摘要：背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

摘要：疫苗安全性备受关注。评估罕见发生的不良事件与疫苗接种的关联时，采用经典流行病学研究设计通常面临可行性不足的问题。自身对照的病例系列研究（sccs）方法是队列研究设计的一种衍生形式，其优点是只需收集病例的暴露史等信息，估计暴露和特定事件在风险期与对照期的相对危险度；由于以自身作为对照，所有固定的混杂变量自然得到控制，因而具有较高的检验效能，且具有高效、经济的特性，适用于发生率极低的严重预防接种不良事件因果关联评估。该方法最重要的限制条件是要求结局事件不对后继暴露产生影响。

摘要：针对牙齿隐形正畸术依赖于预先排齐错位牙齿的需求,提出了包括牙齿形状建模以及虚拟矫治2个部分的完整的计算机辅助牙齿隐形正畸系统.该系统的输入是由光学扫描获得的牙颌数字模型,输出用于快速成型加工的中间母模模型,主要包括牙齿分割、牙齿修复、牙齿运动设计、牙龈变形、矫治方案制定以及虚拟咬合等环节.基于牙颌模型的几何特征,采用两步牙齿模型分割方法:首先确定分割区域,进而利用控制曲线裁切获得光滑边界;对于相邻牙齿之间的缺失区域,利用控制曲线网指定曲面位置约束,并利用微分坐标方法重建;采用移动最小二乘插值解决牙龈变形中由于求解大规模线性系统而导致的消耗内存过多问题.该系统是生产隐形矫治器的关键步骤,同时也为医生诊断病情提供了可视化虚拟环境.近50例临床试验结果表明,该系统能够有效地进行牙齿矫治,并正在进行产业化.

摘要：采用自行设计的调查问卷对浙江省20多家医疗卫生单位的科技人员对查新咨询信息的利用情况及其影响因素进行了调查,采用多因素非条件Logistic回归分析法分析了查新咨询信息利用的影响因素,提出了提高查新咨询信息利用水平的对策。

摘要：目的探讨斜视性和屈光参差性弱视存在的视功能缺损模式。方法病例对照研究。运用光栅视敏度、边缘对比敏感度、双眼融合、对比敏感度函数等视功能检测方法，对147例8～40岁的弱视患者，进行视功能检测。对弱视患者的视敏度与光栅视敏度函数（CSF）、边缘对比敏感度分别进行相关性及回归分析；对斜视性和屈光参差性弱视患者在各个空间频率下的对比敏感度进行成组设计的两样本均数t检验；对有双眼视功能组与无双眼视功能组的视敏度进行两样本均数t检验。结果正常对照眼其光栅视敏度为1．82’±0．25’，边缘对比敏感度为0．019±0．007。视敏度与光栅视敏度之间呈强相关性（R=0．81）；最佳拟合直线斜率为0．55，视敏度与边缘对比敏感度之间呈弱相关性（R=0．24）。斜视性弱视样本的散点图分布约低于总体趋势的15％；总体弱视样本的边缘对比敏感度与视觉敏锐度的呈弱相关性（R=0．24）。屈光参差性样本的对比敏感度阈值的分布约高于（差于）总体趋势的15％，斜视及混合性弱视样本的对比敏感度阈值分布约低于（好于）总体趋势的17％。屈光参差性弱视眼和斜视性弱视眼CSF曲线均较相对健眼的CSF低平，峰值向低空间频率区移位，在中高空间频率区有明显受损，在1．0c／d的低频区分别为0．053±0．060和0．025±0．011，两者差异有统计学意义（t=2．239，P〈0．05）。结论斜视性和屈光参差性弱视视敏度、光栅视敏度、边缘对比敏感度、CSF存在不同程度的缺损，两者在视功能方面也有一些特征性改变。

摘要：目的探讨人类血小板同种抗原（human platelet alloantigen，HPA）-1～17w相关的血小板膜糖蛋白基因多态性。方法以自行设计的PCR引物特异性扩增HPA-1～17w相关的血小板膜糖蛋白基因片段，PCR产物经酶切纯化后直接进行DNA序列分析，根据序列特征确定HPA基因型和相应膜糖蛋白基因多态性。结果通过对112名随机汉族个体的糖蛋白基因序列分析，发现13个新的单核苷酸多态性位点和1个微卫星重复序列。其中ITGB3基因上的2个变异位点1333G／A和1960G／A引起膜糖蛋白GPⅢa的V419M和E628K氨基酸改变。结论膜糖蛋白基因具有多态性位点，可能引起膜糖蛋白结构的改变，同时可能影响现有部分HPA基因分型方法的准确性。

摘要：近年来,卟啉及金属卟啉与DNA的相互作用已成为研究的热点.通过对卟啉及金属卟啉与DNA相互作用的研究将有助于更深地认识DNA本身的结构和功能,有助于卟啉及金属卟啉在医学上的应用,对认识很多疾病的治病机制和药物的设计也起到非常重要的作用.本文阐述了卟啉及金属卟啉与DNA相互作用的方式和影响因素,并将水溶性卟啉及金属卟啉分为三类:具有吡啶基或铵基的阳离子型卟啉及金属卟啉,具有磺酸基或羧基的阴离子型卟啉及金属卟啉,以及非离子型的卟啉及金属卟啉.重点论述了这三类水溶性卟啉及金属卟啉与DNA之间的相互作用,以及这三类水溶性卟啉及金属卟啉在DNA中的应用研究进展.

