摘要：目的比较乳腺癌术后患者采取仰卧位与俯卧位两种不同体位接受治疗的调强计划在靶区和危及器官上的剂量差异性,寻求乳腺癌术后调强放疗较佳的治疗体位。方法随机选取12例乳腺癌保乳术后的患者并随机分为两组,分别采取仰卧位、俯卧位两种体位扫描,应用Pinnacle9.2计划系统,设计患侧乳腺切线方向小角度展开入射的4野调强计划,在计划靶区满足处方剂量的前提下,比较分析两种体位的调强计划靶区的适形度和剂量均匀性,肺的、和平均剂量,心脏的V39和V40平均剂量等剂量学指标。结果通过对12例乳腺癌保乳术后调强计划设计中,仰卧位、俯卧位两种不同体位扫描的计划比较发现,两组计划在靶区适形性及心脏受量方面差异均无统计学意义,仰卧位调强计划靶区均匀性优于俯卧位,而俯卧位使肺得到较好的保护。结论乳腺癌术后调强放疗体位可根据患者的肺功能状况选择仰卧位或俯卧位。

摘要：目的:基于断层调强放射治疗中扇形束兆伏级断层扫描数据分析鼻咽癌治疗分次间的摆位误差,探讨影响摆位误差的因素。方法:37例鼻咽癌患者于2015年2-9月期间接受断层调强放射治疗。所有患者分别于每日常规摆位后、断层调强放射治疗前行断层扫描,并与计划断层扫描匹配,获取误差数据。通过MPTV=2.5∑+0.7σ(MPTV:计划靶体积边界;∑:系统误差;σ:随机误差)计算MPTV。结果:患者校正前三维方向和旋转角度的误差绝对值均值分别为左右(2.102±0.040 6)mm;头尾方向(1.490±0.034 8)mm;前后方向(1.306±0.335)mm和旋转(1.392±0.038 4)度。对应的各方向MPTV为左右方向为3.467 5 mm,头尾方向为2.979 5 mm,前后方向为2.888 5 mm。分次间三维方向位移随时间逐渐增加且差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示体重下降和颈部淋巴结退缩影响摆位误差。结论:鼻咽癌调强放疗计划设计时均匀外放3 mm得到PTV并不合适,应个体化设计;同时摆位误差随治疗时间逐渐增大,在线纠正摆位误差保证了断层调强放疗的精确实施。

摘要：目的建立兔下颌骨缺损牵张成骨动物模型,为进一步研究牵张成骨奠定实验基础。方法25只健康成年兔随机分成6组,实验组5组,每组4只,对照组1组共5只。25只兔均行一侧下颌骨切开截骨术,实验组安置自行设计的下颌骨牵张器,经6 d间歇期后,以每天2次,每次0.4 mm的速度牵张8 d进入固定期,于牵张中期(牵张第4天)、牵张末期(牵张第8天),固定期第2、4、6周分别处死4只动物;对照组术后仅保持缺隙而不牵张,与实验组对应的每个时间点处死1只动物,取下颌骨观察骨愈合情况。结果牵张器牵张效率好,固位稳定,实验组动物的下颌骨被成功牵张,牵张区可见新骨形成。实验对照组表现为不同程度的骨不连及骨缺损。结论本研究建立的兔下颌骨缺损牵张成骨模型是较理想的动物模型。

摘要：目的:介绍一种乳腺癌适形放疗中新的射野衔接技术,以保证乳腺癌患者放疗时锁骨上区域与胸壁区域靶区剂量均匀衔接,并降低治疗计划设计与实施中的操作复杂度。方法:选取一例乳腺癌胸锁联合照射病人,锁骨上靶区采用半野照射技术,胸壁靶区采用非共面切线野照射技术,使上下两组照射野在射野衔接处相切。使用直线加速器6 MV-X射线照射靶区,处方剂量设置为50 Gy包绕95%靶区体积,使用治疗计划系统计算三维剂量分布。结果:半野照射技术结合非共面照射技术应用于乳腺癌胸锁联合照射时,在治疗计划系统上显示处方剂量在射野衔接处均匀衔接,50 Gy处方剂量等剂量线平滑,剂量线未见明显的凹陷和突出现象,无剂量冷热点出现。结论:半野照射技术联合非共面照射技术用于乳腺癌胸锁联合照射,在TPS上演示显示使用该方法能够使相邻射野剂量均匀衔接,适用于胸壁部分靶区头脚方向长度大于20 cm的患者放射治疗需求,且使用方法较传统方法更加简单易行,值得推广,临床实际使用中建议使用验证手段来保障该技术的可靠性。

摘要：目的 了解和评估我国ICU患者家属睡眠障碍的现状,并分析其影响因素,为临床护理工作者采取干预措施降低我国ICU患者家属睡眠障碍提供参考依据。方法 采用便利抽样法抽取杭州市3所三甲医院的183名ICU患者家属,采用自行设计的一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数（PSQI）、疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）和贝克焦虑量表（BAI）对ICU家属进行问卷调查,对研究对象的一般资料进行统计描述,采用单因素分析、Pearson相关和逐步多元回归分析进行统计分析。结果 ICU患者家属PSQI总分为（12.56±5.52）分,MUIS-FM总分为（85.29±13.80）分,BAI总分为（50.39±8.48）分。Pearson相关分析显示,ICU患者家属睡眠状况与焦虑、疾病不确定感呈正相关,MUIS-FM总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.112～0.328;BAI总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.115～0.285;逐步多元回归分析显示,患者是否插管、付费方式、家属的文化程度、职业、疾病不确定感和焦虑水平是ICU患者家属睡眠障碍的主影响因素,共可以解释ICU患者家属睡眠障碍42.8%的变异量。结论 临床护理工作者应更加关注ICU患者家属睡眠障碍,及时对ICU患者家属的睡眠障碍程度进行评估,对睡眠障碍严重者,可以通过采取针对性的干预措施,降低ICU患者家属的疾病不确定感和焦虑水平,以对其睡眠障碍进行改善。

