摘要：目的优化健脾清热消痤方现代提取工艺参数。方法根据单因素考察,选取加水倍数、提取时间和提取次数为关键工艺参数进行正交设计,将指标成分的质量分数以及指纹图谱相似度和干膏率作为评价指标,采用层次分析法(AHP)、熵值法和AHP-熵值混合加权法确定各指标权重系数,比较单一赋权法和混合加权法,结合正交结果优选健脾清热消痤方提取工艺参数,并对其进行验证试验。结果优选提取工艺条件为加10倍水,提取30 min,提取3次。结论通过AHP-熵值混合加权法优选的健脾清热消痤方提取工艺合理可行,适用于医院制剂开发。

摘要：目的探索通过改进传统印模流程为集中数字化印模流程以提高临床效率的效果。方法北京大学深圳医院口腔医学中心修复科对制取印模的临床流程进行了改进,即将由医生用印模材料为患者制取印模改进为一位技师为全科所有患者集中制取数字化印模。统计临床流程改进前单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者印模制取所需的医生椅旁时间、集中数字化印模制取所需的时间、患者的舒适度、修复体的邻接关系、咬合接触关系及戴牙所需的时间。评价集中数字化印模是否会降低修复体的质量及增加戴牙时长。结果医生椅旁为患者制取传统印模的平均时长为(9.98±1.41)min,集中数字化印模制取平均时长为(5.98±1.49)min,印模制取时间更短(P0.05)。结论对单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者,通过集中数字化印模可以提高临床效率。同时印模制取的时间更短,患者感觉更舒适,也保证了修复体的质量。

摘要：目的探讨基于Jeffries模拟教学理论的情境模拟教学(situation simulation teaching,SST)对精神科住院医师重复经颅磁刺激治疗(repeated transcranial magnetic stimulation therapy,rTMS)教学的影响。方法选取2022年8月—2022年9月接受深圳市康宁医院精神科住院医师规范化培训的40名2020级和2021级住院医师,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各20名。试验组采用Jeffries模拟教学法,对照组采用传统理论授课教学(lecture-based learning,LBL)。课程结束后,采用中文版Jeffries模拟教学设计量表(simulation design scale,SDS)比较2组住院医师对教学目标、教学环境、案例设计、反思及引导环节要素的细化评价。结果对比试验组和对照组的SDS总分[100(80.75,100)分vs.80.50(78.00,83.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。对比试验组和对照组在SDS 5个维度评分:目标与信息维度、支持维度、解决问题维度、引导性反馈维度、仿真性维度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Jeffries模拟教学法适用于精神科住院医师的重复rTMS的规范化培训,具有更明确的教学目标、能获得更好的支持及引导反馈,具有更好的仿真性,能有效帮助提升住院医师解决临床实际问题的能力。

摘要：目的描述深圳市社区18~64岁2型糖尿病患者血糖控制现状并分析其影响因素,为增强社区健康服务机构2型糖尿病管理效果提供参考依据。方法资料来源于深圳市社区健康服务信息系统。采用横断面调查设计,纳入2022年深圳市社区健康服务机构纳入的18~64岁2型糖尿病患者为研究对象。通过信息系统记录的2022年体检数据计算血糖控制率,并使用多因素logistic回归模型分析血糖控制的影响因素。结果共纳入研究对象120174名。血糖控制率为53.04%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.07,95%CI:1.04~1.10)、年龄45~54岁(OR=1.10,95%CI:1.01~1.19)、55~64岁(OR=1.24,95%CI:1.14~1.35)、文化程度为初中(OR=1.09,95%CI:1.05~1.13)、高中/中专(OR=1.26,95%CI:1.21~1.31)、大专及以上(OR=1.75,95%CI:1.67~1.83)、城镇职工基本医疗保险(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08)、每周运动(OR=1.26,95%CI:1.22~1.31)、每天运动(OR=1.31,95%CI:1.28~1.35)及合并高血压(OR=1.21,95%CI:1.18~1.24)患者血糖控制达标的可能性较高;未婚(OR=0.85,95%CI:0.77~0.95)、离异(OR=0.84,95%CI:0.73~0.97)、保险情况为全自费(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99)、糖尿病病程为5~年(OR=0.65,95%CI:0.63~0.66)、糖尿病病程≥10年(OR=0.41,95%CI:0.39~0.42)、有糖尿病药物治疗(OR=0.74,95%CI:0.71~0.76)、低体重(OR=0.89,95%CI:0.80~1.00)、肥胖(OR=0.85,95%CI:0.82~0.88)、合并中心性肥胖(OR=0.83,95%CI:0.81~0.86)、合并血脂异常(OR=0.69,95%CI:0.68~0.71)、现在吸烟(OR=0.74,95%CI:0.72~0.77)、现在饮酒(OR=0.97,95%CI:0.93~1.00)患者血糖控制达标的可能性较低。结论深圳市社区18~64岁2型糖尿病患者的血糖控制率仍有一定的提升空间。应进一步加强对18~64岁2型糖尿病患者的重视程度,特别是对血脂异常、中心性肥胖和糖尿病病程较长的患者,加强对吸烟、饮酒和缺乏运动等不良习惯患者的监督和指导。

