摘要：目的探讨信号素分子3G(SEMA3G)在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中的表达及基因启动子甲基化水平,以及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2002年2月至2013年12月中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)收治的SACC患者55例。采用免疫组化SP法检测55例SACC组织及对应癌旁正常组织中SEMA3G的表达情况,采用实时荧光定量甲基化特异性聚合酶链反应检测SEMA3G基因的甲基化情况。分析SACC组织SEMA3G表达水平、基因甲基化水平与临床病理特征及预后的关系。结果SACC组织SEMA3G表达水平低于癌旁正常组织,甲基化水平高于癌旁正常组织(均P0.05)。与阳性表达患者比较,SEMA3G阴性表达的SACC患者预后较差(P<0.05)。结论SEMA3G异常表达与SACC发生、预后可能存在密切关系,启动子区甲基化可能是该基因表达失活的主要调控机制之一。

摘要：目的观察对氧磷酶1(PON1)过表达对敌敌畏中毒小鼠肝损伤的保护作用。方法将96只Balb/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、敌敌畏染毒组、对照慢病毒(Lv-GFP)+敌敌畏组和PON1过表达重组慢病毒(Lv-PON1)+敌敌畏组,每组24只。Lv-GFP+敌敌畏组、Lv-PON1+敌敌畏组小鼠分别经尾静脉转染Lv-GFP、Lv-PON1第3天,连同敌敌畏染毒组小鼠腹腔注射敌敌畏溶液9mg/kg染毒,同时正常对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。染毒后分别于6、12、24、48h各取6只小鼠麻醉处死,化学比色法检测血清乙酰胆碱酯酶(ACh E)、ALT和AST活力,ELISA测定肝组织TNF-α和IL-1β水平,Western blot检测肝组织NF-κBp 65表达,HE染色观察肝组织病理学变化。结果与正常对照组比较,6、12、24h敌敌畏染毒组ACh E活力下降及6、12、24、48h ALT、AST活力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与相应时间点敌敌畏染毒组比较,Lv-PON1+敌敌畏组ACh E活力明显升高,ALT、AST活力明显降低(P<0.05)。与正常对照组比较,6、12、24、48h敌敌畏染毒组TNF-α、IL-1β水平升高,NF-κBp65表达升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与相应时间点敌敌畏染毒组比较,Lv-PON1+敌敌畏组TNF-α、IL-1β水平明显降低,NF-κBp65表达明显降低,除48h IL-1β外,差异均有统计学意义(均P<0.05)。光镜下可见,敌敌畏染毒组染毒后12h肝病理损伤明显,Lv-PON1+敌敌畏组小鼠肝损伤较之有所减轻。结论调控PON1过表达能够通过下调敌敌畏急性中毒小鼠肝组织NF-κBp65表达,减少TNF-α、IL-1β释放,减轻炎症损伤,对敌敌畏急性中毒小鼠肝损伤具有一定的保护作用。

摘要：头面部多汗俗称“蒸笼头”，与手汗症一样，都是多汗症的一种局部表现形式，胸腔镜下胸交感神经链切断术也是治疗头面部多汗症的经典术式，但和治疗手汗症比，要求切断交感神经链的部位高达T2水平，术后更易出现代偿性多汗阻引。本文采用CT引导下经皮穿刺胸交感神经调控治疗头面部多汗症取得了良好效果，现报告如下。

摘要：织纹螺俗称乌螺，是中国沿海一带人们喜食的海鲜。食用织纹螺中毒的事件时有发生，其发病急、进展快，严重者可致死亡。2012年7月9日至10日，浙江省温州市发生了一起因食用农贸市场销售的纹织螺所致的21人群体中毒事件，经及时抢救，20例患者康复出院，1例死亡，现将其急救和护理报告如下。

摘要：早期诊断、治疗,是降低急性中毒病死率的关键。急性中毒的诊断不同于通常意义上的病因诊断、病理生理学或病理解剖学诊断等,其更多的是依据临床经验进行判断。当患者有明显的毒物接触史和相应的临床表现时,一般可作出诊断。但当毒物接触史不明时容易发生漏误诊。急性中毒的经验性诊断就是按照急性中毒的诊断流程,询问是否有突然的精神刺激,根据患者的靶器官损害的临床表现、结合特有的和一般器官功能的实验室检查及诊断性治疗等综合分析,迅速判断患者是否中毒,推断毒物种类,评估中毒程度,达到减少漏诊、误诊,提高诊断正确性的目的。

摘要：目的探讨急诊监护室(Emergency Care Unit,ECU)收住的脓毒症(Sepsis)并发ARDS患者的临床特点及预后影响因素。方法调查2003年1月—2011年9月之间入住ECU的107例脓毒症并发ARDS患者临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析以及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关危险因素。结果 107例脓毒症并发ARDS患者中,男性71例(66.4%),女性36例(33.6%),年龄(59.5±16.0)岁,器官衰竭数目(2.8±1.0)个,呼吸道是最常见感染源(49.5%,53/107),心血管疾病(34.6%,37/107)是最常见的基础疾病;总病死率75.7%(81/107);多因素逐步Logistic回归显示:凝血功能障碍和多器官功能不全(MODS)是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,血液净化和早期预防是其保护因素。结论脓毒症并发ARDS的患者预后差,病死率极高,早期运用血液净化等多种抢救措施,防止发生多器官功能衰竭及凝血功能障碍有益于降低脓毒症并发ARDS患者病死率。

