成效及不足,为急诊医学高层次人才的培养提供经验。

摘要：川乌为毛茛科植物乌头（Aconitumcarmichueli Debx）的干燥母根，具有祛风除湿，温经止痛的功效。川乌主要成分有二萜类生物碱，

摘要：草乌,其主要成分乌头碱,具有祛湿止痛功效,民间常用于治疗风湿关节等,但因煎煮、炮制、使用不当,易引起急性中毒,主要表现为为恶心呕吐、口舌发麻、共济失调、心律失常等〔1〕。其中,快速进展的紊乱性心律失常是中毒患者死亡的主要原因〔2〕。急性草乌中毒常呈现散发特点,群体性发病少见。由于草乌中毒起病急骤,进展快速,缺乏特效的解毒药物,因此群体性草乌中毒救治复杂、困难。本文报道9例群体性急性草乌中毒的紧急救治及管理,为突发群体性急性中毒事件的医疗援救提供经验。

摘要：目的探讨老年急性中毒患者的临床特点及死亡危险因素，为提高老年中毒患者诊治水平提供依据。方法回顾性分析自2009年7月至2015年5月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的177例老年急性中毒患者。根据患者治疗结果分为死亡组（31例）和存活组（146例），对两组患者临床资料，用logistic回归分析影响预后的相关因素。结果177例患者死亡31例（17.5%），存活146（82.5%）例，其中102例（57.6%）有慢性基础疾病。死亡组农药中毒28例，农药中毒病死率为23.5%。60~69岁组死亡率12.8%（11/86），70~79岁组20.0%（13/65），80~89岁组26.9%（7/26）。主要中毒原因为有意口服中毒（100例，56.5%）。中毒途径以消化道为主（148例，83.6%）。死亡组和存活组的PSS评分和APACHE-II评分分别为2.97±0.18、2.27±0.81和19.8±2.8、12.8±5.3。与存活组比较，死亡组农药中毒、消化道中毒、有意口服中毒所占比例、PSS评分、APACHE-II评分均明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。毒物种类（农药与非农药）、PSS评分、APACHE-II评分是老年患者死亡的独立危险因素。结论老年急性中毒患者多数存在一种或多种慢性基础病，有意经消化道摄入、农药中毒较常见，总体病死率较非老年中毒病死率明显升高。毒物种类、PSS评分、APACHE-II评分是老年患者预后的影响因素。