摘要：为了对GI型诺如病毒湖州株2008/Huzhou/N11进行全基因组序列测定,了解其分子特征及基因类型。方法是根据GenBank上下载的GI型诺如病毒各基因型代表株保守序列设计特异性引物对2008/Huzhou/N11进行全基因组测序,并与GI型诺如病毒各基因型的原型株进行全序列的比对,使用MEGA 4.0软件绘制系统进化树。利用Simplot3.5.1软件进行相似性分析,对基因重组加以验证。结果表明,诺如病毒2008/Huzhou/N11基因组全长7 691bp,有3个开放阅读框（ORF）。ORF1长5 367bp（5～5 371nt）,ORF2长1 623bp（5 355～6 977nt）,ORF3长630bp（6 977～7 606nt）。RNA聚合酶区（4 320～5 091bp）系统进化分析显示2008/Huzhou/N11属于GI.2基因型,VP1区（5 355～6 977bp）和VP2区（6 977～7 606bp）的系统进化分析显示2008/Huzhou/N11属于GI.6基因型。进一步的Simplot分析提示2008/Huzhou/N11为GI.2/GI.6重组株,重组位点位于ORF1和ORF2重叠区的上游。本文确定了我国GI型诺如病毒湖州株2008/Huzhou/N11为GI.2/GI.6重组株,可为国内诺如病毒的遗传进化研究提供序列参考。

摘要：目的 评价自行设计的齿状突螺钉钢板内固定系统在治疗Ⅰ型Hangman骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2～C3椎间盘损伤时的生物力学性能.方法 选取8具新鲜尸体颈椎标本（包括C1～C3颈椎节段）,在生物力学试验机上依次测试以下各组C1～C2及C2～C3节段的三维运动范围（ROM）值及中性区值：完整标本状态（A组）;失稳状态：Hangman Ⅰ型骨折＋Ⅱ型齿状突骨折＋C2～C3椎间盘切除（B组）;颈椎前路钢板＋齿状突螺钉＋ cage固定组（C组）;齿状突螺钉钢板固定组（D组）;后路C2～C3椎弓根侧块螺钉＋齿状突螺钉固定组（E组）和后路C1～C3椎弓根侧块螺钉固定组（F组）,并对结果进行统计学分析.结果 在C1～C2节段,D组和F组的ROMC1～c2值在各个方向上差异均有统计学意义（P＜0.05）.在C2～C3节段,D组与C组相比,ROMC2～c3值在各个方向上均较小,且差异有统计学意义（P＜0.05）;D组与E、F组相比,ROMC2～C3值在前屈、后伸方向上较小,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 齿状突螺钉钢板内固定系统在治疗Hangman Ⅰ型骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2～ C3椎间盘损伤时具有良好的生物力学性能,可以作为治疗此类合并伤的一种补充方法.

摘要：目的总结浙江省全科医生骨干师资培训的培训方案设计方法,并对培训效果进行评价,总结培训经验,为继续完善全科医生骨干师资培训项目及师资队伍的建设提供新的思路。方法在建立健全全科医生培养制度迫切需要骨干师资人才和解决全科医生培养中存在的师资问题的背景下,进行以目标为导向的培训政策设计、以综合能力为导向的培训内容设计及以效果为导向的培训管理设计。以218名完成全科医生骨干师资培训并有效回收调查问卷的学员为调查对象,了解学员对培训的满意度和能力提升情况。结果在培训过程中,学员对师资的满意率为95.4%(208/218),对组织管理的满意率为93.5%(204/218),对轮转安排的满意率为93.1%(203/218),对教材的满意率为69.3%(151/218),对整体效果的满意率为94.0%(205/218)。培训后,全科医学基本理念、临床能力、带教能力有提升的学员分别占95.4%(208/218)、94.9%(207/218)、93.5%(204/218)。结论大部分学员认为经过培训达到了预期效果,培训提升了自身的带教能力及业务水平。培训教材有待完善,工学矛盾紧张、待遇保障落实不够是学员在培训过程中遇到的主要障碍。

摘要：目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD65例(8.58%)、PI49例(6.46%),观察组发生IAD39例(4.98%)、PI34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P<0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。

摘要：目的 比较正切图公式和弧矢图公式在非球面测试小珠前表面非球面系数（Q值）计算中的差别和准确性.方法 自身配对设计.利用莫尔金刚石车削机床加工制作不同前表面形态的非球面测试小珠共24个,用TalySurf粗糙度轮廓仪对其Q值和顶点曲率半径（r0）进行拟合.对24个非球面测试小珠进行OrbscanⅡ角膜地形图仪检查.采用配对t检验和Bland-Altman图一致性评价法,比较2种计算方法的准确性和稳定性.结果 ①用正切曲率半径和弧矢曲率半径计算所得24个非球面测试小珠0°半子午线的r0均值分别为（7.73±0.09）mm、（7.72±0.09） mm,数值上与拟合值[（7.70±0.08）mm]比较接近,但两者与拟合值的差异均有统计学意义（弧矢图：t=2.95,P＜0.01;正切图：t=4.45,P＜0.01）.②用正切曲率半径和弧矢曲率半径计算所得24个非球面测试小珠0°半子午线的Q值与拟合值的差异均无统计学意义（弧矢图：t=1.61,P＞0.05;正切图：t=-0.87,P＞0.05）.③用正切曲率半径计算所得24个非球面测试小珠的0°半子午线Q值与拟合值之差的均值较弧矢曲率半径更接近0,且95％一致性界限的上下限范围更小.结论 用正切曲率半径和弧矢曲率半径计算非球面系数均比较准确,但是用正切曲率半径计算角膜前表面非球面系数较弧矢曲率半径更为稳定.