摘要：目的探讨枕骨切线角在协助后路枕骨髁螺钉置钉中的可行性，验证自制置钉器辅助置钉的安全性和准确性。方法选取12具成人尸体枕颈部标本，行薄层CT扫描，将数据以Dicom格式导入mimics19．0软件，对每具标本行枕骨及寰椎的三维重建模拟置钉，并通过3-matic软件测量置钉参数枕骨切线角、头倾角、内倾角、进钉长度及舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离。利用自行设计的枕骨髁螺钉置钉器，结合枕骨切线角、内倾角及进钉点行工具辅助下后路枕骨髁螺钉标本置钉，术后再次对枕颈部行薄层CT扫描并行重建，测量实际置钉后相应置钉参数。手术前后对应置钉参数比较采用配对t检验。结果术前三维重建下枕骨髁螺钉模拟置钉测得最佳钉道参数头倾角5．3°±0．9°，切线角14．9°±3．7°，内倾角28．1°±5．9°，进钉长度（21．4±1．7）mm，舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离（4．74±0．36）mm，术前左右侧枕骨髁上述模拟置钉参数对比差异无统计学意义（t=-1．32、-0．48、0．10、0．23、0．09，均P〉0．05）。应用置钉器协助枕骨髁螺钉安全置入，术后CT评估螺钉均位于理想置钉通道，未对舌下神经管、寰枕关节面等结构产生损伤，术后测得实际置钉参数头倾角5．2°±0．7°，切线角15．1°±3．2°，内倾角28．2°±4．2°，进钉长度（21．5±1．7）mm，舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离（4．54±0．29）mm，术后实际置钉参数左右侧对比差异均无统计学意义（t=-0．77、0．82、0．56、0．22、0．21，均P〉0．05）。术前及术后测量参数对比，头倾角、切线角、内倾角、进钉长度和舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离差异均无统计学意义（t=0．56、-0．47、-0．18、-0．70、1．89，均P〉0．05）。结论枕骨切线角可在后路枕骨髁螺钉置钉过程中直接测量，协助指导枕骨髁螺钉置钉；自制枕骨髁螺钉置钉工具可有效结合枕骨切线角、头倾角及进钉点辅助螺钉的准确置人，提高后路枕骨髁螺钉置钉的安全性。

摘要：目的替加环素是首个甘氨酰环素类抗菌药物,具有超广谱的抗菌活性。近年来,替加环素的群体药动学研究不断被报道,本文旨在全面总结替加环素的群体药动学模型特征,为替加环素的个体化用药提供理论依据。方法本文通过系统性检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方和维普等数据库,收集从建库到2020年5月发表的群体药物动力学模型。结果本文共纳入6项研究,包含了健康志愿者、皮肤软组织感染、腹腔感染、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、感染性休克等各类男性和女性人群,覆盖年龄18~92岁,替加环素剂量为12.5~300 mg,给药时间为0.5~4 h。所有研究中均使用一级线性消除,二室模型。最常见的协变量是体重或与体重相关的变量,及肌酐清除率,其次还包括性别、剂量和胆红素。没有研究使用外部验证对模型进行评估。结论尽管这些研究都包含了几个协变量,但药动学参数间仍存在较大的变异,新的或潜在的协变量需进一步进行研究。未来可以通过在一个设计良好的群体药动学模型中加入其他的潜在变量,如遗传多态性、代谢因素和伴随的药物进行改进。此外,后续研究也可对已经发表的模型进行外部验证,比较不同模型间的预测性能。

摘要：目的探讨RNA干扰技术沉默人NOB1基因对人结肠癌RKO细胞增殖和凋亡的影响。方法设计靶向NOB1基因的小干扰RNA（siRNA），构建NOB1基因特异性的RNA干扰慢病毒载体，感染RKO细胞，并设置阴性对照组。实时定量PCR和Westemblot分别检测两组细胞NOB1mRNA及蛋白的表达情况；CellomicsArrayScanVTIHCS高内涵分析仪检测感染细胞的增殖和克隆形成能力；流式细胞术检测细胞周期及凋亡的变化：裸鼠成瘤实验检测0NOB1-siRNA对肿瘤的抑制作用。结果NOB1-shRNA慢病毒感染RKO细胞3d后．与阴性对照组比较．NOB1mRNA和蛋白的表达明显降低，克隆形成数减少，而细胞凋亡数增加（均P〈0．05）。裸鼠成瘤实验结果显示，***感染组裸鼠移植瘤体积为（405±102）mm3，小于阴性对照组的（870±165）mm3（P〈0．05）。结论通过RNA干扰方式沉默NOB1基因的表达．有望作为抑制结肠癌发展的有效手段。