摘要：目的 探讨镇静剂在急诊重症加强治疗病房（emergency intensive care unit,EICU）危重病救治过程中的应用,进一步提高急危重患者镇静应用的合理性.方法 回顾笔者医院2007年8月～2011年7月期间入住EICU应用镇静剂患者的临床资料,对疾病分布情况、应用镇静剂的种类、用药时间及镇静过度病人的肝、肾及循环功能进行统计学分析.结果 该阶段入住笔者医院EICU的患者总数1198人,其中应用镇静剂的184人,占15.36％.在镇静治疗的同时接受机械通气的患者占82.61％.镇静剂应用患者疾病分布中肺部疾病占20.11％（P=0.00）,其中重症肺炎占8.7％（P=0.02）.常用的镇静剂有咪达唑仑占41.3％,安定占54.89％,丙泊酚占60.87％.镇静剂单药应用的占50％,短期用药（≤24h）的占52.17％.有16例患者出现镇静过度表现.单因素分析显示年龄＞ 60岁、丙氨酸氨基转移酶＞55U/L、天冬氨酸氨基转移酶＞60U/L、肌酐＞133μmol/L、尿素氮＞ 7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的危险因素.多因素logistic回归分析显示尿素氮＞7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的独立危险因素.结论 镇静主要用于需要机械通气的急诊危重患者,且多为短期应用.根据患者生命体征、镇静等级和血流动力学状态逐渐调整给药剂量,是防止镇静过度的主要措施.

摘要：目的:观察耳穴电针联合调神养心针法治疗原发性失眠的临床疗效。方法:将64例原发性失眠患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组予调神养心针法治疗,治疗组予耳穴电针联合调神养心针法治疗,于治疗前、治疗2周、治疗4周及随访期统计2组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分,计算匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分,比较2组临床疗效及安全性。结果:治疗2周、4周及随访期,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及PSQI总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗期间均无明显不良反应。结论:耳穴电针联合调神养心针法治疗原发性失眠有明确疗效,安全可靠。

摘要：研究生教育从单学科模式向学科交叉模式转变是当前研究生培养的主要趋势。本文论述了在急诊医学研究生创新能力培养过程中,应用学科交叉模式的必要性。同时,从研究生招生、课程教学、导师组设立和项目研究4个环节探讨应用学科交叉模式的方法,分享了实施成效及不足,为急诊医学高层次人才的培养提供经验。

摘要：目的:观察针刀联合中药治疗不同程度恢复期腰椎间盘突出症的疗效。方法:符合诊断和纳入标准的238例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,因脱落或剔除病例,观察组(针刀联合中药组)115例和对照组(牵引+西药组)106例。按照不同分度采用不同针刀手法治疗,每w1次,4次为1个疗程,同时联合中药,每d1剂。对照组应用牵引联合西药:牵引每w3次,连续治疗4 w为1个疗程;西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每天1次,1次1粒。观察临床疗效并对2组患者进行治疗前后VAS和JOA评分,并进行表面肌电图(s EMG)检测。结果:共纳入研究病例221例,观察组总有效率为90.43%,对照组为69.81%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前后的VAS评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P<0.01),治疗后2组患者VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.01),观察组较对照组降低明显(P<0.01);JOA评分较治疗前2组患者均明显升高(P<0.01),观察组改善情况较对照组明显(P<0.01);2组治疗前后s EMG有效率为66.96%和45.28%,差异显著(P<0.01)。结论:针刀联合中药分期治疗不同程度缓解期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,易于临床推广。

摘要：草乌,其主要成分乌头碱,具有祛湿止痛功效,民间常用于治疗风湿关节等,但因煎煮、炮制、使用不当,易引起急性中毒,主要表现为为恶心呕吐、口舌发麻、共济失调、心律失常等〔1〕。其中,快速进展的紊乱性心律失常是中毒患者死亡的主要原因〔2〕。急性草乌中毒常呈现散发特点,群体性发病少见。由于草乌中毒起病急骤,进展快速,缺乏特效的解毒药物,因此群体性草乌中毒救治复杂、困难。本文报道9例群体性急性草乌中毒的紧急救治及管理,为突发群体性急性中毒事件的医疗援救提供经验。

