摘要：目的了解浙江省15岁及以上现在吸烟者的戒烟意愿及影响因素,为制定控烟政策和干预措施提供科学依据。方法于2016年11月至2017年3月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取浙江省13050名15岁及以上居民,采用《中国成人烟草流行调查问卷》,对其进行面对面的问卷调查,共回收10606份有效问卷,其中2487份现在吸烟者的问卷用于分析浙江省15岁及以上现在吸烟者的戒烟意愿及影响因素。使用SAS 9.3和SPSS 18.0统计软件进行复杂抽样设计数据的清洗、样本加权和统计分析。用SPSS 18.0复杂抽样的模块分析各类指标估计值,进行χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果浙江省15岁及以上现在吸烟者的戒烟意愿率为32.60%。多因素logistic回归模型分析结果显示,知晓吸烟会导致严重疾病(OR=2.711,95%CI:1.085~6.776)、单位有完全禁烟规定(OR=1.463,95%CI:1.003~2.134)、12个月内就医时受到医生戒烟建议(OR=1.646,95%CI:1.018~2.663)人群的戒烟意愿更高,均有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省现在吸烟者戒烟意愿有待提高,应进一步对群众进行烟草危害知识的传播,鼓励推行无烟单位建设,加强医务人员戒烟服务能力培训,进一步推广规范化戒烟门诊。

摘要：分析农村永久性肠造口患者适应水平现状及其影响因素。方法:采用横断面调查法选择2019年7月至2020年7月丽水市中心医院造口门诊就诊的270例肠造口患者。以中文版造口者社会心理适应量表、自行设计的调查表、社会支持评定量表及造口患者自我效能量表开展调查,了解患者适应水平现状,同时按照适应水平不同分为三组。比较三组患者相关因素之间的差异,并采用有序Logistic回归分析患者适应水平的影响因素。结果:本次调查回收有效问卷267份(占比98.89%),患者适应水平总分为20~77分,平均(45.29±10.15)分,总体处于中等适应水平;其中低等适应水平组有75例(占比28.09%),中等适应水平组有167例(占比62.55%),高等适应水平组有25例(占比9.36%)。三组患者在家庭和睦程度、有无造口并发症、造口自理能力、造口术后时间及社会支持程度方面比较,差异有统计学意义(χ2/H=54.032、99.492、45.191、11.720、39.665,均P<0.05)。有序Logistic回归分析结果提示:有造口并发症、造口术后时间<12月是影响农村永久性肠造口患者适应水平的独立危险因素(OR=5.824、3.892,95%CI=3.631~9.318、2.465~6.131),社会支持程度是保护性因素(OR=0.294,95%CI=0.127~0.676)。结论:农村永久性肠造口患者适应水平现状不容乐观,临床中应根据农村患者特点及影响适应水平的因素制定系统化干预策略,以提高此类患者的适应水平。

摘要：目的:研究基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)护理质量管理中的应用效果。方法:依托护理信息化平台,设计基于全程风险管理的VTE数字化防控体系并应用于VTE护理质量管理过程中。采用运行前后对比研究方法,选取2017年10月至2018年8月从护理管理系统收集的数据作为运行前的基础数据,2019年1—11月收集的数据作为运行后的数据。观察运行前后VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防健康知晓率方面的差异。同时监测运行前后11个月VTE发生率护理敏感指标监测统计并比较两组差异。结果:运行基于全程风险管理的数字化防控体系进行静脉血栓护理质量管理后,VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防知识知晓率均有提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。运行后VTE发生率为0.05%,明显低于运行前的0.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于全程风险管理的数字化防控体系应用于VTE护理质量管理中,能优化VTE防控管理水平,明显提升VTE护理过程质量,降低VTE发生率,值得临床推广。

摘要：目的分析自闭保护性回肠插管造口患者发生堵管性肠梗阻的危险因素,为临床护理提供依据。方法采用病例对照研究设计,将2015年1月—2019年10月在浙江省某三级甲等医院行自闭保护性回肠插管造口术发生堵管性肠梗阻的45例患者作为病例组,从同一时期、同一科室、相同手术而未发生堵管性肠梗阻的324例中随机抽取180例(1∶4)作为对照组,比较两组的一般资料、体重指数、合并疾病、实验室相关指标、手术情况、回肠插管造口维护情况等,采用Logistic回归分析获取堵管性肠梗阻的危险因素。结果Logistic回归分析显示,体重指数(OR=2.123)、术后腹腔感染(OR=11.119)、拔管时间(OR=0.193)、每周随访插管维护(OR=24.121)是自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的独立危险因素。结论为预防堵管性肠梗阻的发生,临床需积极控制术后腹腔感染和尽早拔除插管,超重患者应重视回肠插管造口的冲洗,鼓励患者按计划随访。

