摘要：目的探讨拟行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者全麻诱导气管插管期间使用湿化高流量鼻导管通气提高氧合的疗效分析。方法采用前瞻性、开放、单臂研究设计,选择28例行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者,静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉后,使用视可尼或纤维支气管镜行气管插管操作,并全程佩戴湿化高流量鼻导管通气装置进行氧合支持,记录患者张口距离、甲颏距离、颈项活动度、改良Mallampati分级、上唇咬合分级、插管期间低血氧饱和度(SpO_(2)<90%为低氧血症,90%≤SpO_(2)<95%为失饱和状态)发生率、SpO_(2)最低值、气管插管时间、呼气末二氧化碳最高值和气管插管相关并发症等。结果28例强直性脊柱炎患者平均张口距离(3.3±1.0)cm,颈项活动度中位值2.5°(0°,20°),1例(3.6%)患者SpO_(2)<90%,6例(21.4%)患者SpO_(2)<95%,插管成功前最低SpO_(2)平均值(97.1±2.9)%,插管时间(10.9±4.3)min,呼气末二氧化碳分压最高值(50.9±6.3)mmHg,未见气管插管相关并发症,患者满意度VAS评分(9.1±0.8)分。结论湿化高流量鼻导管通气辅助强直性脊柱炎患者全麻气管插管,有助于减少长时间气管插管操作所致的低氧血症发生,提高患者麻醉满意度,为保障手术麻醉安全提供有力支持。

摘要：目的通过对比不同射野的静态调强放疗(IMRT)计划和容积旋转调强放疗(VMAT)计划靶区剂量分布与危及器官照射情况,探索行纵隔区域放疗的淋巴瘤患者最佳IMRT施行方式.方法2017年3月至2019年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院共11例化疗后行纵隔首程放疗的淋巴瘤患者纳入研究,其中男性8例、女性3例,AnnArbor分期Ⅰ~Ⅱ期2例、Ⅲ~Ⅳ期9例.霍奇金淋巴瘤(6例)和非霍奇金淋巴瘤患者(5例)分别给予处方剂量36Gy和50Gy.每例患者均设计3种调强计划:5野静态调强(5F-IMRT)计划、7野静态调强(7F-IMRT)计划和VMAT计划,评估各计划靶区剂量分布、危及器官照射剂量和计划实施效率.结果5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT计划靶区(PTV)平均适形指数(CI)和均匀指数(HI)分别为0.64±0.06、0.67±0.05、0.76±0.04(F=17.045,P<0.001)和1.07±0.01、1.07±0.01、1.09±0.01(F=9.258,P=0.001),VMAT计划CI显著优于静态IMRT计划(均P<0.001),但HI差于静态IMRT计划(均P<0.001).5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT双肺低剂量受照体积(V5)和高剂量受照体积(V30)分别为(43.98±7.77)%、(42.71±4.98)%、(55.92±8.16)%(F=8.281,P=0.001)和(8.19±2.97)%、(8.25±2.87)%、(7.53±3.16)%(F=0.140,P=0.870),VMAT计划双肺低剂量受照体积显著高于5F-IMRT和7F-IMRT计划(均P<0.001),高剂量受照体积差异无统计学意义.5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT左侧和右侧乳腺低剂量受照体积(V4)分别为(24.29±8.14)%、(23.87±7.70)%、(80.17±22.92)%(F=14.505,P=0.005)和(22.12±13.28)%、(21.13±13.01)%、(81.77±20.76)%(F=13.938,P=0.006),VMAT计划乳腺的低剂量受照体积高于静态IMRT计划(均P<0.05).5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT计划机器跳数和治疗时间分别为(1622±281)MU、(1729±286)MU、(411±75)MU(F=105.277,P<0.001)和(6.79±0.93)min、(7.42±0.95)min、(4.98±0.00)min(F=29.545,P<0.001),VMAT计划机器跳数显著少于静态IMRT(均P<0.001),治疗时间显著短于静态IMRT(均P<0.001).结论对于具有纵隔放疗适应证的淋巴瘤患者,VMAT实施效率高但无明确剂量优势,采用5F-IMRT或7F-IMRT计划靶区适形性与均匀性好,部分危及器官受量更低.

