摘要：目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

摘要：目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)linc00261在卵巢癌中的表达及其在卵巢癌发生发展中的可能作用机制。方法应用qRT-PCR检测60例原发性卵巢癌患者的卵巢癌组织及癌旁组织中LncRNA linc00261的表达,并分析其表达与卵巢癌患者临床病理特征的相关性。通过设计合成LncRNA linc00261表达质粒和对照质粒,转染SKOV3细胞,qRT-PCR检测转染细胞中LncRNA linc00261的表达水平,MTT法检测细胞增殖活性,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室法检测细胞侵袭能力。结果 qRT-PCR检测结果显示,卵巢癌组织中LncRNA linc00261的平均相对表达量(2.47±0.93)明显低于癌旁组织(6.82±1.56),差异具有统计学意义(t=5.153,P0.05),但与患者的肿瘤组织分化程度、临床分期、有无淋巴结转移、有无腹水等有关(均P<0.05)。转染SKOV3细胞后,LncRNA linc00261表达质粒组的LncRNA linc00261表达水平显著高于对照质粒组和空载体组(均P<0.05);MTT检测结果显示,转染48、72、96 h后,LncRNA linc00261表达质粒组SKOV3细胞增殖能力显著低于对照质粒组和空载体组(均P<0.05);划痕实验显示,LncRNA linc00261表达质粒组细胞迁移能力显著低于对照质粒组和空载体组(均P<0.05);侵袭实验的结果显示,LncRNA linc00261表达质粒组穿膜细胞数显著低于对照质粒组和空载体组(均P<0.05)。结论 LncRNA linc00261在卵巢癌患者癌组织中表达下调,其表达水平与卵巢癌患者的恶性程度有关,上调LncRNA linc00261表达可抑制卵巢癌细胞SKOV3的增殖、迁移和侵袭能力,其可能成为卵巢癌早期诊断的潜在标志物和治疗新靶点。

摘要：目的:探讨重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎的效果观察及对血清细胞因子的影响。方法146例小儿支气管炎患儿,根据随机区组设计法将患儿分为观察组和对照组各73例。对照组采用重组人干扰素α1b治疗,观察组采用重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、血气指标、肺功能、免疫球蛋白水平、血清细胞因子及不良反应发生情况。结果:观察组的总有效率(93.2%)显著高于对照组(80.8%)(P<0.05)。观察组喘息缓解时间、罗音消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组PaO_2显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.05)。观察组VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE均显著高于对照组,RR显著低于对照组(P<0.05)。观察组IgG、IgA及IgM均显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清PCT、MCP-1显著低于对照组,INF-γ显著高于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂可有效改善支气管炎患儿的临床症状和肺功能,提高免疫指标,降低炎性因子,促进患儿快速恢复。

摘要：目的探讨血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平对2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病肾病(DN)的预测价值。方法采用横断面、单中心研究设计,选取2020年1月至12月海口市人民医院收治的T2DM患者60例,T2DM并DN患者70例及同期健康体检者60例(对照组)。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DM并DN患者分为微量蛋白尿DN亚组38例和大量蛋白尿DN亚组32例。采用酶联免疫吸附法测定血清CTRP12水平,ROC曲线评估血清CTRP12对T2DM并DN的诊断效能。结果大量蛋白尿DN亚组、T2DM组、微量蛋白尿DN亚组和对照组血清CTRP12水平分别为(348.65±53.24)、(455.81±84.62)、(472.61±68.59)和(568.61±105.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CTRP12水平偏低是T2DM并DN的独立危险因素(P<0.01)。血清CTRP12水平诊断T2DM并DN的曲线下面积为0.844(95%CI:0.801~0.906),最佳预测值为418.26 pg/mL,敏感度为81.89%,特异度为74.55%。结论血清CTRP12水平在T2DM并DN患者中明显降低,可能对T2DM患者并DN有一定的预测价值。