摘要：目的掌握浙江省艾滋病病毒(HIV)筛查阳性后脱失现况及脱失原因。方法采用横断面调查方法,设计专项表格收集浙江省11个地市566个艾滋病初筛检测机构HIV初筛阳性者后续确证检测情况及未检测原因。下载"艾滋病综合防治信息系统"的"检测份数表"获得全省艾滋病筛查情况。对医疗机构和非医疗机构的筛查人数、筛查阳性人数、脱失人数、校正后脱失人数及脱失原因进行统计及对比分析。结果 2014-2017年,全省HIV初筛阳性粗脱失率分别为22.86%、23.08%、26.32%和27.00%,趋势χ~2=58.276,P <0.001。全省2018年1-11月HIV筛查阳性粗脱失率为30.07%(3 475/11 556),经校正脱失率为6.46%(747/11 556);医疗机构和非医疗机构校正后初筛阳性脱失率分别为7.17%和4.42%(χ~2=27.651,P <0.001);地区分布以经济欠发达地区最高,为7.99%;脱失人员中既往确证阳性和重复检测分别占74.29%和4.20%,校正后以自述去其他机构检测和无法联系两种原因为主,分别占25.97%和25.70%,拒绝检测占19.95%。医疗机构和非医疗机构该比例构成接近。结论浙江省艾滋病初筛阳性后脱失比例较低,以医疗机构和经济欠发达地区为主。脱失原因主要为自述去其他机构检测和无法联系,其次是拒绝检测,医疗机构和非医疗机构脱失原因相近。

摘要：传统早产儿视网膜病变（ROP）筛查模式是床旁间接检眼镜检查；近年数字化视网膜成像技术已成为目前ROP筛查的主要方式。我国每年早产儿基数巨大且呈现上升趋势，ROP专业防治人员相对缺乏，卫生资源分布不均衡，ROP防治工作任务艰巨。因此，经济而高效的远程医疗可以作为有效防治ROP的策略方向。

摘要：目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组：C型臂组（C组,n =72）和神经导航组（N组,n=75）.C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺；N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好（P＜0.05）,神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.

摘要：使用外周静脉留置针输液既能减轻患者因反复穿刺而遭受的痛苦,又能减少护理人员的工作量,目前已在临床各科室普遍应用[1-2]。在留置针使用过程中,敷贴卷边、堵管、穿刺点被遮盖是常见的问题,极易引起静脉炎的发生[3-4]。因此,选择最佳的外周静脉留置针固定方法是保证患者静脉通路的关键。

摘要：目的测量正常成人膝关节的各项数值,为全膝关节置换假体设计提供数据参考。方法搜集1143例(男:女为569:574)正常成人膝关节正侧位DR X线片,分成四组,A组:25~29岁(212例),B组:30~39岁(310例),C组:40~49岁(330例),D组:50~59岁(291例),测量相关角度、长度及间隙。结果对1143例膝关节进行测量,获得各指标均值如下:股骨远端外侧角为83.13°,胫骨近端外侧角为92.12°,股胫角为175.74°,股骨髁干角为98.82°,股骨内外侧髁横径为7.95 cm,胫骨平台横径为7.61 cm,膝关节内侧间隙为0.53 cm,外侧间隙为0.51 cm。经统计分析发现膝关节股胫角、股骨内外侧髁横径、胫骨平台横径及膝关节内外侧间隙在性别方面具有统计学差异(P<0.05),女性小于男性。胫骨近端外侧角、股胫角在侧别方面具有统计学差异(P<0.05),左侧小于右侧;膝关节内、外侧间隙在侧别方面具有统计学差异(P<0.05),右侧小于左侧。股骨内外侧髁横径、胫骨平台横径、股骨髁干角、股骨远端外侧角及膝关节内、外侧间隙在不同年龄组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论在进行膝关节置换假体设计时应依据国内数据,应充分考虑人种、性别、侧别和年龄组之间的差异。

摘要：目的优化门诊总诊疗人次数的统计口径。方法通过分析医院门急诊新冠核酸检测开单的3种途径,即自助机、手机APP、医生开单的特点,在门急诊开方系统增加“陪客新冠检测”模块,增设特殊标记字段值,明确筛选逻辑和计算公式,从HIS系统调取信息并编辑程序语句,实现门诊新冠核酸检测人次及剔除核酸检测人次后门诊总诊疗人次的精准统计。结果基于HIS系统的流程梳理及信息化程序设计的统计模块,可以高效准确地实现最新的统计口径要求,符合2022年国家卫健委对门诊相关指标的最新上报要求,更加准确地反映实际诊疗人次。结论准确提取单独核酸检测的人次并计算出剔除后的门诊总诊疗人次,加强了不同时期数据对比的客观性,可以为医院门诊管理提供更加有价值的数据。