摘要：目的评估肺癌质子调强治疗(IMPT)中肿瘤运动所致的相互影响(Interplay)效应,并比较不同次数的等能量层重扫描技术对Interplay效应的缓解效果。方法选取8例肺癌患者进行回顾性分析。所有患者行4DCT扫描,生成10个时相。基于商业化质子治疗计划系统,采用稳健性优化算法,在4DCT图像的参考时相设计临床靶区(CTV)概念的IMPT计划。稳健性优化过程中不确定性因素包括:摆位不确定性±5 mm,射程不确定性为±3.5%,CTV在4DCT中各时相变化不确定性。采用蒙特卡洛算法计算IMPT计划的最终剂量分布。评估Interplay效应时,基于混合形变算法及质子治疗模拟程序,计算患者4D静态剂量和4D动态剂量分布在感兴趣器官(ROI)的DVH差异,定义Interplay效应的评价指标[ΔI(ROI,DVH)],利用该指标定量评估IMPT计划的Interplay效应;采用等能量层重扫描技术对IMPT计划分别进行3、4、5、6、7次重扫描,并利用ΔI(ROI,DVH)标评估不同次重扫描对Interplay的缓解效果。结果由Interplay效应导致IMPT计划中靶区CTV的D95%、CI、HI的均值分别降低了13.7%、12.7%、24.6%,危及器官中双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy分别提高了0.8%、3.4%、2.6%。与未使用重扫描技术相比,不同次数重扫描技术使得CTV靶区覆盖D95%的均值分别提高了4.5%、3.8%、3.8%、3.6%、5.7%。危及器官中双肺平均V20Gy分别减小了1.5%、1.8%、1.7%、1.6%、1.9%。结论Interplay效应导致IMPT计划剂量分布变差,等能量层重扫描技术的应用可以改善靶区剂量分布,建议结合患者自身特征选择最佳重扫描次数。

摘要：背景妊娠期的体力活动近年来被看作是生殖健康的重要组成部分,鼓励孕妇采取积极的生活方式去取代传统的孕妇需要限制活动的观点。国外研究显示,从妊娠早期到妊娠中期,再到妊娠晚期,体力活动是逐渐降低的,国内关于妊娠不同时期体力活动模式及变化相关研究尚不足。目的探讨妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期体力活动模式及其变化趋势,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法对2017年5月至2018年5月在江门市五邑中医院产科门诊初次产检建册(妊娠6~13^(+6)周)的低危孕妇进行调查。由研究者自行设计一般资料调查表,收集一般资料;采用中文版孕期身体活动问卷(PPAQ)在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期进行调查,分析在妊娠不同时期体力活动的模式及其变化轨迹。结果共纳入312例孕妇,排除48例,脱落15例,最终249例孕妇完成调查。249例孕妇在妊娠早期每周总能量消耗的平均数为201.7 MET-hours,妊娠中期为188.6 MET-hours,妊娠晚期为177.2 MET-hours;整个妊娠期静坐行为约占总能量消耗的17%,低强度活动约占总能量消耗的60%,中等强度活动占总能量消耗的21.2%~24.4%,高强度活动占总能量消耗不足1%。活动类型中,家务活动约占总能量消耗的48%,职业活动约占总能量消耗的40%,交通出行约占总能量消耗的9%,运动锻炼占总能量消耗不足3%。妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、高强度活动、家务活动、运动锻炼、总能量消耗代谢当量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、家务活动、总能量消耗代谢当量低于妊娠早期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员应鼓励孕妇减少静坐时间,并根据孕妇的个体情况制定适合其实际情况的体力活动建议和指导,以改善母婴健康。妊娠中期可能是促进体力活动的最好时机。