摘要：自2015年起,作为深圳深化医药卫生体制改革、强化公共卫生体系建设的重要举措,深圳市疾病预防控制中心通过对近10年重点传染病监测数据的系统分析,首次设计制订了以流感指数为代表的四类重点传染病指数。该指数体系的建立让复杂的监测数据有效转化为简单易懂的风险等级,不仅有效地宣传普及了健康知识,而且促进和培养了市民的健康行为。重点传染病指数由高到低可划分为Ⅰ级(极易发生)、Ⅱ级(易发生)、Ⅲ级(较易发生)、Ⅳ级(较少发生)4个风险等级。截至2020年7月31日,该指数已累计发布480余期,其中流感指数281期,登革热指数57期,感染性腹泻易感指数50期,手足口病易感指数92期。四类指数的风险等级以Ⅲ级、Ⅳ级为主,占82.1%(394/480),而且预报一致率较高达70%以上,具有良好的疾病预警预报作用。据广东省接种剂次月报表数据,2015年3月发布流感指数后,全市流感疫苗接种由2014年的259039剂次增加至2019年的806240剂次,上升211.2%,节约医疗费用近2亿元,具有明显的社会和经济效益。重点传染病指数的构建有效地提升为人民健康服务的质量,助力“健康中国”的建设,先后获得“党建杯”创新大赛一等奖及深圳市医疗卫生机构十大改革创新案例提名奖。

摘要：目的综合考察,多元领导风格,心理契约,工作投入对护士组织沉默的影响,以及这些影响因素间的相互作用路径。期望验证多元领导风格,工作投入与心理契约对护士组织沉默的影响机制。为改善护士组织沉默提供一个新的视角。方法选择2021年4—6月本院513名主要临床科室病房护士作为研究对象,采用多元领导风格量表、组织沉默量表、心理契约量表和工作投入量表对临床护士开展调查。结果采用Process插件中的模型6对变量简的中介效应进行验证,结果显示护士长多元领导风格通过两条中介作用影响护士组织沉默;多元领导风格能通过心理契约、工作投入链式中介作用影响护士组织沉默。结论护士长多元领导风格会通过心理契约和工作投入间接影响护士的沉默行为,未来可依据其关系设计干预方案。

摘要：目的:以多指标综合评分法优选活血降糖颗粒的水提工艺。方法:采用正交试验设计法,以加水量、煎煮次数、煎煮时间为影响因素,梓醇含量、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量、总固形物质量、提取指纹图谱共有峰主成分所得综合评分为评价指标,优化活血降糖颗粒的水提工艺。结果:梓醇和毛蕊异黄酮葡萄糖苷分别在20.230~141.610μg/mL(r^1=0.9999)、0.698~8.376μg/mL(r^2=0.9993)内呈良好的线性关系,加样回收率分别为100.42%、100.46%,RSD均小于3.0%;正交样品指纹图谱共标定了19个共有峰,主成分分析提取了4个主成分;优选的最佳水提工艺为:加8倍量水,煎煮2次,每次1 h。结论:以多指标优选活血降糖颗粒的水提工艺,不仅更客观全面,还能兼顾大多数成分种类与含量的变化情况。

摘要：介绍英国公众与患者参与研究领域的成熟经验,梳理近年来公众与患者参与在英国医学研究中的相关实践活动,包括最新出台的英国国家《公众参与研究标准》,公众与患者如何作为研究的合作者,主动参与研究优先事项及研究问题、研究申请、研究设计、研究实施、成果发布及应用和评估等环节共享决策权,如何制定和建设公众与患者参与的策略等。期望我国医学研究相关各方关注并倡导公众参与研究的理念,并对建立公众参与机制有所思考。

摘要：目的:调查某医科大学在校生的中医体质分布情况,分析医学生的体质特征,为中医体质养生提供参考。方法:2021年10—11月,选取某医科大学中医药学院大三、大四医学类专业的286名在校生为研究对象,参考王琦教授的中医体质调查量表设计问卷,对在校生的体质分布情况进行横断面调查。采用IBM SPSS Statistics 25统计软件进行统计分析。结果:9种体质的分布依次为湿热质(41.90%)、阳虚质(37.40%)、气虚质(36.00%)、阴虚质(34.60%)、痰湿质(33.60%)、气郁质(28.00%)、血瘀质(21.00%)、特禀质(17.10%)、平和质(15.70%)。遇兼夹体质仅取1种体质时,前3种体质分别是阳虚质(22.20%)、湿热质(17.70%)和平和质(16.40%)。不同性别的体质分布情况差异具有统计学意义,不同年龄组的体质分布情况差异没有统计学意义。结论:该医科大学在校生的体质分布以湿热质、阳虚质、平和质和阴虚质较多,可能与地理因素和生活习惯、饮食特点相关。不同性别的中医体质分布不同,年龄可能会影响体质分布,提示医科大学生宜根据中医体质特征注意养生,未病先防。

