摘要：目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干扰反应抑制缺陷与注意缺陷、冲动行为障碍的关系,为开展特殊儿童群体心理健康干预提供参考。方法选取2016年2—12月到浙江省立同德医院就诊的32名ADHD儿童作为研究对象,来自当地某小学的36名正常儿童为对照组,采用被试内实验设计。以视觉持续性测验(CPT)、相似图形匹配测验(MFFT)评估ADHD儿童的注意缺陷、冲动行为障碍;采用Simon任务对ADHD儿童的干扰抑制缺陷进行检测,以被试的错误率效应量为干扰抑制缺陷指标。结果 Simon任务中,ADHD儿童的错误率效应量为(11.00±8.09),正常儿童组为(4.79±4.70),差异有统计学意义(t=3.85,P0.05),与MFFT错误数相关有统计学意义(r=0.48,P<0.01),但线性回归无统计学意义(P=0.06)。ADHD组与对照组儿童Simon任务中的错误率效应量9.16可考虑作为ADHD的划界值。结论 ADHD儿童存在干扰反应抑制缺陷,干扰抑制缺陷与冲动行为障碍存在正相关,与注意缺陷无相关性。被试在Simon任务中的错误率效应量若高于9.16,可考虑为ADHD儿童。

摘要：目的解决多院区发展模式下医疗设备的同质化管理难点,提升智慧医疗建设水平,将物联网技术运用到医疗设备管理中,实现科学化、规范化的管理,保障医疗设备临床安全使用。方法应用物联网技术、5G通信技术等信息化手段,设计开发医疗设备管理系统和实时在线监测平台。结果实现了三院区3.5万余台医疗设备的数字化管理,高值医疗设备100%纳入质控管理,备机租赁实现了智能化和自助化,提升了备机的调配效率,提高了维修响应率和维修及时率,PM完成率、及时率等质量监控指标均有提升,提高工程师工作效率的同时,也让绩效考核有了数据支撑。结论不断改进医疗设备的管理方式,利用新技术、新方法,让医疗设备的使用管理变得更加简单、安全和高效,促进了多院区同质化管理,提高了医院临床诊疗质量和精细化管理水平。

摘要：研究符合我国住院医师规范化培训体系的师资岗位胜任力指标,为开展师资精细化管理提供依据。在前期大样本调查问卷分析的基础上,采用专家咨询法,就初步建立的师资岗位胜任力指标体系对17名专家函询调查。在专家意见指导下对指标体系进行调整,最终完成师资岗位胜任力指标的初步构建,包括"专业能力""教学能力"和"职业素养"3个一级指标、9个二级指标和34个三级指标。其中专业能力的二级指标包括"临床能力""临床沟通能力"以及"有正确的临床判断及思维能力"等9个三级指标;教学能力的二级指标包括"教学设计""教学技能""教学材料设计""教学组织与评价"以及"能够引导学生思考和讨论"等13个三级指标;职业素养的二级指标包括"信念与态度""专业成长""个性特点"以及"具备教学热情"等12个三级指标。该指标有较高的科学性和实用性,对师资的准入、培训、评价、激励等全程管理有一定的指导意义。

摘要：炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类反复发作的肠道慢性非特异性疾病,其发病机制迄今未明,越多的证据表明精神心理因素与IBD的进展及复发有关,心理治疗可能是IBD传统疗法的重要补充.本文就近年来IBD相关精神心理因素及治疗干预方式的研究进展进行简要综述,提示临床医生加强识别IBD伴随的精神心理障碍,重视精神心理治疗.

摘要：在分子流行病学研究中,交互作用的探讨已成为阐明肿瘤等复杂疾病发生和发展机制的研究方法之一,而且其相应的方法学研究也得到了较大的发展。本文对交互作用研究中常用的病例对照设计、病例-父母对照设计、病例-同胞对照设计、纯病例设计等方法的原理、分析方法及优缺点等进行了综述。

摘要：目的:评价新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性,以及临床起效时间与复发率。方法:采用随机对照研究,120例IBS-D患者随机分为2组。治疗组给予新加痛泻要方治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,采用IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷、IBS生活质量问卷和中医证候疗效评分表评估两组治疗2、4周后总体临床疗效、大便性状及排便情况、生活质量及中医证候疗效,以及停药后8周显效患者复发情况。结果:(1)治疗2周后,治疗组总体疗效、大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01),生活质量总积分高于对照组(P<0.01);(2)治疗4周后,治疗组大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.01),对照组治疗4周后总体疗效优于治疗2周后(P<0.01);(3)停药后8周,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.05)。结论:新加痛泻要方能有效缓解IBS-D肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,有良好的安全性和依从性,且在临床起效时间和复发率上显示了一定的优势。

