摘要：背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位。Super PATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关节囊和旋后肌群,显著减少术后髋关节脱位的发生率。目的:假设与后外侧入路相比,Super PATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折能取得更好的疗效,能有效促进患者术后髋关节功能恢复。方法/设计:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国上海市,复旦大学附属浦东医院完成。纳入老年股骨颈骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用Super PATH微创入路人工股骨头置换,对照组采用传统后入路人工股骨头置换,每组20例,随访1周,6个月。试验的主要观察指标为基线期,术后1周,6个月的髋关节Harris评分,观察髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为术中手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、住院时间,以评价该入路方式的优势。其他观察指标为术后1周,6个月的不良反应发生率。试验经中国上海复旦大学附属浦东医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验旨在证实SuperP ATH入路微创人工关节置换在治疗老年股骨颈骨折时较传统后外侧入路有优势,更有利于患者术后髋关节功能恢复,安全可靠。

摘要：目的 采用经食管实时三维超声心动图（RT3D-TEE）观察缺血性二尖瓣反流（IMR）患者二尖瓣叶在收缩对合过程中的空间构型变化,探讨二尖瓣叶对合形态对IMR反流程度的影响.方法 分别对1 12例IMR患者和38例无二尖瓣反流的正常对照者行RT3D-TEE检查,其中IMR患者根据二尖瓣反流程度分为轻度反流组（n=46）、中度反流组（n=45）与重度反流组（n=21）.测量二尖瓣前叶对合线长度（LCA3dlf）、后叶对合线长度（LCP3dlf）、前小叶总面积（A3DTANT）、后小叶总面积（A3DTPOST）,比较四组间各项参数的差异,并进行Logistic回归多因素分析.结果 对照组前叶与后叶的对合线几乎为等长,而IMR患者随着反流程度的加重,LCA3dlf、LCP3dlf呈明显延长的趋势,LCA3dlf及LCP3dlf显著大于对照组（P＜0.05）;重度分流组不仅A3DTANT及A3DTPOST增大,而且瓣叶对合参数LCA3dlf及LCP3dlf显著大于轻中度IMR组（P＜0.05）.Logistic回归多因素分析显示LCP3dlf与IMR独立相关.ROC曲线分析显示曲线下面积为0.949,以LCP3dlf≥32 mm为截点,诊断IMR的敏感性为73.3％,特异性为94.7％.结论 IMR患者二尖瓣前后两叶的对合不良可能是造成IMR的主要原因之一,术前了解IMR患者二尖瓣叶的对合形态,有助于指导外科医师选择恰当的IMR手术方式及评估治疗效果.

摘要：目的:运用网络药理学技术预测六味地黄汤的化学成分、药物靶标以及可能治疗的疾病,探讨其配伍及对多种疾病"异病同治"的分子机制。方法:采用TCMSP数据库的口服生物利用度(OB)和类药性指数(DL),筛选六味地黄汤的活性成分和相关疾病,从Drugbank数据库获得药物靶标,用Cytoscape软件构建中药成分-靶标-疾病网络,并进行网络拓扑分析及靶标功能和信号通路分析。结果:在六味地黄汤507种化合物中符合OB≥30%,DL≥0.18有42种,其相关靶标有221个,并富集出九大类56种疾病,以肿瘤、心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的网络相关度最大。六味地黄汤、三补和三泻的配伍都能调节细胞凋亡、代谢、增殖、以及血管平滑肌收缩;六味地黄汤还有调控蛋白的合成修饰和分泌作用;三补能够调控离子跨膜转运、血压以及前列腺素、视黄酸的代谢等;三泻则侧重于对细胞的信号传导以及细胞的生物合成作用的影响。结论:本研究筛选出六味地黄汤活性成分42种,预测靶标221个及疾病56个,其三补三泻的配伍使药物作用产生了1+1>2的效应机制。六味地黄汤对多种疾病"异病同治"具有多靶标、多功能以及多通路的调节机制。

