摘要：目的 采用成簇的规律性间隔的短回文重复序列(CRISPR)/Cas9系统对斑马鱼胱硫醚-β-合成酶b基因(cbsb)进行编辑,并制备稳定的斑马鱼cbsb敲除品系。方法 使用ClustalX软件分析斑马鱼cbsb编码蛋白(Cbsb)的保守结构域,利用生物信息学选取向导RNA(gRNA)靶点,体外合成并纯化gRNA和密码子优化的Cas9 mRNA,在刚受精的斑马鱼胚胎(1-cell期)中显微注射混合的gRNA和Cas9 mRNA,提取受精后3 d的斑马鱼幼鱼基因组,通过PCR扩增并测序分析靶点的切割效率,通过基因组扩增和测序筛选并获得cbsb敲除的稳定品系。结果 斑马鱼Cbsb与人、小鼠胱硫醚-β-合成酶(CBS)高度同源。在斑马鱼Cbsb保守结构域的编码序列处设计4个靶点,其中4#靶点具有高效的切割效率,利用该靶点制备并筛选获得多个cbsb敲除斑马鱼,选取-3+13 bps和-228 bps移码突变的两种品系,进一步筛选获得稳定的cbsb敲除品系。结论 利用CRISPR/Cas9系统成功制备了两种斑马鱼cbsb敲除的稳定品系,为进一步在斑马鱼活体中研究Cbsb的功能奠定了基础。

摘要：目的评价视觉艺术疗法对主观认知功能下降、轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病患者认知功能、负性情绪、日常生活活动能力和生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、中国知网等数据库中关于视觉艺术疗法应用于主观认知功能下降、轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病患者的随机对照试验和类实验性研究,检索时限为建库至2023年4月31日,由2名研究者独立筛选文献并提取相关资料,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,总计508例患者。Meta分析结果显示,视觉艺术疗法有助于改善轻度认知功能障碍或阿尔茨海默病患者的总体认知功能[SMD=0.86,95%CI(0.40,1.32),P=0.0003]、短延时记忆[MD=1.15,95%CI(0.90,1.41),P<0.00001],长延时记忆[MD=1.24,95%CI(0.95,1.54),P<0.00001]、言语功能[MD=1.58,95%CI(1.34,1.83),P<0.00001],抑郁情绪[SMD=-0.73,95%CI(-1.36,-0.11),P=0.02]、生活质量[SMD=2.64,95%CI(0.27,5.01),P=0.03],但在日常生活活动能力方面差异无统计学意义[SMD=0.12,95%CI(-0.34,0.57),P=0.61],在焦虑情绪方面的干预效果尚不明确。此外,目前尚缺乏视觉艺术疗法对主观认知功能下降人群的干预研究。结论视觉艺术疗法有助于改善轻度认知功能障碍或阿尔茨海默病患者的认知功能、抑郁情绪和生活质量。受纳入研究数量的限制及干预措施有一定的异质性,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。视觉艺术疗法在主观认知功能下降人群中的干预效果尚待探索。

摘要：目的调查某市医疗机构老年护理服务现状。方法2022年7—8月抽取某市60家医疗机构,应用医疗机构一般情况、老年护理服务病区的基本配置情况表、适老化设计情况表进行调查。结果最终纳入44家医疗机构。老年护理服务病区设有老年人的活动室或户外活动场所、卧床患者洗浴设施占比低于50%;病区设置无障碍设施、病区走廊通道等有监控装置、病区有床头灯和壁灯照明、病房卫生间设置扶手、病房内所有的床都有床栏、能给患者提供共享轮椅、病区的地面为防滑地面占比均在93%以上。定期对设施设备维护和保养、保持设备完好和安全使用、在不同功能区域采用标识性强的设计、无障碍的空间设置、卫生间设立在明显位置并采用特殊标识强调、病房设置康复活动(功能训练文娱活动)室占比均大于50%。结论切实了解及保障老年人/老年患者的健康需求,不断加强医护人员在老年护理服务方面的培训力度。

摘要：目的观察手术切口防渗漏袋在开腹手术中的应用效果。方法选取该院2022年3月1日至2023年2月28日行开腹手术并需大量冲洗的60例患者,随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组使用无菌洁净袋和无菌手术膜保护手术切口,观察组使用自制手术切口防渗漏袋。比较两组缝皮前手术切口周围皮肤细菌培养结果、手术前后核心体温温差及手术部位皮肤温差、手术敷料及手术区周围环境浸湿率、手术医生满意度。结果观察组细菌检出率[46.7%(14/30)]与菌落数均低于对照组[86.7%(26/30)];观察组手术部位皮肤温差低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术巾、术者手术衣裤、手术床和/或地面的浸湿率[6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、0]均低于对照组[100%、63.3%(19/30)、43.3%(13/30)],总满意度[96.7%(29/30)]高于对照组[26.7%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切口防渗漏袋能有效防止术中液体渗漏,可直接减少切口污染,并间接降低切口感染率,同时还能预防低体温的发生,并保护术者不被污染,提高术者满意度。

