摘要：织纹螺俗称乌螺，是中国沿海一带人们喜食的海鲜。食用织纹螺中毒的事件时有发生，其发病急、进展快，严重者可致死亡。2012年7月9日至10日，浙江省温州市发生了一起因食用农贸市场销售的纹织螺所致的21人群体中毒事件，经及时抢救，20例患者康复出院，1例死亡，现将其急救和护理报告如下。

摘要：目的研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率。方法回顾性分析2009年1月-2015年8月浙江省永康市中医院收治的197例NHL患者和随机抽取同期住院的500例其他肿瘤患者(原发性肝癌除外)和150例门诊健康体检者乙肝二对半的检测结果。结果 NHL组、肿瘤对照组和健康对照组HBs Ag阳性率分别为21.3%、12.2%和8.7%,NHL组HBs Ag阳性率明显高于肿瘤对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论NHL患者HBV感染率明显高于其他肿瘤患者,B细胞型NHL患者的感染率高于T细胞型NHL患者,提示HBV持续感染可能在NHL尤其在B细胞型NHL发病中起重要作用。

摘要：早期诊断、治疗,是降低急性中毒病死率的关键。急性中毒的诊断不同于通常意义上的病因诊断、病理生理学或病理解剖学诊断等,其更多的是依据临床经验进行判断。当患者有明显的毒物接触史和相应的临床表现时,一般可作出诊断。但当毒物接触史不明时容易发生漏误诊。急性中毒的经验性诊断就是按照急性中毒的诊断流程,询问是否有突然的精神刺激,根据患者的靶器官损害的临床表现、结合特有的和一般器官功能的实验室检查及诊断性治疗等综合分析,迅速判断患者是否中毒,推断毒物种类,评估中毒程度,达到减少漏诊、误诊,提高诊断正确性的目的。

摘要：目的探讨老年急性中毒患者的临床特点及死亡危险因素，为提高老年中毒患者诊治水平提供依据。方法回顾性分析自2009年7月至2015年5月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的177例老年急性中毒患者。根据患者治疗结果分为死亡组（31例）和存活组（146例），对两组患者临床资料，用logistic回归分析影响预后的相关因素。结果177例患者死亡31例（17.5%），存活146（82.5%）例，其中102例（57.6%）有慢性基础疾病。死亡组农药中毒28例，农药中毒病死率为23.5%。60~69岁组死亡率12.8%（11/86），70~79岁组20.0%（13/65），80~89岁组26.9%（7/26）。主要中毒原因为有意口服中毒（100例，56.5%）。中毒途径以消化道为主（148例，83.6%）。死亡组和存活组的PSS评分和APACHE-II评分分别为2.97±0.18、2.27±0.81和19.8±2.8、12.8±5.3。与存活组比较，死亡组农药中毒、消化道中毒、有意口服中毒所占比例、PSS评分、APACHE-II评分均明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。毒物种类（农药与非农药）、PSS评分、APACHE-II评分是老年患者死亡的独立危险因素。结论老年急性中毒患者多数存在一种或多种慢性基础病，有意经消化道摄入、农药中毒较常见，总体病死率较非老年中毒病死率明显升高。毒物种类、PSS评分、APACHE-II评分是老年患者预后的影响因素。

摘要：目的探讨急诊监护室(Emergency Care Unit,ECU)收住的脓毒症(Sepsis)并发ARDS患者的临床特点及预后影响因素。方法调查2003年1月—2011年9月之间入住ECU的107例脓毒症并发ARDS患者临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析以及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关危险因素。结果 107例脓毒症并发ARDS患者中,男性71例(66.4%),女性36例(33.6%),年龄(59.5±16.0)岁,器官衰竭数目(2.8±1.0)个,呼吸道是最常见感染源(49.5%,53/107),心血管疾病(34.6%,37/107)是最常见的基础疾病;总病死率75.7%(81/107);多因素逐步Logistic回归显示:凝血功能障碍和多器官功能不全(MODS)是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,血液净化和早期预防是其保护因素。结论脓毒症并发ARDS的患者预后差,病死率极高,早期运用血液净化等多种抢救措施,防止发生多器官功能衰竭及凝血功能障碍有益于降低脓毒症并发ARDS患者病死率。