摘要：在小儿烧伤的整个救治过程中,体位保持及抗挛缩治疗是综合性烧伤康复的重点。国内烧伤学科专家制订了烧伤康复治疗指南,但小儿烧伤抗瘢痕挛缩的体位保持和支具设计、制作与成人有许多不同之处。笔者团队从关注小儿烧伤的康复问题入手,特别考虑发育中患儿的解剖、心理、社会行为学等特点,有效地应用支具,最大限度预防患儿挛缩,保持及改善其关节活动范围。预防小儿烧伤挛缩的支具设计要适合小儿较小的肢体结构,并满足预期的康复目标。在制作和使用的各个环节,要充分评估和考虑患儿的瘢痕特征、生长发育状况、活动水平及依从性,支具的适配、固定方法等,选择合适的支具类型并制订佩戴计划。

摘要：目的探讨微滴式数字PCR(ddPCR)技术在快速、精确诊断新生儿侵袭性真菌感染(IFI)中的临床应用价值。方法选择真菌高度保守序列18S rRNA为目标序列,通过引物设计,建立ddPCR检测真菌体系。在深圳一家医院新生儿重症监护室采集了有IFI高危因素和/或临床症状的83例患者血样(n=83),采用血培养及ddPCR法分别对血样进行真菌检测。结果 ddPCR检测真菌体系的特异性为100%,灵敏度可以达到3.2 copies/μL,重复性良好。临床试验中,22例确诊/临床诊断IFI患儿血样中,ddPCR检测阳性19例。61例拟诊/非IFI患儿血样中,ddPCR法检测结果有2例阳性。结论初步证明ddPCR技术可用于新生儿IFI的检测,该技术是新生儿IFI筛查甚至诊断很有前途的工具。

摘要：目的探讨临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染方面的知信行现状,并分析其影响因素,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,减少患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。方法2022年9月,采用便利抽样法选取深圳市33家医院414名从事血液净化工作的临床护士,采用自主设计的知信行调查问卷进行预防血液透析导管相关性血流感染的知信行现状调查,并采用多重线性逐步回归分析法分析其影响因素,探讨血液透析导管相关性血流感染与护士知信行现状之间的关系。结果414名研究对象在《预防血液透析导管相关性血流感染的知信行问卷》中的总得分为(128.50±14.44)分;其中:知识维度平均(7.42±1.20)分、态度维度平均(46.25±8.54)分、行为维度平均(74.82±8.33)分;多重线性逐步回归分析结果表明:职称、工作年限和是否为血液透析专科护士是知识得分的主要影响因素(P<0.05),学历是影响态度维度得分的主要因素(P<0.05),行为维度各项均无统计学差异。结论从事血液净化工作的临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染的知信行方面总体水平良好,其中在预防血液透析导管相关性血流感染的态度和行为方面得分较高,但知识得分较低。管理者应更加重视和加强预防血液透析导管相关性血流感染的理论知识方面的学习和培训,提高护士预防感染的相关认知程度,降低患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。

摘要：目的报告本团队新开展的全腔镜锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术应用于胃癌根治术的初步结果,尤其是术后食管反流情况。方法2022年6月,对2例SiewertⅡ型近端胃癌根治切除的患者开展了锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术。锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术包括以下4个部分:(1)近端胃切除及锥形残胃制作;(2)残胃吻合位置及食管残端吻合口设计;(3)食管右侧壁与锥形残胃前壁侧侧吻合重建;(4)食管下段成形术。结果病例1为71岁男性(cTNM分期为T2N0M0),手术时间为305 min,术后第9天顺利出院,术后病理为T3N0M0。病例2为82岁男性(免疫联合新辅助治疗后的TNM分期为ycT2N0M0),手术时间为325 min,术后第10天顺利出院。均获3个月随访,2例均恢复良好,无并发症发生;复查胃镜仅可见轻度食管黏膜改变,但无明显食管反流症状,术后均无明显体质量变化。结论锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术应用于近端胃癌根治术安全性尚可,且可能具有预防术后食管反流发生的作用。