摘要：目的研究急性百草枯中毒大鼠肾损伤炎症因子的动态变化及姜黄素的干预效果和机制。方法将60只SD大鼠随机分成正常对照组、姜黄素对照组、百草枯染毒组(2%百草枯溶液2ml/kg灌胃染毒)和姜黄素干预组(百草枯灌胃染毒后,每组各15只,分别在15min、24h和48h于腹腔内注射5ml/kg姜黄素。观察各组大鼠行为学改变。处理后第1、3、7天留取肾组织并抽取静脉血,采用苦味酸比色法测定血清肌酐水平,脲酶法测定尿素氮水平,ELISA法分别测定IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平,Western blot检测大鼠肾组织NF-κB表达量。观察光镜下各组大鼠肾组织的病理变化。结果正常对照组、姜黄素对照组各大鼠活动灵敏,反应自如,进食正常,皮毛光滑。百草枯染毒组大鼠在染毒30min后活动增多,呈易惹状态,6h后表现懒散,活动量逐渐减少,走路晃动,呼吸急促,毛发战栗,不进食,3d时表现程度最重。姜黄素干预组以上症状均较百草枯染毒组为轻。与正常对照组比较,姜黄素对照组各项指标水平无明显变化(P>0.05)。百草枯染毒组肌酐、尿素氮水平和NF-κB表达显著升高,肌酐、尿素氮水平在第3天达到峰值,NF-κB表达在第1、3、7天持续升高(均P<0.05),百草枯染毒组IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著升高,IL-1β、IL-10、TNF-α水平在第3天达峰值,IL-6水平则持续升高(均P<0.05)。与百草枯染毒组相比,姜黄素干预组在第1、3、7天,肌酐、尿素氮水平和NF-κB表达显著下降,IL-1β、IL-6、TNF-α水平亦显著降低,IL-10水平则显著升高(均P<0.05)。光学显微镜下可见,百草枯染毒组大鼠肾组织在染毒后第3天,病理损害最严重,各个时间点姜黄素干预组病理损害均较百草枯染毒组有所减轻。结论姜黄素可通过下调NF-κB的表达,降低肾组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,升高IL-10水平来减轻百草枯所致肾损伤的炎症反应,对急性百草枯中毒所致的肾损伤有一定的保护作用。

摘要：目的观察CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症的临床效果。方法浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科自2013年1月至2014年12月采用CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症23例，穿刺点为T3-4、L2-3椎间隙，分别抵达T4肋骨小头上方、L3椎体前外侧与腰大肌前方，胸、腰交感神经旁分别注入含造影剂碘海醇的10g／L利多卡因2mL、3mL，CT扫描胸、腰段所注药液分别分布在T4肋骨小头前方、腰大肌与椎体之间，患者手指、脚趾末梢灌注指数（PD上升5倍以上和双手、脚掌温度上升3℃以上时，再分别注入含造影剂碘海醇的无水乙醇3mL、5mL。比较患者注药前后各生理指标的变化并判定疗效。结果23例患者均在CT定位穿刺引导器的引导下穿刺至各个靶点。与用药前比较，用局麻药后5min、用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度均增加，但用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度低于用局麻药后5min时，差异均有统计学意义肚0．05）。术后随访1年内患者效果优良21例（86．96％），复发3例（13．04％）。结论CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术可有效治疗手、足多汗症。

摘要：目的:建立耐百草枯(PQ)的人肺腺癌细胞株(A549/PQ),并初步研究其生物学特性。方法:采用浓度递增诱导法建立A549/PQ,光镜观察细胞形态变化,以乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测法、CCK-8法检测A549/PQ和亲本A549对PQ的敏感性,计算A549/PQ的半数抑制浓度(IC50)和耐药指数(RI),细胞计数法绘制细胞生长曲线和倍增时间,流式细胞技术分析细胞周期。结果:光镜下A549/PQ细胞变大、形态不规则、细胞间隙变大。PQ诱导A549/PQ细胞LDH释放明显低于其亲本细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。PQ诱导A549/PQ细胞IC50为1716.33μmol/L明显高于A549细胞的215.03μmol/L(P<0.05),RI为7.98。A549/PQ细胞倍增时间明显高于A549细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。A549/PQ细胞G0/G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少(P<0.05)。结论:成功构建对PQ耐药的A549细胞,其生物学特征与亲本细胞存在明显差异,为PQ毒理机制研究提供了良好细胞模型。

摘要：目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期(P<0.05);32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡(病死率为50.0%)。单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目(P=0.008,OR=2.181)、AKI分期(P=0.011,OR=2.227)、是否需要机械通气支持(P=0.002,OR=0.198)是患者死亡的独立危险因素。结论器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。