摘要：目的观察针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症的疗效。方法将240例患者随机按照临床分度分为3度,各两组即治疗组(针刀联合中药组)120例和对照组(牵引+西药组)120例。按照不同分度采用不同针刀手法治疗每周1次,4次为1疗程联合中药,每日1剂。对照组应用牵引联合西药:牵引1周3次,连续4周为1疗程。西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每日1次,每次1粒。分别以VAS、JOA、表面肌电图等为观察指标,在治疗前后分别记录结果。结果共纳入研究病例233例,治疗组总有效率为96.64%,高于对照组的72.81%(P<0.01),治疗前后的VAS评分、JOA评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P<0.01),两组治疗前后表面肌电图有效率为79.49%和53.59%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刀联合中药治疗不同程度急性期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,治疗周期短。

摘要：目的观察小剂量阿米替林联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法按随机数表法,将2013年6月至2016年6月本院收治的125例年龄为18～65岁IBS-D患者分为对照组(63例)和试验组(62例)。对照组给予匹维溴铵片治疗,每次50 mg,3次/天;试验组在对照组治疗基础上给予阿米替林联合治疗,阿米替林每次25 mg,1次/天,2组患者疗程均为4周。用肠易激综合征(IBS)症状尺度表(BSS)、IBS大便性状问卷(IBS-DSQ)、生活质量问卷(IBS-QOL)方法观察2组患者在治疗前后的主要症状和生活质量状况,评估匹维溴铵单用和与阿米替林联用时的临床疗效。结果经4周治疗后,对照组与试验组的IBS-BSS总有效率分别为61.90%(39例/63例)和85.48%(53例/62例);这2组的IBS-BSS总积分分别为(166.32±72.75),(112.98±81.84)分;这2组的大便性状总有效率分别为71.43%(45例/63例)和91.94%(57例/62例);试验组的IBS-QOL总积分显著高于对照组,上述指标在组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论阿米替林与匹维溴铵联用较匹维溴铵单用能更有效地改善患者的肠道症状、大便性状,并能更加显著地提高患者生活质量。

摘要：大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,中医认为其发生的根本原因是正气亏虚,外有饮食不节、邪毒侵袭等诱发因素,从而可引起气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热毒等各种病理状态的发生,进一步发展即可导致肿瘤生成。中医药治疗大肠癌有着广泛的适应症和独特的优势,临床医师应在"不断扶正""适时祛邪"的原则指导下,针对性地进行辨证治疗。

摘要：[目的]基于中医传承辅助平台,整理总结陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的用药规律。[方法]收集2017年7月至2018年7月浙江省立同德医院陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的医案处方,利用中医传承辅助平台,采用频数、关联及聚类分析挖掘其用药经验和规律。[结果]共收集处方228首,中药197味,性味以温寒平、苦甘辛为多,归经以脾胃肺肝为主,高频药物有甘草、大枣、半夏、陈皮、黄连、枳壳、吴茱萸、蒲公英等,常用药物组合有"甘草-大枣""半夏-甘草"等,计算得出核心组合4个,新处方2个。[结论]陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎,以仲景学说为指导,以气液代谢为物质基础,主张调和通达,强调护胃舒胃,并形成自有特色的用药规律,可为临床治疗慢性糜烂性胃炎提供参考。

摘要：目的总结医院发热药房应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施与管理对策,为全国医院药学工作者应对突发公共卫生事件提供参考。方法参考官方发布的发热门诊与医院药学相关的各项疫情防控政策,及时制订并调整医院发热药房的疫情防控方案,包括物资准备、人员培训及流程优化,关注药学人员疫情防控措施的落实情况,预防员工心理健康问题的发生,全面提升疫情防控期间发热药房管理水平,丰富药学服务内涵,强化药学服务能力。结果作为浙江省新型冠状病毒肺炎救治的省级定点医疗机构,发热药房的工作每日有序运行,截至目前实现了工作人员"零脱岗""零感染",在一定程度上保障了发热门诊的战"疫"工作。结论疫情防控期间必须加强发热药房管理,实施精准心理干预与人文关怀,及时调整、优化管理策略并严格落实,可为疫情防控期间的工作规范和管理提供有力保障。