摘要：目的:基于理论域框架探讨麻醉复苏期医护人员体温管理行为的障碍因素,旨在为探索术后体温管理策略提供依据。方法:采用现象学方法,依据理论域框架设计访谈提纲,对13名医护人员进行访谈,采用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:影响麻醉复苏期体温管理行为的理论域有知识、社会/职业角色及认同、环境和资源、社会影响、行为规范5项,主要表现为医护人员对体温管理了解不全面、体温管理意识薄弱、麻醉复苏室人力及设备紧缺、组织氛围不良导向、流程及具体措施不具象。结论:影响麻醉复苏期体温管理实施的障碍因素多样,本研究归纳的5项内容可作为改进目标,管理者应探索术后体温管理策略和实施方案以促进体温管理质量改进。

摘要：目的整合和系统评价癌症患者自我表露体验及感受。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网中癌症患者自我表露的质性研究,检索时限从建库至2023年3月8日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对质性研究的真实性评价工具进行文献评价,以汇集性整合的方法归纳结果。结果共纳入8篇文献,提炼30个主要结果,将相近结果归纳为10个新类别,最终组成2个整合结果,为自我表露的促进因素和自我表露的阻碍因素。结论自我表露能增进癌症患者和他人的亲密关系,从而提高癌症患者的自我接纳和心理健康水平。

摘要：为优化前期已建立的临方水丸制剂处方预测模型,该研究选择山药、益母草、党参、苦杏仁、煅牡蛎分别为粉性料、纤维性料、糖性料、油性料、脆性料的代表性中药,利用混料均匀设计得到模型处方,以羟丙甲纤维素(HPMC-E5)水溶液为黏合剂,采用挤出搓圆法制备临方水丸。结合丸剂制备过程中的评价指标和多个模型的统计分析,优化并验证临方水丸制剂处方预测模型。得到临方水丸黏合剂浓度预测方程Y_(1)=-4.172+3.63XA+15.057X_(B)+1.838X_(C)-0.997XD(Y_(1)0时黏合剂质量分数为20%),黏合剂浓度预测模型整体正确率为96.0%;黏合剂用量预测方程Y_(2)=6.051+94.944 XA 1.5+161.977 X_(B)+70.078 X_(C)2+12.016 X_(D)^(0.3)+27.493 X_(E)^(0.3)-2.168 X_(F)^(-1)(R^(2)=0.954,P<0.001)。同时采用中药物料分类的语义预测模型对验证处方包含的中药物料进行分类,制备丸剂,验证临方水丸制剂处方预测模型,验证处方在制丸过程中均一次成型,且成型质量优于前期所建方法,实现了临方水丸制剂处方预测模型的优化。

摘要：背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。方法采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30。在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14。结果基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求。二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障)。结论基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置。

摘要：目前我国全科医师规范化培训在临床、教学、科研及管理方面尚存在不足。我院基于“互联网+”技术,构建了信息化全科住院医师培训系统,有效提高了全科医师培训的师资水平,提升了全科医师的临床能力和科研素质,加强了全科医师培训督导力度,在提升培训满意度、执业医师资格考试通过率、结业综合考通过率以及科研能力等方面取得良好的应用效果;且该培训系统基于“互联网+”技术,能很大程度上突破时间和空间限制,具有较强的可复制性,能为其他医院优化全科住院医师规范化培训提供参考。

摘要：目的:以“互联网+智慧医疗”思维为导向,加强医疗健康大数据集成应用,打造“医疗与健康同行,以惠民服务为核心”具有浦东特色的智慧医疗体系。方法:充分利用政务云、互联网+、移动通讯等技术,建立区域卫生信息平台。结果:借助浦东政务云为资源,构建了面向“互联网+智慧医疗”的区域平台,实现全区医疗卫生机构的信息互联互通和线上线下便民服务应用。结论:浦东新区面向“互联网+智慧医疗”平台的研究和设计,是信息技术的发展趋势,是信息化建设、使用和运维的模式创新,有利于医疗卫生信息共享及数据公开。