摘要：背景16p11.2微缺失综合征具有高度临床异质性,目前国内相关研究多为病例报告。目的总结以癫癎为主要表型的16p11.2微缺失综合征患儿的临床特征,以提高对该病的认识。设计病例系列报告。方法纳入2017年7月至2021年10月深圳市儿童医院神经内科收治的癫癎患儿中确诊为16p11.2微缺失综合征者。从病历系统中截取患儿的临床表型、实验室检查结果,脑电图及神经心理评估结果,影像学检查报告,治疗和随访情况。遗传学检测:采集患儿及其父母的外周静脉血行基因检测。主要结局指标临床表型和遗传学异常。结果11例16p11.2微缺失综合征患儿进入本文分析,中位发病年龄7(3~36)月龄,男6例。首发症状均为抽搐,发作类型均为局灶性发作。语言迟缓8例,运动发育迟缓2例,其中1例出现发作性运动诱发性运动障碍(PKD)。8例脑电图见间期放电,3例背景正常或界限。1例颅脑MR见白质异常信号。11例基因检测均提示16p11.2微缺失(524~908 kb),8例为新发突变。缺失重叠区域chr16:29674991-30199601中包含27个编码蛋白的基因,其中6个为与疾病相关的OMIM基因,仅PRRT2基因有充足证据表明为单倍体剂量不足,该基因引起良性婴幼儿癫癎。11例癫癎均易控制。9例应用抗癫癎药物治疗,其中8例单用奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯;1例先后使用苯巴比妥和左乙拉西坦治疗,治愈并停药后出现PKD,使用奥卡西平治疗后未再发作。结论16p11.2微缺失综合征是引起婴幼儿癫癎的原因之一,遗传评估中应予以关注。临床需对16p11.2微缺失综合征患儿行动态神经心理评估并关注PKD症状,以及时诊治。

摘要：目的探讨超早产儿/超低出生体重儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的危险因素.方法采用回顾性巢式病例对照研究设计,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2015年1月至2018年12月收治的胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿,其中诊断SIP早产儿为SIP组,按约1:2的比例随机抽取同期、同胎龄、无肠穿孔早产儿为对照组,比较两组母孕期和新生儿期特点,多因素Logistic回归分析SIP的危险因素.结果研究期间共收治胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿409例,其中纳入SIP组25例,对照组55例.胎龄22~25周早产儿SIP发生率11.8%(16/136),26~27周为2.0%(5/247),差异有统计学意义(χ^2=16.057,P<0.001).出生体重400~749 g早产儿SIP发生率13.0%(14/108),750~999 g为3.4%(8/236),差异有统计学意义(χ^2=11.343,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,双胎(OR=4.153,95%CI 1.392~12.384,P=0.011)、脐静脉置管(OR=15.942,95%CI 1.026~247.789,P=0.048)、生后3 d内开始口服布洛芬(OR=15.387,95%CI 1.519~155.883,P=0.021)是超早产儿/超低出生体重儿SIP的独立危险因素.结论胎龄越小、出生体重越低,SIP发生率越高.双胎、脐静脉置管、生后早期口服布洛芬可能是SIP的危险因素.

摘要：目的探讨数字化骨科技术在脊柱肿瘤手术设计中的指导意义以及3D打印人工椎体临床初步应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月南方医科大学深圳医院骨科中心将3D打印人工椎体植入2例脊柱肿瘤患者的临床资料。男,32岁,颈椎神经鞘瘤;女,27岁,腰椎骨巨细胞瘤。通过Mimics软件三维重建肿瘤及周围解剖关系,规划手术设计,模拟截骨范围,3D打印疾病模型及手术导板,并个体化设计相匹配的金属人工椎体,包括钛合金椎体直径、孔隙率及重建固定方式。按照术前计划完成病灶切除和假体植入脊柱完成重建。术后定期观察患者颈或腰椎活动功能、肿瘤复发情况及脊柱重建稳定性。结果2例患者均顺利按计划完成手术,分别获得21、13个月随访,术后影像学资料显示3D打印人工椎体与周围椎体匹配良好,重建稳定未见松动及周围骨溶解,肿瘤切除完整未复发,颈、腰椎活动良好。结论数字化骨科技术在脊柱肿瘤治疗中可给予精准化指导,3D打印金属人工椎体设计需结合局部生理解剖个性化设计,其临床应用为脊柱肿瘤切除和脊柱重建提供了一种新方案。