摘要：目的探讨解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年5月复旦大学附属浦东医院采用解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗的11例老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者的病例资料,其中男性4例、女性7例;平均年龄72岁。评估术后情况、肩关节功能及术后并发症。结果末次随访时,患者视觉模拟评分平均1.6分;多数患者肩关节功能恢复良好,肩关节活动范围:平均前屈角度166°,平均外展角度166°;平均Constant-Murley评分为86.2分;前臂、肩及手快速残疾调查评分平均18.9分。随访过程中无病例出现肱骨头缺血性坏死、螺钉切出或其他内固定失败。结论注射式人工骨植骨一方面填塞外展嵌插复位后造成的骨缺损,另一方面提高螺钉的把持力,可有效解决近端螺钉切出的问题,解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨是治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的有效选择。

摘要：目的探讨问题管理模式对提高外籍患者跨文化护理质量的作用。方法采用自行设计的"护理外籍患者面临的困难问题"调查问卷,对上海市2所综合性医院的60名护士进行调查,同时应用"外籍患者跨文化护理需求及评价问卷"对256例外籍患者进行调查。针对存在的共性问题,如护士语言交流障碍、隐私保护不够、宗教信仰知识缺乏、饮食习惯不了解、尊重风俗禁忌不够、社交礼仪不了解、跨文化护理理论知识缺乏7个问题,对护士实施跨文化护理问题管理措施干预,包括跨文化护理理论知识系列培训、保护隐私制度及尊重宗教信仰实施细则等规范的实施、跨文化护理质量监控及预警等,进行为期1年的培训及管理干预。干预后再次抽取198例外籍患者进行调查。结果干预后护士护理外籍患者面临的困难问题显著少于干预前,护理外籍患者案例考核评分显著高于干预前(P<0.05,P<0.01);干预后外籍患者对跨文化护理服务存在的问题显著少于干预前,对护理服务满意度评分显著高于干预前(P<0.05,P<0.01)。结论问题管理模式在外籍患者跨文化护理管理中的应用,可有效提高患者的满意度及跨文化护理的服务质量。

摘要：下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO )指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮肤温度降低、疼痛,甚至溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病[1].

摘要：目的使用Excel软件结合Visual Basic编程工具依据Kaplan-Meier生存分析理论探索肺鳞癌肿瘤组织中MicroRNA-501(miR-501)表达水平对肺鳞癌患者生存时间的影响。方法从Kmplot数据库获取miR-501在不同肺癌患者癌症组织中表达的高低情况数据和对应的生存时间数据,导入Excel表格中。使用Excel软件自带的Visual Basic编程工具设计用户图形界面并编写多个函数进行肺鳞癌患者生存分析。结果肺癌组织中miR-501表达高的肺鳞癌患者生存时间比肺癌组织中miR-501表达低的患者生存时间长。miR-501高表达和低表达的两组患者之间生存曲线的对数秩检验显示,两组生存时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用Excel结合Visual Basic语言编程可以较好地分析miR-501表达高低对肺鳞癌患者生存时间的影响,其结果可信可靠。

摘要：目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)对高尔基体蛋白73(GP73)表达的影响。方法选取2015年3月至2016年12月期间上海市浦东新区公利医院收治的68例HCV患者为研究对象,以同期74例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组受检者血清中GP73的含量,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫印迹法检测Huh7.5.1细胞中GP73 m RNA和蛋白的表达情况,ELISA检测细胞上清中GP73的含量,用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果 HCV组患者的GP73血清含量为(146.5±12.8)ng/m L,明显高于健康对照组的(45.2±2.7)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);感染HCV的Huh7.5.1细胞中GP73 m RNA和蛋白相对表达量分别为(1.204±0.143)和(1.174±0.136),明显高于对照细胞的(0.306±0.019)和(0.298±0.015),差异均具有统计学意义(P<0.05);HCV感染的细胞上清中GP73含量为(85.6±10.3)ng/m L,明显高于对照细胞的(39.5±8.3)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HCV可能通过上调GP73的表达来参与HCC的形成,但HCV调节GP73表达的具体分子机制尚待进一步研究。