摘要：目的介绍一种针对大小便改道术后的癌性会阴痛的治疗技术——CT引导下肛尾神经毁损技术,并评价其在某些癌性会阴痛中的镇痛效果。方法 3例已行人工肛门并输尿管造瘘的晚期癌性会阴痛患者,就诊前均每天口服奥施康定200 mg以上,疼痛视觉模拟评分（VAS）仍大于5分。查无蛛网膜下腔穿刺禁忌证后,在CT引导下行肛尾神经毁损术：以层厚5 mm对腰4-骶1椎体进行冠状位平扫,选出最佳穿刺进针点,局麻后用7号腰麻穿刺针穿刺进入腰5骶1椎间隙对应的蛛网膜下腔,确认脑脊液回流通畅后,缓慢（1 ml/min）注入5%酚甘油1.2 ml（6%酚甘油1 ml＋30%碘海醇0.2 ml）,再次CT扫描观察所注药液的分布并三维重建。拔出穿刺针后嘱患者保持坐姿半小时后移至病房,期间及随后6 h仍保持坐姿。治疗期间及随后12 h对患者进行生命体征监测,12 h后针刺测出患者无痛平面,并对患者的镇痛效果进行电话随访。结果 3例患者术后三维重建示药液均位于终池,药液上界均在腰5椎体下缘水平,术后会阴区感觉完全麻木,针刺见血亦无痛感,会阴痛完全消失。所有患者双下肢肌力及感觉同术前,2例患者随访至病故（治疗后生存期分别为9、15个月）,另一例患者术后4个月仍存活,会阴痛无复发。结论 CT引导下肛尾神经毁损技术是一种安全、有效的治疗癌性会阴痛的新方法,对大、小便改道的晚期肿瘤患者尤为适宜。

摘要：目的探讨硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)急性中毒大鼠肺组织氧化应激水平及核转录因子红系相关因子-2(nu-clear factor E2-related factor 2,Nrf2)的改变及血必净注射液(XBJ)对其的影响。方法将清洁级SD大鼠96只随机分为正常对照组(n=8),XBJ对照组(n=8),H2S染毒组(n=40)和XBJ干预组(n=40)。化学比色法检测肺组织中丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-Px)活力及谷胱甘肽(GSH)含量,RT-PCR法检测Nrf2的基因表达,观察肺组织病理学改变。结果与正常对照组比较,H2S染毒组大鼠肺组织在2、6、12h SOD、CAT活力和GSH含量及在2、6、12、24h GSH-Px活力明显降低(P<0.01或P<0.05),在2、6、12、24h MDA含量明显升高(P<0.01)。与H2S染毒组比,XBJ干预组大鼠肺组织在2、6、12h CAT活力和GSH含量及在2、6、12、24h SOD和GSH-Px活力明显升高(P<0.01或P<0.05),在2、6、12h的MDA含量明显降低(P<0.01或P<0.05)。H2S染毒组肺组织大鼠肺组织在2、6、12h Nrf2 mRNA表达(0.240±0.012,0.167±0.011,0.146±0.010)明显高于正常对照组(0.130±0.009)(P<0.01或P<0.05);与H2S染毒组比,XBJ干预组大鼠肺组织在6、12、24、48h Nrf2 mRNA表达(0.244±0.008,0.279±0.013,0.349±0.012,0.257±0.008)明显升高(P<0.01)。光镜下,H2S染毒组在24 h肺组织损害明显,XBJ干预组肺损伤较H2S染毒组有所减轻。结论氧化应激损伤是H2S中毒急性肺损伤主要机制之一,XBJ可上调Nrf2的基因表达,抑制氧自由基产生,纠正氧化还原失衡,对肺脏起保护作用。

摘要：核因子E2相关因子2(nuclear factorerythroid-derived factor 2-related factor,NRF2),是一个重要核转录因子,参与多种生物活动,是机体抗氧化应激的核心分子,是超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)等抗氧化酶基因的上游,起到感应器的作用。在活性氧(reactive oxygen species,ROS)或自由电子刺激下,NRF2入核后与抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)结合,可促进激活下游多个抗氧化、抗炎蛋白及解毒酶等靶基因的表达。肺部结构复杂,发病机制错综复杂,近来科学研究发现,除免疫反应外,氧化-抗氧化失衡也是关键的发病机制。本文就NRF2的特征、调控、功能及其与肺纤维化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺肿瘤等肺部疾病的关系做一综述。

摘要：目的观察CT引导下胸交感神经调制治疗腋下多汗症的临床效果。方法 2011年3月—2013年3月间在浙江省嘉兴市第一医院接受CT引导下胸交感神经调制治疗的腋下多汗症患者28例,在CT引导下经皮T4/5椎间隙穿刺,直至针尖抵达第5肋骨小头上缘(合并手汗者选T3/4椎体间隙,合并脚汗者同时选L2/3椎体间隙进针,针尖分别抵达第4肋骨小头上缘和L3椎体前外侧)。注入含造影剂碘海醇的1%利多卡因2 ml,观察所注药液分布在第5肋骨小头前方、T4/5椎体前侧方的壁胸膜外(合并脚汗者药液尚需覆盖L3椎体前侧方的腰交感神经),患者双手小指末梢灌注指数和腋窝温度上升1.5℃以上,即于20 min后每侧注入无水酒精2.5 ml(合并脚汗者每侧腰交感另加无水酒精5 ml)。结果 CT能精准引导穿刺针抵达第5或4肋骨小头上方及L3椎体前侧方,注入局麻药5 min后双手小指末梢灌注指数上升了(6.69±1.58)倍,腋窝温度平均上升(1.78±0.26)℃,且患者腋下多汗完全消失。注入无水酒精后,患者的末梢灌注指数和腋窝温度仍有小幅上升,电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为9.42%,2年复发率37.4%,代偿性多汗发生率7.89%,无气胸、血胸、截瘫等并发症发生。结论 CT引导下胸交感神经调制可安全、有效地治疗腋下多汗症。