摘要：目的研究局部注射氨甲环酸对动力髋螺钉(DHS)和近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期出血情况的影响。方法对2016年1月至2018年1月在本院骨科的股骨粗隆间骨折80例患者进行回顾性研究。根据术中氨甲环酸的使用情况将患者分为氨甲环酸组和对照组,应用Gross线性方程计算失血总量和隐性失血量,比较各组间年龄、身高、体重、体重指数、手术时间的差异。分析DHS和PFNA手术的患者围手术期出血情况。结果氨甲环酸组和对照组、PFNA和DHS患者的基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组隐性失血量、总失血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。DHS和PFNA不同固定术式中的患者中氨甲环酸组和对照组中的隐性失血量和总失血量均显著小于对照组(P0.05)。结论术中局部应用氨甲环酸可以减少DHS和PFNA两种术式隐性失血量和总失血量。

摘要：目的观察术中保温措施对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响。方法将50例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组按常规进行手术；观察组采取输液加温器对输入液体进行加温；充气温控毯加强躯体保温，冲洗液微波炉加温处理，两组患者分别于麻醉前，手术开始后30、60、90、180min及术毕测量患者食管下段体温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果随着手术的进行，不同时间的体温及凝血指标比较，差异有统计学意义（P均〈0．05）。对照组手术开始后至结束时体温下降，PT、APTT延长，观察组波动较小，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论胰十二指肠切除术中保温措施可维持患者的体温及凝血功能。

摘要：目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5 288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价。结果:5 288例腹腔镜手术患者中有1 890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率最高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物。1 890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%)。有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%)。结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象。需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教。