摘要：目的探讨高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝时机与预后的关系。方法回顾性分析宁波大学附属第一医院2018年1月至2023年12月收治的高风险脑外伤患者的临床资料。将外伤后4~5 d启动抗凝的患者分为A组(n=100),外伤后6~7 d启动抗凝的患者分为B组(n=124),比较两组患者的一般临床资料以及抗凝后脑出血增加、神经功能恶化、再次手术、VTE、其他部位出血、住院时间、病死率等指标。采用多因素Logistic回归分析影响高风险脑外伤患者脑出血增加及死亡的危险因素。结果A组患者脑出血增加(10.0%vs.3.2%)、再次手术(8.0%vs.1.6%)、神经功能恶化(9.0%vs.2.4%)及病死率(14.0%vs.5.6%)均显著高于B组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与B组比较,A组脑出血风险增加(OR=4.715,95%CI 1.316~16.899,P<0.05),死亡风险增加(OR=3.101,95%CI 1.124~8.551,P<0.05)。结论高风险脑外伤患者伤后6~7 d启动抗凝VTE发生率低,预后更优,可作为临床抗凝启动时机。

摘要：目的:通过查询“国家知识产权局”平台注册的浙江省各医院护理专利得出数据,采用描述性分析方法分析各护理专利申请年份分布情况、专利数量分布情况、专利申请地区分布情况及专利技术领域分类情况,从而更加全面了解浙江省各医院护理专利现状。方法:统计建库日期至2023年8月20日的浙江省各医院护理专利数据,专利权人为各医院,得出数据,使用Excel进行数据分析。结果:建库日期至2023年8月20日,浙江省护理专利有效专利共1 144项,其中发明专利107项,实用新型1 019项(包含技术转让4项,另有失效专利267项),外观设计18项,专利地区分布主要集中在杭州、绍兴、丽水等地区,护理专利IPC分类集中在A类。结论:浙江省护理专利地区分布严重不平衡,护理专利IPC分类集中,专利转化率低,专利失效多。水平高的医院可以发挥“传帮带”作用,促进专利发展。管理部门完善护理专利管理制度,必要时通过医院平台,搭建发明人与转化公司之间沟通的平台。

摘要：入专业基地教育作为住院医师规范化培训(简称住培)始业教育的重要组成部分,具有承上启下的作用。规范且高质量的入专业基地教育不仅可以增加新入培住院医师的归属感,而且可以帮助他们明晰未来的职业发展目标。该文以《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》为依据,结合放射科专业特点,设计了基于多个轮转科室联动与多个亚专业组协同的“合纵连横”式放射科住培入专业基地教育模式和培训课程体系,并按照准备阶段、实施阶段和评价与反馈阶段严格落实,最终形成一套纵横交错的网格化入专业基地教育新范式,以期为其他专业基地的始业教育提供借鉴和参考。

摘要：目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

摘要：目的观察脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的临床应用效果。方法选择2021年3月至2022年3月在杭州市第一人民医院重症监护病房(ICU)住院的(166例)脑卒中患者作为研究对象。采用定量研究中的实验设计,根据病区将患者分为对照组(ICU 4楼患者)和观察组(ICU 5楼患者),每组83例;护士也按照此法分组(观察组41名,对照组43名)。两组均进行常规治疗及预防压力性损伤护理,对照组采用海绵圈或现有的枕头减压,并采用丁字鞋内衬毛巾预防足下垂,观察组采用自行设计研发的卧床患者足部压力性损伤预防装置。观察两组患者足部压力性损伤和足下垂的发生率,以及患者使用足部压力性损伤预防装置的满意度和护士操作足部压力性损伤预防装置的满意度。结果观察组足部压力性损伤和足下垂发生率均明显低于对照组〔足部压力性损伤:3.61%(3/83)比8.43%(7/83);足下垂发生率:9.64%(8/83)比16.87%(14/83),均P0.05)。结论足部压力性损伤预防装置适用于脑卒中重症卧床患者,可有效地降低压力性损伤及足下垂的发生率,提高患者和操作人员的满意度,值得在临床上推广使用。

摘要：目的:介绍一种女婴儿尿液标本收集装置,并探讨其在采集女婴尿液标本中的使用效果。方法:选取2022年9月~12月在本院新生儿科住院的女婴67例,随机分为2组,观察组34例,对照组33例。对照组采用集尿袋+无菌棉球采集尿标本;观察组采用女婴尿标本收集装置采集尿标本。对2组患儿尿标本的一次性采集成功率、成功采集时间及尿袋脱落率、大便污染率、尿量不足率进行比较。结果:观察组的一次性采集成功率比对照组高,成功采集花费的时间比对照组少,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的尿袋脱落率、尿标本受大便污染率均低于对照组(P<0.05)。结论:改良女婴尿液标本收集装置具有成功率高、时间花费少等优点,且操作简便、患儿舒适度高,是一种较好的女婴非侵入性采集尿液标本的方法,有利于提高女婴尿液标本采集成功率。

摘要：目的:了解某大学附属医院护士在岗分层级专业培训需求,为护士分层培训课程方案设计提供参考。方法:采用分层抽样法对我院4个院区共197名护士进行问卷调查,对资料进行整理并分析。结果:不同层级的护士的培训动机、培训内容和培训方式的需求存在差异(P<0.05)。结论:对于不同层级护士需设计符合其知识、技能特点的培训内容,对N1~N2层级护士侧重于进行线上技能操作、护理制度、护理流程的课程培训;对N3~N5层级护士应侧重于通过情境教学、继教班会议等形式进行临床教学、护理科研培训等,以满足护士成长与发展需求。

摘要：慢性皮肤黏膜念珠菌病的疾病特征为指甲、皮肤、口腔和生殖道黏膜的反复或持续白色念珠菌感染,本病临床较少见。本病例患儿主要表现为反复口腔念珠菌病、低体重、生长迟缓,入院查体提示肝、脾、淋巴结肿大,化验提示血三系偏低、低纤维蛋白原血症、高甘油三酯血症、高铁蛋白、NK细胞活性低,骨髓涂片提示噬血性细胞可见,静脉血宏基因组二代测序、血培养、骨髓培养均提示白色念珠菌感染。患儿全外显子测序发现STAT1基因杂合错义变异c.1154C>T(***385Met),为自发变异。诊断为STAT1基因功能获得性突变致慢性皮肤黏膜念珠菌病继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症。先后予卡泊芬净、氟康唑抗感染治疗,住院治疗5周后出院,随访1年余未见复发及后遗症。

摘要：目的设计一种交互性好、可用性高、扩展性强的疾病诊断相关分组(DRG)运营管理系统,为医院具体实施DRG付费和医疗服务绩效评价提供信息化支撑。方法通过研究DRG管理工具,从系统架构、数据管理、指标体系、系统功能4个方面提出医院DRG运营管理系统的设计思路,结合联机分析处理、数据挖掘、可视化等技术,实现医院运营数据的多维联机分析和内涵挖掘。结果实现了医保合理控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价三大场景管理应用,相较2020年,2021年平均住院日下降0.5天,住院均次费用下降526.88元。结论在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,融合了DRG付费和医疗服务绩效评价的一体化运营管理,实现了医疗服务质量和医疗资源合理消耗的均衡发展。

摘要：在数字中国和“互联网+”的背景下,住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设,可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效,对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上,本文从住院医师规范化培训结业考核的现状、政策和实际需求出发,详细介绍了我省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的设计和建设情况,综合阐述了临床实践能力题库建成后的应用情况和效果评价,从试题质量、安全保密和应用场景方面探讨了临床实践能力题库优化改进的方案和建议。