摘要：目的:采用三臂试验评价治胃丸治疗肝胃不和证胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效与安全性,及对胃肠激素的调节作用。方法:将180例患者按随机数字表法分为安慰剂组、对照组和观察组各60例。三组均给予非药物治疗的生活方式干预。对照组采用铝碳酸镁片,2片/次,3次/d,餐后1~2 h或睡前或胃部不适时服用;安慰剂组采用治胃丸模拟药,6 g/次,3次/d,餐后1 h口服;观察组采用治胃丸,6 g/次,3次/d,餐后1 h口服。三组疗程均为4周。进行治疗前后肝胃不和证各症状评分和慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表(PRO)评分;治疗前后检查胃镜,进行胆汁反流程度和胃镜下黏膜评分;检测治疗前后胃泌素(GAS),胃动素(MTL),胆囊收缩素(CCK)和P物质(SP)等胃肠激素水平,比较中医证候疗效和胃镜疗效;进行安全性评价。结果:治疗后观察组肝胃不和证各主要症状和7个次症状总分均低于对照组和安慰剂组(P<0.01),观察组肝胃不和证积分和PRO积分均低于对照组和安慰剂组(P<0.01);治疗后观察组胆汁反流程度评分和胃镜下黏膜评分均低于对照组和安慰剂组(P<0.01);治疗后观察组CCK水平均低于对照组和和安慰剂组(P<0.01),MTL,GAS和SP水平均高于对照组和安慰剂组(P<0.01);观察组中医证候疗效总有效率为(53/58)91.38%,高于对照组的(41/57)71.93%,安慰剂组的(18/52)34.62%(χ^(2)=15.248,P<0.01);观察组的胃镜疗效总有效率为(54/58)93.10%,高于对照组的(45/57)78.95%,安慰剂组的(15/52)28.85%(χ^(2)=27.581,P<0.05,P<0.01)。未发现服用治胃丸相关不良反应。结论:治胃丸用于肝胃不和证(BRG)患者可改善胆汁反流,促进胃镜下黏膜的愈合,并能调节胃肠激素、改善胃肠运动功能,明显缓解临床症状,提高生活质量,有着较好的中医证候疗效和胃镜下黏膜疗效,且临床使用安全。

摘要：目的探讨磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)基因甲基化在骨肉瘤发病机制、病情及预后评估中的价值。方法研究对象为2016年1月至2019年12月三亚市中医院诊治的120例骨肉瘤患者(骨肉瘤组),检测骨肉瘤患者(骨肉瘤组)和良性骨疾病患者(对照组)PTEN基因甲基化并分析与临床病理因素的关系。合成设计不同寡核苷酸(MON、UON、CON1、CON2和CON组)转染MG-63骨肉瘤细胞,对比转染前、转让后细胞PTEN基因甲基化、吸光度值、细胞增殖和凋亡的差异。两组间比较采用t或χ2检验,多组间均值比较采用SNK法分别比较组间差异。结果骨肉瘤组PTEN基因甲基化率显著高于对照组(70.8%比3.3%,χ2=12.376,P<0.05),差异有统计学意义。Saos-2、HOS和OS-732骨肉瘤细胞中PTEN呈甲基化状态,在MG-63骨肉瘤细胞为未甲基化状态。骨肉瘤组患者在Enneking分期、分化程度、肿瘤最大径和远处转移方面的PTEN基因甲基化率差异有统计学意义(χ2=4.288、3.916、5.807、7.241,P<0.05),差异均有统计学意义。MON组可成功诱导MG-63骨肉瘤细胞PTEN基因甲基化,S期、G2/M期、增殖指数和凋亡率均显著高于UON、CON1、CON2和CON组(F=51.245、43.188、71.372和90.129,P<0.05),G0/G1期显著低于UON、CON1、CON2和CON组(F=61.704,P<0.05),差异均有统计学意义。结论 PTEN基因在在骨肉瘤中呈高甲基化状态,与骨肉瘤发病机制明显相关,有助于骨肉瘤病情及预后评估。

摘要：目的研究设定次级准直器射野方法在食管癌调强计划设计中的应用。方法用Eclipse10.0计划系统回顾性的对10例食管癌患者分别采用设定次级准直器射野调强技术(Set-plan)和普通调强(Sliding window,IMRT-plan)设计调强计划。Set-plan首先调整小机头角度,优先保证靠近靶区近侧准直器对靶区的覆盖,射野x轴最大不超过14.8 cm。普通调强(IMRT-plan)的准直器位置、尺寸由计划系统自动设定。比较靶区剂量学指标和肺、心脏、脊髓的受照剂量或受照体积、MU,对计划进行验证,记录验证通过率和验证时间,并做统计学分析。结果与IMRT-plan相比Fix-plan的PCTV和PGTV的V95,D2%和D98%略微降低,无统计学差异;PCTV的CI,Set-plan与IMRT-plan相比有所降低且有统计学差异(P=0.04)。Set-plan的肺V5,V10,V20,V30,Dmean与IMRT-plan相比有不同程度的降低,分别降低4.2%、1.68%、1.15%、0.93%、53.3 cGy,统计学比较差异显著(P=0.00;P=0.00;P=0.04;P=0.01;P=0.00)。心脏V30,V40分别下降4.61%和2.08%;脊髓Dmean增加了8 cGy,D1%减少33 cGy;MU与IMRT-plan相比减少了8%,均无统计学差异(P>0.05)。Set-plan的验证时间与IMRT-plan相比显著减少,有统计学差异(P=0.02);验证通过率与IMRT-plan相比略有升高,无统计学差异。结论食管癌调强放疗中,设定次级准直器射野调强技术可以满足临床要求并显著降低肺受照剂量。