摘要：认知障碍老年人久坐现象普遍存在,严重影响其生活质量。我国对认知障碍老年人的久坐行为研究尚处于起步阶段。文章综述了久坐行为的概念、评估工具以及认知障碍老年人久坐行为研究现状,从社会人口学、疾病及环境方面分析了影响认知障碍老年人久坐行为的相关因素。指出未来需积极研发适合我国认知障碍老年人的久坐行为评估工具、准确评估我国认知障碍老年人久坐行为发生现状、多元化分析认知障碍老年人久坐行为影响因素,为设计有效的干预方案,降低认知障碍老年人久坐行为发生率,促进其健康生活行为方式提供参考。

摘要：目的 探讨不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素水平的交互作用,并分析其对新生儿出生体质量的影响,为GDM的血糖管理提供循证依据。方法 采用前瞻性队列研究设计,选取2022年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕产妇及新生儿为研究对象。根据空腹血糖和葡萄糖耐量试验检测结果,将GDM患者分为空腹血糖增高型、餐后负荷增高型、空腹和餐后负荷均增高型3种亚型,再根据不同时点胰岛素水平,将各亚型分为胰岛素分泌减少型和胰岛素抵抗型。采用二分类logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(分类变量)的关联;采用多因素logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(连续变量)的关联及GDM与胰岛素交互作用对出生体质量的影响。结果 共纳入1 465例孕妇,其中血糖正常1 192例,空腹血糖增高型88例,餐后负荷增高型154例,空腹和餐后负荷均增高型31例。GDM不同亚型孕妇的新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素抵抗组孕妇的孕前体质量指数(BMI)和新生儿出生体质量高于胰岛素非抵抗组,差异有统计学意义(P75%分位数和胰岛素抵抗指数>75%分位数均与巨大儿呈正相关关系(OR=2.39,95%CI:1.35~4.23;OR=3.37,95%CI:1.91~5.95)。在GDM孕妇中,调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,胰岛素>75%水平和胰岛素抵抗指数>75%水平均与出生体质量呈正相关关系(β=118.02,P<0.05;β=120.752,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后均未见统计学关联。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,非GDM和胰岛素抵抗相互作用与出生体质量呈正相关关系(β=90.97,P<0.05);空腹和餐后血糖均增高型和胰岛素分泌指数交互作用与出生体质量呈正相关关系(β=208.24,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后未见统计学关联。结论 胰岛素不同水平与不同亚型GDM对出生体质量可能存在交互作用,建议在围生期行葡萄糖耐量试验筛查GDM时,重视不同时点的胰岛水平检测,并针对不同亚型的GDM患者进行针对性的干预和指导,最大限度改善妊娠结局,促进母婴健康。

摘要：终末期肾病患者通常需要长期留置中心静脉双腔血液透析导管作为血液透析治疗的重要血管通路[1]。临床较常用的中心静脉双腔血液透析导管标准长度为36~40 cm[2],其尾端露出体外的长度约15 cm。为了对导管进行安全维护,防止污染和非计划拔管等不良事件的发生,目前对导管尾端的固定多采用数块7.5 cm×7.5 cm(8层)的无菌纱布包裹导管,再用医用胶带多重缠绕并固定在患者皮肤上。

摘要：目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用改良口鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。

摘要：目的分析新生儿血流感染病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为指导临床诊断、合理选择抗菌药物和提高治愈率提供客观依据。方法回顾性分析2019年6月—2022年3月宁波市妇女儿童医院新生儿中心血培养结果阳性患儿临床资料、病原菌分布及其对常见抗菌药物的耐药率。结果共251例患儿血培养标本阳性,其中早产儿、人住重症监护室、晚发型败血症、男性占比较高;血培养分离出251株病原菌,其中革兰阴性菌41株占16.33%,革兰阳性菌207株占82.47%,真菌3株占1.2%,总检出率前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌74株占29.48%、金黄色葡萄球菌28株占11.16%、沃氏葡萄球菌21株占8.37%;革兰阳性菌对青霉素的耐药率为71.98%,未发现万古霉素耐药菌株,对常见抗菌药物耐药率均较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率为21.95%,未发现亚胺培南耐药菌株,对常用头孢类抗菌药物耐药率较高。结论医院新生儿败血症病原菌在不同起病时间、胎龄的分布有差异,应加强病原菌的监测,根据耐药情况合理用药。

摘要：目的探讨高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝时机与预后的关系。方法回顾性分析宁波大学附属第一医院2018年1月至2023年12月收治的高风险脑外伤患者的临床资料。将外伤后4~5 d启动抗凝的患者分为A组(n=100),外伤后6~7 d启动抗凝的患者分为B组(n=124),比较两组患者的一般临床资料以及抗凝后脑出血增加、神经功能恶化、再次手术、VTE、其他部位出血、住院时间、病死率等指标。采用多因素Logistic回归分析影响高风险脑外伤患者脑出血增加及死亡的危险因素。结果A组患者脑出血增加(10.0%vs.3.2%)、再次手术(8.0%vs.1.6%)、神经功能恶化(9.0%vs.2.4%)及病死率(14.0%vs.5.6%)均显著高于B组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与B组比较,A组脑出血风险增加(OR=4.715,95%CI 1.316~16.899,P<0.05),死亡风险增加(OR=3.101,95%CI 1.124~8.551,P<0.05)。结论高风险脑外伤患者伤后6~7 d启动抗凝VTE发生率低,预后更优,可作为临床抗凝启动时机。