摘要：目的调查造口治疗师(ET)慢性伤口疼痛管理知信行现状,分析其影响因素,为伤口疼痛管理持续改进提供参考和建议。方法采用便利抽样法,对260名ET进行调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表,ET对慢性伤口疼痛知识、信念、行为问卷。结果共发放问卷260份,有效问卷238份。ET对慢性伤口疼痛知识问卷得分为(5.90±1.49)分;ET对慢性伤口疼痛信念问卷得分为(25.74±3.57)分;ET对慢性伤口疼痛管理行为问卷得分为(53.28±12.52)分;多重线性回归结果显示,职称、从事伤口护理工作年限、是否有肿瘤科相关科室工作经历是ET慢性伤口疼痛管理知识、信念和行为的影响因素(P<0.05)。结论ET对慢性伤口疼痛知识掌握欠缺,态度尚可,实践行为亟待加强。医院管理者大力发展全职ET,实施多学科协作管理伤口疼痛,在选择ET培养人员时建议中级以上护士为培养对象。对于ET来说,需要不断地进行职称的提升及再学习,并在实践中不断积累经验。对于ET学校来说应该建立基于岗位胜任力的伤口疼痛培训知识体系,并对伤口专科护士开展相应的培训。

摘要：目的:分析上海市浦东新区社会办医疗机构信息化的状况。方法:通过现场访谈、电话访谈、专家咨询、问卷调研方法,获得2018年浦东新区社会办医疗机构信息化相关数据。结果:2018年,浦东新区共有722家社会办医疗机构,占全区医疗机构的60%,业务量占13%。调查显示,社会办医疗机构基础信息系统覆盖率约为80%。结论:浦东新区社会办医疗机构信息系统仅满足基本运营要求,信息化发展严重不均衡且重视程度较低。政府应加强社会办医疗机构在信息化方面的顶层设计、统筹规划和全面监管。

摘要：目的:探讨数字化营养膳食模式在老年2型糖尿病住院患者中的应用价值。方法:将2016年3月至2018年4月96例老年2型糖尿病住院患者以随机数字表法分为对照组48例,试验组48例,对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上加用数字化营养膳食模式,对两组患者营养状况、饮食自我效能、糖代谢水平、饮食依从性进行观察。结果:两组干预前白蛋白、血红蛋白、前白蛋白等营养指标无明显差异(P>0.05),试验组患者干预后营养指标水平与同期对照组比较,明显较高(P0.05),试验组干预后的上述评分与同期对照组比较,明显较高(P0.05),试验组干预后上述指标水平与同期对照组比较,明显较低(P<0.05);试验组饮食依从率为95.8%,与对照组77.1%比较,明显较高(P<0.05)。结论:数字化营养膳食模式可改善老年2型糖尿病住院患者营养状态,提高饮食自我效能及依从性,有利于血糖控制,值得推广。

摘要：目的运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因,并提出对策与建议。方法运用鱼骨图理论模型,从文化背景、外部环境、制度体系、管理能力以及服务的提供方和需要方6个方面分析医疗费用不合理增长的原因。结果医疗保险费用的不合理增长不是一个单因素问题,文化背景方面主要是行政管理者都认为医疗费用是医院的收入,长期形成的收入越多越好的文化理念;外部环境主要是医患关系紧张,为避免因误诊带来的纠纷,从而发生了过度诊疗行为;制度体系方面主要是医疗保险费用核定采取"历史模型"的方式,各级医疗机构每年希望超一部分,为明年预算做铺垫;服务提供者问题主要是处方权医生的个人趋利行为;服务对象主要是由于医保对服务对象没有限制性。结论医疗保险费用的不合理增长是一个多因素的问题,控制医疗费用的不合理增长需要完善顶层设计,解决制度体系问题;提高医生待遇,杜绝医生的趋利行为;改变患者的就医行为,建立良好有效的医疗秩序;同时借鉴和落实国外家庭医生管理医疗保险费用的模式,将签约权和基金使用权有机结合,通过强制社区首诊、全科与专科的双向转诊等举措,由家庭医生管理疾病和控制费用。