摘要：目的:观察七叶皂苷钠联合盐酸赖氨酸对大鼠脑出血后脑组织MMP-9(基质金属蛋白酶-9)表达及脑水肿的影响。方法:制备大鼠脑出血模型,将实验大鼠随机分为七叶皂苷钠组、盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组、模型组、正常对照组。七叶皂苷钠组于尾静脉注射七叶皂苷钠2.5 mg/kg,盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组给予供试液(含七叶皂苷钠2.5 mg/kg),每天1次,给药7天。干湿称重法测定各组大鼠脑组织含水量,光镜下观察脑组织结构的变化,免疫组化染色观察MMP-9的表达。结果:脑组织含水量:模型组与七叶皂苷钠组比较差异有统计学意义(P<0.05),与盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。光镜观察显示盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组脑组织出血量、神经细胞坏死较七叶皂苷钠组有所减轻,且盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组可见明显周围毛细血管增生。脑出血后MMP-9显著表达,七叶皂苷钠组和盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组脑组织MMP-9的表达相对较低,与模型组比较有显著差异(P<0.01);七叶皂苷钠组和盐酸赖氨酸七叶皂苷钠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸赖氨酸联合七叶皂苷钠能降低大鼠脑出血后脑组织MMP-9的表达,减少出血后脑水肿程度,改善脑组织病理变化。

摘要：[目的]探讨抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用。[方法]通过分析腹泻型肠易激综合征的病机与治法,明确本病以肝郁脾虚为本,并在此基础上易损及心、肾。缕析肝郁脾虚证验方抑肝扶脾汤的组方配伍、炮制原则,阐释其治疗要义,并举肝郁脾虚、肝脾及心、肝脾及肾三则案例以示临床应用。[结果]肝脾不和是腹泻型肠易激综合征的核心病机,且肝脾损伤有轻重、缓急之不同,其中肝郁脾虚者肝气较旺,脾气亦亏虚,往往病情更加缠绵。抑肝扶脾汤针对肝郁脾虚而设,治疗突出抑肝与扶脾并重,适用于腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证。由验案可见,肝脾及心治兼宁心安神,肝脾及肾治兼温补脾肾,其目的均为平衡肝脾。[结论]抑肝扶脾汤为治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的有效验方,有良好的临床应用前景。

摘要：分析卒中后记忆障碍的病机特点,结合脏腑的生理病理特点,探讨"心藏神""肾藏精"与卒中后记忆障碍的相关性,以理法方术的思维模式探讨从心肾论治针灸取穴思路。卒中后记忆障碍属于脑器质性病变,肾虚瘀闭是其基本病机,心肾共患是发生卒中后记忆障碍的重要原因。针灸治疗从"心""肾"同治的角度出发,以脏腑、经络理论为依据,结合针灸配穴的方法进行选穴,取太溪、悬钟以补肾,取神门、内关以调心,心神同治;更加以膈腧、血海以散瘀,有助于延缓病情进展,提高患者生存质量。

