摘要：目的观察CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症的临床效果。方法浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科自2013年1月至2014年12月采用CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症23例，穿刺点为T3-4、L2-3椎间隙，分别抵达T4肋骨小头上方、L3椎体前外侧与腰大肌前方，胸、腰交感神经旁分别注入含造影剂碘海醇的10g／L利多卡因2mL、3mL，CT扫描胸、腰段所注药液分别分布在T4肋骨小头前方、腰大肌与椎体之间，患者手指、脚趾末梢灌注指数（PD上升5倍以上和双手、脚掌温度上升3℃以上时，再分别注入含造影剂碘海醇的无水乙醇3mL、5mL。比较患者注药前后各生理指标的变化并判定疗效。结果23例患者均在CT定位穿刺引导器的引导下穿刺至各个靶点。与用药前比较，用局麻药后5min、用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度均增加，但用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度低于用局麻药后5min时，差异均有统计学意义肚0．05）。术后随访1年内患者效果优良21例（86．96％），复发3例（13．04％）。结论CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术可有效治疗手、足多汗症。

摘要：目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期(P<0.05);32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡(病死率为50.0%)。单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目(P=0.008,OR=2.181)、AKI分期(P=0.011,OR=2.227)、是否需要机械通气支持(P=0.002,OR=0.198)是患者死亡的独立危险因素。结论器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。

摘要：目的:建立耐百草枯(PQ)的人肺腺癌细胞株(A549/PQ),并初步研究其生物学特性。方法:采用浓度递增诱导法建立A549/PQ,光镜观察细胞形态变化,以乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测法、CCK-8法检测A549/PQ和亲本A549对PQ的敏感性,计算A549/PQ的半数抑制浓度(IC50)和耐药指数(RI),细胞计数法绘制细胞生长曲线和倍增时间,流式细胞技术分析细胞周期。结果:光镜下A549/PQ细胞变大、形态不规则、细胞间隙变大。PQ诱导A549/PQ细胞LDH释放明显低于其亲本细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。PQ诱导A549/PQ细胞IC50为1716.33μmol/L明显高于A549细胞的215.03μmol/L(P<0.05),RI为7.98。A549/PQ细胞倍增时间明显高于A549细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。A549/PQ细胞G0/G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少(P<0.05)。结论:成功构建对PQ耐药的A549细胞,其生物学特征与亲本细胞存在明显差异,为PQ毒理机制研究提供了良好细胞模型。

摘要：急性心肌梗死作为临床上常见的疾病,起病急,易引起并发症,其中,心源性休克死亡率较高。临床上常规应用补液、扩血管、升压及溶栓、血管重建等。近年来,IABP被广泛应用于临床,它作为一种辅助装置可以增加血液灌流,降低心脏后负荷,降低心脏做功,从而快速改善循环灌注不足状态。本综述研究IABP作为血流动力辅助装置,应用于急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床现状。

摘要：目的研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率。方法回顾性分析2009年1月-2015年8月浙江省永康市中医院收治的197例NHL患者和随机抽取同期住院的500例其他肿瘤患者(原发性肝癌除外)和150例门诊健康体检者乙肝二对半的检测结果。结果 NHL组、肿瘤对照组和健康对照组HBs Ag阳性率分别为21.3%、12.2%和8.7%,NHL组HBs Ag阳性率明显高于肿瘤对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论NHL患者HBV感染率明显高于其他肿瘤患者,B细胞型NHL患者的感染率高于T细胞型NHL患者,提示HBV持续感染可能在NHL尤其在B细胞型NHL发病中起重要作用。

摘要：目的探讨细菌性肝脓肿在糖尿病患者中的流行病学、病原学、治疗现状及预后相关因素。方法将符合化脓性肝脓肿诊断标准的272例患者分成糖尿病组(131例)和非糖尿病组(141例),并根据治疗手段分成保守治疗及侵入性治疗两个亚组。观察并比较所有患者的一般情况、病原菌感染情况及感染途径。采用Logistic回归分析化脓性肝脓肿对糖尿病患者预后的相关因素。结果与非糖尿病患者比较,糖尿病组患者的发病年龄高(t=2.276,P=0.031),住院时间长(t=2.163,P=0.018)。两组患者均以肺炎克雷伯杆菌感染为主,且糖尿病组患者该菌的培养阳性率明显高于非糖尿病组患者(39/131 vs.18/141,χ2=11.855,P20μmol/L)、感染性休克为非糖尿病组预后的独立危险因素(P均<0.05),而及时行侵入性治疗为两组患者的共同保护性因素(P均<0.05)。结论对于化脓性肝脓肿合并糖尿病患者应在积极抗感染治疗的同时及时予以侵入性治疗。