摘要：急性心肌梗死作为临床上常见的疾病,起病急,易引起并发症,其中,心源性休克死亡率较高。临床上常规应用补液、扩血管、升压及溶栓、血管重建等。近年来,IABP被广泛应用于临床,它作为一种辅助装置可以增加血液灌流,降低心脏后负荷,降低心脏做功,从而快速改善循环灌注不足状态。本综述研究IABP作为血流动力辅助装置,应用于急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床现状。

摘要：目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期(P<0.05);32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡(病死率为50.0%)。单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目(P=0.008,OR=2.181)、AKI分期(P=0.011,OR=2.227)、是否需要机械通气支持(P=0.002,OR=0.198)是患者死亡的独立危险因素。结论器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。

摘要：目的:建立耐百草枯(PQ)的人肺腺癌细胞株(A549/PQ),并初步研究其生物学特性。方法:采用浓度递增诱导法建立A549/PQ,光镜观察细胞形态变化,以乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测法、CCK-8法检测A549/PQ和亲本A549对PQ的敏感性,计算A549/PQ的半数抑制浓度(IC50)和耐药指数(RI),细胞计数法绘制细胞生长曲线和倍增时间,流式细胞技术分析细胞周期。结果:光镜下A549/PQ细胞变大、形态不规则、细胞间隙变大。PQ诱导A549/PQ细胞LDH释放明显低于其亲本细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。PQ诱导A549/PQ细胞IC50为1716.33μmol/L明显高于A549细胞的215.03μmol/L(P<0.05),RI为7.98。A549/PQ细胞倍增时间明显高于A549细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。A549/PQ细胞G0/G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少(P<0.05)。结论:成功构建对PQ耐药的A549细胞,其生物学特征与亲本细胞存在明显差异,为PQ毒理机制研究提供了良好细胞模型。

摘要：目的：分析我国综合性医院急性中毒的流行病学特点,为今后制定急性中毒控制规划提供依据。方法：Meta分析2008-01-2015-05发表在中国知网、万方、维普数据库上的有关我国急性中毒流行病学文献。结果：有44篇文献进行Meta分析,共有52 666例中毒患者;男女比例1.08∶1。中毒高发于20-39岁（59.07%）。前4位急性中毒患者的职业依次为农民（29.19%）、员工（18.04%）、无业者（16.22%）、学生（11.24%）。中毒途径以消化道为主（78.59%）,地点主要在家中（53.01%）。中毒原因以无意接触毒物为主（53.90%）,其中有意中毒以自杀为主。毒物种类依次为药物（26.90%）、酒精（25.05%）、农药（22.03%）、一氧化碳（9.46%）、食物（7.08%）、其他毒物（6.32%）、鼠药（3.16%）。急性中毒病死率2.36%,死亡患者中以农药（57.41%）、一氧化碳（12.78%）、药物（11.24%）为主。结论：药物及农药中毒是急性中毒的重点,应加强对高发人群健康宣教,加强毒物监管及自我防护意识,并重视广大群众身心健康（尤其青壮年）。同时应完善中毒数据库,成立中毒控制中心,提高医务人员抢救水平,制定、完善各种中毒抢救流程,完善救治设备。

摘要：研究生教育从单学科模式向学科交叉模式转变是当前研究生培养的主要趋势。本文论述了在急诊医学研究生创新能力培养过程中,应用学科交叉模式的必要性。同时,从研究生招生、课程教学、导师组设立和项目研究4个环节探讨应用学科交叉模式的方法,分享了实施成效及不足,为急诊医学高层次人才的培养提供经验。