摘要：目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例,按照随机数字表法分为2组,对照组45例患者根据PiCCO监测进行液体管理,观察组45例患者采用心肺联合超声检查指导液体管理。比较2组心肺功能、血流动力学、液体复苏指标、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预后评价情况。结果与干预前比较,2组患者干预后的心功能指标心率下降,心指数、心功能指数升高;肺功能指标血管外肺水指数、肺血管阻力指数、肺血管通透性指数均下降;血流动力学指标全身血管阻力指数升高,中心静脉压、有创平均动脉压降低;且观察组各指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者24 h液体入量、第3天乳酸水平、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素用量、机械通气时间、ICU住院时间、干预后APACHEⅡ评分均低于对照组,尿量和生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肺联合超声较PiCCO对中重度ARDS患者液体管理有较好应用效果,可以改善患者心肺功能、血流动力学等指标,促进患者康复。

摘要：目的观察玻璃体切除术(PPV)联合改良内界膜(ILM)瓣技术治疗较大直径特发性黄斑裂孔(IMH)的效果。设计随机对照临床试验。研究对象60例(60眼)IMH患者,其中男性7例(7眼),年龄46~73岁,黄斑裂孔最大直径均≥600μm。方法以数字表法将患者随机分为A组和B组,每组30例,A组治疗采用PPV联合ILM填塞术,B组采用单层ILM瓣覆盖术。主要指标术前,术后1周,1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),视网膜外层结构层次清晰性和规整性,黄斑区视网膜下高反射物质存留和黄斑区瘢痕。结果术后两组患眼裂孔全部闭合。两组间对应时间点的术后BCVA无统计学意义(P均>0.05)。A组、B组术后1个月BCVA分别为(1.17±0.29)、(1.13±0.25),较术前的(1.47±0.38)、(1.45±0.33),较术后1周的(1.40±0.34)、(1.39±0.31)均有提高(P均0.05)。两组之间比较术前、术后1、3个月CMT无差异(P均>0.05)。A组、B组术后1周CMT(275.34±18.76)μm、(266.58±18.26)μm较术前的(254.32±17.83)、(252.17±17.12)明显增厚(P均0.05)。60例术前均有高反射信号,术后两组有6病例在黄斑区结构内仍有明显高反射信号,其余54例在术后1~3个月逐渐变小消失。术后6个月时A组2例黄斑区瘢痕愈合。结论PPV联合改良内界膜(ILM)瓣技术相较于单层ILM瓣覆盖术治疗较大直径IMH的临床疗效较好,能有效封闭裂孔促使黄斑结构的恢复。(眼科,2022,31:369-374)

摘要：目的:探讨自主呼吸控制(ABC)技术在左侧乳腺癌放疗中对心脏及其亚结构的保护。方法:回顾性选取2020年8月至2022年5月深圳市人民医院收治的50例左侧乳腺癌放疗患者,分别在其ABC深吸气屏气(ABC-DIBH)CT和自由呼吸(FB)CT影像上行调强放疗计划设计,比较两种状态下心脏以及心脏亚结构左心室(LV)、左心房(LA)、右心室(RV)、右心房(RA)、左主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)等危及器官(OARs)的剂量参数。结果:对比FB,ABC-DIBH状态下心脏的2%体积剂量(D2)、平均剂量(Dmean)、剂量覆盖的百分比体积(V30、V20、V10、V5)分别降低32.91%[绝对降低(1 279.11 cGy)]、36.12%(195.94 cGy)、58.95%(2.8%)、54.32%(3.58%)、50.14%(5.56%)、46.22%(9.67%),差异均具有统计学意义(t=10.28、12.81、9.16、10.28、12.82、12.24,P<0.01)。心脏亚结构LV、LA、RV、RA、LMCA、LAD、LCX、RCA的Dmean分别降低37.64%(285.92 cGy)、15.38%(23.68 cGy)、34.12%(118.93 cGy)、9.72%(12.52 cGy)、22.17%(47.99 cGy)、31.81%(820.63 cGy)、16.51%(34.72 cGy)、14.86%(34.11 cGy),差异均具有统计学意义(t=9.50、3.71、6.20、8.65、3.18、10.92、4.26、6.71,P<0.01)。结论:ABC技术通过深吸气屏气扩大心脏与靶区之间的距离,极大程度降低了心脏及其亚结构所受剂量,可对心脏及其亚结构形成有效保护,能够消除呼吸运动造成的乳腺癌靶区位置的动态变化,避免靶区漏照、正常组织多照、剂量偏差等问题。