摘要：目的探讨自行设计的人工寰齿关节（AAOJ）在寰枢关节骨工性标本上置换后寰枢椎部件固定螺钉通道的安全性和可行性。方法在32具正常成年人尸体寰枢关节湿性标本上行人工寰齿关节置换术后，行寰枢椎薄层CT扫描及三维重建，测量与AAOJ内固定的相关指标，并观察寰枢椎部件固定螺钉通道与横突孔、椎动脉沟、椎管等重要解剖结构安全空间。结果寰椎部件固定螺钉的长度（L）为（21．5±3．7）mm，寰椎部件固定螺钉外倾角（d）为（12．9±4．8）°，寰椎部件固定螺钉下倾角（8）为（3．0±1．2）°。枢椎部件固定螺钉的长度（s）是（28．6±3．7）mm，枢椎部件固定螺钉的外倾角度（13）是（22．6±4．3）°，枢椎部件固定螺钉的下倾角度（0）是（15．8±2．6）°。结论固定人工寰齿关节寰枢椎部件的螺钉通道与横突孔、椎动脉沟、椎管等重要解剖结构之间有安全空间范围。

摘要：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病，常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、腘动脉。

摘要：目的了解浙江省舟山市胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响,为采取干预措施提供参考依据。方法采用自行设计调查表,对2006年3月-2007年7月在舟山市妇幼保健院整群随机抽取的418名新生儿母亲进行问卷调查,并检测新生儿脐带血汞及其母亲尿汞、血汞和发汞值,评定新生儿的神经行为发育情况。结果新生儿脐带血汞平均汞含量为(7.9±4.7)μg/L;母亲尿汞、血汞和发汞平均汞含量为(2.8±3.2)μg/L、(5.7±4.0)μg/L和(1.2±0.7)mg/kg;Spearm an相关分析结果表明,新生儿脐带血汞与母亲尿汞、发汞和血汞,母亲尿汞与发汞、血汞,母亲发汞与血汞均呈正相关关系(P<0.01);除母亲发汞外,新生儿脐带血汞、母亲尿汞和血汞均随母亲怀孕期间吃鱼次数增多而增加(P<0.01);418名新生儿神经行为发育评分平均为(38.41±1.30)分,一般评估、原始反射、被动肌张力、主动肌张力和行为能力5个维度满分率分别为96.89%、94.98%、74.64%、65.55%和49.04%;多因素非条件Lo-gistic回归分析结果表明,新生儿脐带血汞含量≥18μg/L是新生儿NBNA得分的危险因素。结论舟山市孕妇和新生儿汞暴露与食鱼有关;新生儿脐带血汞含量较高能影响新生儿神经行为发育。

摘要：目的探讨手足口病患儿血清模式识别受体的表达及易感因素,提高临床对手足口病的防治能力。方法选取2011年10月-2012年5月56例手足口病患儿(手足口病组)和30名健康体检儿童(对照组)血清,酶联免疫吸附法测定胶原凝集素、Dectin及膜蛋白细胞分化抗原14(CD14)的表达,设计统一的调查表,对手足口病患儿的性别、年龄、外来流动人口、就学情况、住宿条件、个人卫生习惯等进行问卷调查;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果手足口病组胶原凝集素、Dectin及CD14蛋白浓度依次为(83.11±44.38)ng/ml、(38.78±20.14)pg/ml、(2.16±1.11)ng/ml,均显著高于对照组;手足口病的发病年龄≥3岁显著高于<3岁,幼托儿童显著高于散居儿童,外来流动人口显著高于本地人口,住宿条件差的患儿显著高于住宿条件好的患儿,个人卫生习惯差的患儿显著高于卫生习惯好的患儿,不了解手足口病的监护人显著高于了解该疾病的监护人,未采取预防措施的显著高于采取预防措施的(P<0.05);而患儿性别及监护人的文化程度、月经济收入之间差异无统计学意义。结论手足口病易感因素复杂,良好的个人卫生对疾病预防有着重要意义,胶原凝集素、Dectin及CD14在手足口病中表达提升,监测模式识别受体可能对病情判断有一定的参考价值。

摘要：目的:研究烹调油烟挥发性有机物(COF VOCs)对人胚肺二倍体成纤维细胞(HELF)活性氧(ROS)水平的影响。方法:用活性炭采集烹调油烟挥发性有机物,对HELF进行染毒,采用MTT试验测得半数抑制浓度(IC50),设计剂量和暴露时间,设立添加和不添加维生素C组,以2',7'-二氯双氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)和双氢罗丹明123(DHR123)进行标记,通过流式细胞术检测细胞ROS水平。结果:COFVOCs刺激HELF12、24、48h的IC50分别是104.9、111.9和127.2μg/mL;HELF胞质内ROS平均荧光强度随COFVOCs剂量增加而增高;线粒体内ROS24、48h暴露于0.8、4μg/mL剂量与阴性对照组相比有统计学差异;维生素C预处理后,ROS平均荧光强度较未预处理时均有所降低,100μg/mL剂量组前后差异有统计学意义。结论:COFVOCs可引起HELF内ROS水平升高,维生素C对细胞的ROS升高有一定的抑制作用。