摘要：目的评价数字化"定点-定向"双导航模板辅助椎弓根螺钉置钉治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法回顾性分析2013年9月—2016年12月收治的24例采用数字化"定点-定向"双导航模板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉置钉的寰枢椎不稳患者的临床资料。术前CT扫描获取数据经Mimics 10.0软件三维重建后进行寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并根据寰枢椎后方骨性结构表面数据设计个性化"定点-定向"双导航模板。在3D打印机上制作"定点-定向"双导航模板,高温消毒后应用于临床手术辅助置钉。术后根据颈椎X线和CT检查结果评价椎弓根螺钉的位置,并观察植骨融合情况及颈椎稳定性。采用颈部和/或枕骨下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的临床疗效。结果应用数字化双导航模板为24例患者置入椎弓根螺钉,22例行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,2例行寰枢椎后路椎弓根螺钉并椎板螺钉固定。共置入寰椎椎弓根螺钉48枚,枢椎椎弓根螺钉46枚,枢椎椎板螺钉2枚。术后CT检查示所有螺钉均未穿破钉道骨皮质。所有患者随访>6个月,大部分患者颈部疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.78±1.12)分降至术后(2.48±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前肌力下降者术后均不同程度恢复。所有患者均未发生神经、血管损伤等置钉相关并发症。结论数字化"定点-定向"双导航模板不仅能够提高手术置钉的准确性和安全性,还能针对不同类型的寰枢椎不稳提供更合理的置钉方式。

摘要：目的优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在保证与肝脏实体结构吻合的情况下,提高模型制作效率并降低技术成本。方法基于CT数据建模,采用镂空技术1∶1打印出2018年3月至2019年12月期间3例复杂肝脏肿瘤的优化三维模型,计算制作时间和技术成本,计量资料采用总数值进行统计学描述。并与手术实际情况对比分析其临床应用价值。结果 3例均成功完成优化的三维模型打印,从数据提取至模型制作完成所需时间约66 h,技术成本约700元。3D打印模型与肝脏结构吻合,可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,便于术前规划和术中导航。结论采用镂空技术优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在减少制作时间并降低技术成本的同时,可还原实体肝脏结构,并可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,具有一定的临床应用价值。

摘要：医患沟通是建立良好医患关系有效途径。全科住院医师规范化培训毕业后需扎根在社区、服务对象广，服务时间长，更应注重医患沟通的技巧和艺术。如何提升全科住院医师医患沟通技巧、增强全科住院医师的岗位胜任力值得探索。将巴林特小组活动作为医患沟通核心技能课程，以实训的方式开展，通过3年实践，丰富了“5＋3”规范化培训的内容和形式，能提升全科住院医师医患沟通能力和技巧，增强其岗位胜任力，提高职业素养。

摘要：探讨基于华生人性照护理论的一种卧床患者洗头器的设计与应用。方法:选择2018年8月至2019年7月在我院重症医学科(ICU)住院患者180例。按随机数字表将患者分为两组,其中实验组患者87例,对照组患者93例。对照组患者洗头护理采用传统的水洗,实验组患者采用我院自行设计的卧床患者洗头器清洗。观察两组患者的平均洗头时间、不良事件发生率、患者洗头护理满意度和洗头护理操作人员满意度。结果:实验组患者洗头过程中的不良事件率3.10%(11/356)低于对照组患者不良事件发生7.29%(25/343),差异有统计学意义(P=0.025);实验组患者洗头护理满意度(97.70%)高于对照组护理满意度(88.17%)(P=0.003);实验组患者平均洗头时间(8.93±1.97min)短于对照组平均洗头时间(10.07±2.65min),差异有统计学意义(P=0.0005);实验组洗头护理操作人员满意度(90.00%)高于对照组操作人员满意度(55.00%),进一步比较发现,两组患者在护理满意等级分布上存在着差异(P=0.013)。结论:本研究中基于华生人性照护理论的设计的卧床患者洗头装置可在重症患者使用,同时可有效的降低了洗头过程中的不良事件发生率,较少患者的洗头时间,提高了患者及操作人员的满意度,值得在临床上推广应用。