摘要：目的：探讨脓毒症合并急性肾损伤患者的护理方法和特点，旨在提高其救治成功率。方法收集2006年12月—2011年10月在我院EICU救治的符合脓毒症合并急性肾损伤患者90例临床资料，予积极纠正休克及治疗原发病、合理应用抗菌药物，纠正酸碱失衡、水及电解质紊乱及连续性肾脏替代治疗（ CRRT）等处理，护理上重视早期液体复苏，及时观察病情变化和处理并发症，加强血流动力学监测和CRRT中血管通路的护理。结果90例患者中，肾功能恢复正常者45例，肾功能衰竭并死亡45例。结论脓毒症患者合并急性肾损伤病死率高，在救治中密切观察病情动态变化，积极有效的护理干预是保证患者肾功能恢复的关键，可望提高脓毒症合并急性肾损伤患者的救治成功率。

摘要：目的：分析我国综合性医院急性中毒的流行病学特点,为今后制定急性中毒控制规划提供依据。方法：Meta分析2008-01-2015-05发表在中国知网、万方、维普数据库上的有关我国急性中毒流行病学文献。结果：有44篇文献进行Meta分析,共有52 666例中毒患者;男女比例1.08∶1。中毒高发于20-39岁（59.07%）。前4位急性中毒患者的职业依次为农民（29.19%）、员工（18.04%）、无业者（16.22%）、学生（11.24%）。中毒途径以消化道为主（78.59%）,地点主要在家中（53.01%）。中毒原因以无意接触毒物为主（53.90%）,其中有意中毒以自杀为主。毒物种类依次为药物（26.90%）、酒精（25.05%）、农药（22.03%）、一氧化碳（9.46%）、食物（7.08%）、其他毒物（6.32%）、鼠药（3.16%）。急性中毒病死率2.36%,死亡患者中以农药（57.41%）、一氧化碳（12.78%）、药物（11.24%）为主。结论：药物及农药中毒是急性中毒的重点,应加强对高发人群健康宣教,加强毒物监管及自我防护意识,并重视广大群众身心健康（尤其青壮年）。同时应完善中毒数据库,成立中毒控制中心,提高医务人员抢救水平,制定、完善各种中毒抢救流程,完善救治设备。

摘要：目的：探讨血液灌流抢救急性阿维菌素中毒患者的最佳护理方法。方法对5例急性阿维菌素中毒患者进行血液灌流，并充分做好灌流前准备、灌流中监护、灌流后护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。结果5例患者平均留观5～6d完全恢复，无后遗症出院。结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症发生是确保急性阿维菌素中毒患者抢救成功的重要保证。

摘要：目的 探讨镇静剂在急诊重症加强治疗病房（emergency intensive care unit,EICU）危重病救治过程中的应用,进一步提高急危重患者镇静应用的合理性.方法 回顾笔者医院2007年8月～2011年7月期间入住EICU应用镇静剂患者的临床资料,对疾病分布情况、应用镇静剂的种类、用药时间及镇静过度病人的肝、肾及循环功能进行统计学分析.结果 该阶段入住笔者医院EICU的患者总数1198人,其中应用镇静剂的184人,占15.36％.在镇静治疗的同时接受机械通气的患者占82.61％.镇静剂应用患者疾病分布中肺部疾病占20.11％（P=0.00）,其中重症肺炎占8.7％（P=0.02）.常用的镇静剂有咪达唑仑占41.3％,安定占54.89％,丙泊酚占60.87％.镇静剂单药应用的占50％,短期用药（≤24h）的占52.17％.有16例患者出现镇静过度表现.单因素分析显示年龄＞ 60岁、丙氨酸氨基转移酶＞55U/L、天冬氨酸氨基转移酶＞60U/L、肌酐＞133μmol/L、尿素氮＞ 7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的危险因素.多因素logistic回归分析显示尿素氮＞7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的独立危险因素.结论 镇静主要用于需要机械通气的急诊危重患者,且多为短期应用.根据患者生命体征、镇静等级和血流动力学状态逐渐调整给药剂量,是防止镇静过度的主要措施.