摘要：目的探讨急性脑出血患者近期临床转归与腑气通畅程度的关系。方法前瞻性连续纳入发病24h内入院的自发性幕上脑出血患者。制定统一的资料收集表,收集人口统计学资料(年龄、性别)、血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒)、入院时临床神经功能缺损评分按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、放射学资料(血肿部位、血肿体积)、实验室检查结果(白细胞计数、血糖、血脂、C-反应蛋白)、发病后第一次排便时间、2周内排便次数。发病后1个月应用改良Rankin量表(m RS)评价临床转归,以m RS评分≤2分定义为转归良好组,m RS评分≥3分定义为转归不良组。结果共纳入113例急性脑出血患者,其中转归不良组68例(60.2%),转归良好组45例(39.8%)。单变量分析显示,转归不良组与转归良好组比较,血肿体积[(26.67±7.94)cm3对(22.86±7.42)cm3;t=2.542,P=0.012]、NIHSS评分[(20.18±6.95)分比(16.02±6.62)分;t=3.17,P=0.002]、白细胞数[(10.28±3.06)×109/L比(8.91±2.88)×109/L;t=2.379,P=0.019]、空腹血糖[(8.45±1.73)mmol/L比(7.08±1.67)mmol/L;t=4.166,P=0.000)]、甘油三酯[(2.26±0.97)mmol/L比(1.74±0.85)mmol/L;t=2.929,P=0.004]、C反应蛋白[(11.01±6.08)mg/L比(8.89±3.75)mg/L;t=2.096,P=0.038]、第一次排便时间[(33.87±15.14)h比(24.33±8.69)h;t=3.825,P=0.000]、2周内排便次数[(7.57±3.41)次比(10.62±2.44)次;t=-5.175,P=0.000]。多变量logistic回归分析显示,血肿体积较大[优势比(OR)1.092,95%可信区间(CI)1.002~1.189;P=0.044]、第一次排便时间较长(OR 1.114,95%CI 1.008~1.221;P=0.000)是急性脑出血患者短期临床转归的独立预测因素。结论脑出血后第一次排便时间的间隔长短是脑出血患者短期临床转归的独立预测因素之一。

摘要：创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌（Vibrio vulnificus）感染导致的急重症，起病急、进展凶猛，救治困难，50%-70%的患者在48 h内死于感染性休克及多脏器衰竭。该疾病散发，相对少见，多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验，由此造成延误诊治的案例时有发生。2008年，我们根据自己多年的实践经验，结合国内外文献，编写并发表了《创伤弧菌脓毒症诊治方案（草案）》用以指导创伤弧菌脓毒症的诊治。该方案提出创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准、早期足量联合应用抗菌药物、尽早外科处理感染灶等核心治疗理念，明显降低了患者病死率，使患者病死率由原先的75%下降至26.3%。十年来，创伤弧菌微生物检测技术取得长足进步，影像学在坏死性筋膜炎诊断中也积累不少了经验，更为重要的是新版的严重脓毒症及感染性休克诊治指南的颁布、坏死性筋膜炎治疗指南的修订为创伤弧菌脓毒症的诊疗提供了新的指导意见。同时，我们在创伤弧菌脓毒症外科手术治疗、流程建设与管理实践中也取得新进展。因此，为进一步规范创伤弧菌脓毒症的诊疗，提高患者救治成功率，我们再次组织专家对《创伤弧菌脓毒症诊疗方案（草案）》进行修订。修订后的方案不仅体现了最新进展，而且提出了多学科协作的临床救治流程，并分环节加以阐述，使其对临床实践具有更好的指导性和操作性。

摘要：目的：探讨六西格玛管理法能否减少护理人员发药差错,保证患者用药安全,提高患者的有效用药。方法于2012年1月—2013年1月选取12名护士作为对照组,2013年6月—2014年6月选取12名护士作为观察组。对照组患者采用传统三查七对法发放口服药品,观察组实施六西格玛管理法观察两组患者药物发放的差错率和患者满意度。结果对照组发药差错率为2.112%,高于观察组的0.294%,差异有统计学意义（χ^2=14.4,P 〈0.05）。观察组和对照组对护士安全发药流程的满意度分别为98.57%,91.26%,差异有统计学意义（χ^2=15.564,P 〈0.05）。结论应用六西格玛管理法可有效提高患者的用药安全和用药效果。

摘要：治神与守神是针灸发挥最佳疗效的要素之一,针刺临床对患者和医者要求做到治神和守神,但其如何影响针刺疗效的机制尚不明确。该文基于针刺作用效应的各环节,特别是针刺效应中枢整合机制分析入手,从针刺治神、守神的理论渊源、针效中枢整合效应特点、调神(静息)状态下的中枢各单元运行特点等方面出发,提出针灸临床强调治神、守神,其关键环节可能是提高针刺效应中枢整合效率,从而提高针刺疗效的观点。