摘要：目的 观察血液灌流（hemoperfusion,HP）对急性百草枯（paraquat,PQ）中毒兔肾组织炎症损伤影响,并探讨可能的机制.方法 将60只普通级雄性日本大耳白兔随机分为4组,正常对照组（6只,生理盐水灌胃）,空白对照组（18只,生理盐水灌胃后1h给予血液灌流治疗2h）,百草枯染毒组（PQ染毒组,18只,20％百草枯溶液按50 mg/kg灌胃）,血液灌流治疗组（HP治疗组,18只,20％百草枯溶液按50 mg/kg灌胃后1h给予血液灌流治疗2h）.空白对照组、PQ染毒组、HP治疗组兔分为3个观察时间亚组（1、3、7d）,每组6只.处理后,第1、3、7d麻醉处死,并留取肾脏.ELISA检测肾脏TNF-α、IL-6和iNOS的表达量,逆转录-聚合酶链式反应法（RT-PCR）和蛋白印迹法（Western blot）分别检测核转录因子NF-κB基因和蛋白的表达.光镜下观察肾脏组织病理改变.结果 与正常对照组比较,空白对照组各观察指标无变化,PQ染毒组TNF-α、IL-6和iNOS的表达量、NF-κB蛋白和NF-κB基因表达均明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.与PQ染毒组比较,在1、3、7天HP治疗组TNF-α、IL-6的表达量、NF-κB蛋白和NF-κB基因均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,iNOS活力在第1天无明显变化,而在第3、7天明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.光学显微镜下观察,正常对照组和空白对照组兔肾脏病理切片未见异常表现.PQ染毒组兔肾组织病理损害在染毒后第3天最严重,在第1、3、7天HP治疗组肾脏病理损害较PQ染毒组轻.结论 HP治疗可能够降低PQ对家兔肾脏的炎症损伤,对PQ中毒所致的兔肾脏损伤有保护作用.

摘要：目的:观察数字化导向模板技术和3D软组织打印制作的个体化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路椎体成形术数字化导向模板的可行性。方法:回顾性选择20例中上胸椎骨折患者CT扫描数据。将数据输入3D打印机打印1∶1带软组织胸椎模型,并应用Mimics 15.0软件中3-matic模块设计中上胸椎体表椎弓根钉道及相应导向模板,3D打印机打印导向模板并固定带软组织胸椎模型后置入2.0 mm克氏针,CT扫描观察穿刺针的准确性,通过穿刺管注入骨水泥并用影像学进行验证,记录带软组织中上胸椎模型的打印时间、钉道设计及体表导向模板制作时间以及费用。结果:3D打印的一体化胸椎模型及数字化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路数字化导向模板能够满足中上胸椎经皮穿刺椎体成形术穿刺的要求,导板与皮肤表面贴合良好,骨水泥充盈良好。中上胸椎模型的打印时间及钉道设计、手术导向模板制作时间分别为(719.00±3.03)min,(12.30±1.01)min和(55.50±10.30)min,平均费用约为3150元。结论:基于3D软组织打印技术的个性化经皮穿刺中上胸椎椎弓根导向模板可实现经皮穿刺的精确置入。

摘要：目的了解肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者抗病毒治疗的依从性,分析影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法选取2014年3月-2015年2月收治的58例TACE治疗HBV相关性肝癌患者,采用自行设计的问卷进行抗病毒治疗服药依从性调查,采用多元线性回归方法分析影响患者服药依从性的因素。结果 TACE治疗的HBV相关性肝癌患者抗病毒治疗依从性差3例占5.2%,依从性较差25例占43.1%,依从性较好30例占51.7%;患者服药依从性实际得分(21.74±3.138)分、标准得分(80.52±11.621)分;多元线性回归分析结果显示,患者服药依从性的影响因素有医源性因素、经济状况、HBV三系、肝功能分级、职业等,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论根据患者依从性不佳的主要因素,医护人员应为患者制定个体化干预方案,提高患者抗病毒治疗的依从性。

摘要：基于目前县级医院信息化建设中集成的问题，提出了一个基于统一应用集成平台的架构设计方案。对原有业务系统接口进行标准化改造，建设医院信息集成平台并分析系统集成体系结构及框架，通过该框架可以实现医院异构系统间的集成。采用统一标准化的接口可很好地实现跨系统的数据整合。建设县级医院信息系统集成平台，有利于共享和交互数据，解决县级医院面临的数据孤岛问题，增强医院业务发展能力和规模。

摘要：目的:对锻炼游戏在老年认知障碍人群中应用的相关研究进行范围综述,探究其可行性和应用效果。方法:根据范围综述研究方法,检索中英文数据库中的相关研究,检索时限为建库至2023年8月10日,对纳入文献进行整理和分析。结果:共纳入24篇文献。锻炼游戏干预内容分为以身体或认知训练为主的锻炼游戏,身体认知双任务锻炼游戏和身体联合认知锻炼游戏4种,干预频率多为每周3次,以持续12周为主,每次干预时长为18~90分钟不等,多在社区实施。锻炼游戏可行性高,安全性好,未有研究报告发生重大不良事件,一定程度上改善了认知障碍老年人的认知功能、身体功能、心理健康和生活质量。结论:锻炼游戏应用于老年认知障碍人群是可行的,且具有积极作用。未来研究应完善锻炼游戏的干预设计,进一步提升锻炼游戏的应用效果。