摘要：目的探讨TTV的基因变异及其与致病性的关系。方法在ORF1区的高变区设计特异性引物建立巢式多聚酶链反应(PCR),扩增献血员与慢性非甲-庚型重型肝炎患者血清中的TTVDNA。PCR产物纯化回收后进行分子克隆,每例挑选10个不同TTVDNA克隆进行测序。不同TTVDNA克隆之间及其与日本株TA278之间进行序列比较并进行进化树分析。结果成功地构建了TTVDNA克隆。与G1a亚型TA278的序列相比较有74%～95%的同源。献血员存在2种不同的TTV病毒株,其序列有7%的差异,都为G1a亚型。慢性非甲-庚型重型肝炎患者中存在7种不同的TTV病毒株,彼此之间序列有5%～24%不同,分别属于G1a和G1b亚型。结论慢性非甲-庚型重型肝炎患者中TTV的基因变异比献血员中的复杂得多。TTV基因变异的复杂性及其基因变异过程中可能产生的强毒力病毒株均有可能在其致病机制中起一定作用。G1b亚型可能有一定的致病性。

摘要：目的术前利用多普勒超声了解股前外侧皮瓣（ALTF）穿支血管的分布规律并进行体表定位,为ALTF设计提供依据。方法以髂前上棘至髌骨中点外侧缘连线为轴线,轴线中点为A点,A点半径3 cm圆内为A区;髌骨中点外侧缘轴线近端10 cm为B点,B点半径2 cm圆内为B区。2013年8月~2014年6月,对16例需行股前外侧穿支皮瓣手术的患者,术前用多普勒超声对单侧ALTF穿支血管的数目、穿深筋膜位置进行定位,与术中所见对比。结果单侧ALTF穿支血管平均2.65支,其中最粗大穿支血管（深筋膜穿出点）分别位于A区及B区。术中所见,A点处穿支16例14例符合;B点处穿支9例8例符合。结论多普勒超声简单、无创,术前可了解ALTF穿支的分布,从而更好地指导术前ALTF设计,具有较好的临床应用价值。

摘要：目的探讨社会支持、应对方式和抑郁对肺结核患者生活质量的影响。方法采用便利抽样对株洲市某三甲医院收治的肺结核患者202例应用自行设计的一般情况调查表、社会支持量表、医学应对问卷、贝克抑郁自评问卷和健康调查量表(SF-36)进行问卷调查,运用相关分析和结构方程模型建立社会支持、应对方式及抑郁对肺结核患者生活质量影响的关系模型。结果肺结核患者社会支持总分(33.83±8.9)分;医学应对方式面对维度(18.18±3.98)分,回避维度(15.26±2.78)分,屈服维度(10.11±3.62)分;贝克抑郁问卷总得分(9.68±7.95)分;SF-36总得分(45.84±23.42)分。结构方程模型显示,社会支持对生活质量有直接正向效应(P<0.05),并能通过屈服应对方式、抑郁间接影响生活质量(P<0.01);抑郁对生活质量有直接的负向效应(P<0.01);屈服应对方式通过抑郁间接影响生活质量(P<0.01)。结论社会支持对生活质量有直接和间接影响,屈服应对方式对生活质量有间接影响,抑郁分别作为中介变量调节社会支持与生活质量,屈服应对方式与生活质量的关系。

摘要：[目的]以循证护理为基础,建立老年乳腺癌病人延续护理项目。[方法]检索CNKI、WANFANGDATA和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出最佳的文献证据,并参考和结合临床实践经验、专家意见和病人需要设计研究方案;对83例老年乳腺癌病人进行延续护理,运用奥马哈系统对其进行评估、干预及评分,同时采用生活质量量表和焦虑自评量表评估乳腺癌病人生活质量及焦虑情绪。[结果]老年乳腺癌病人的生活质量得到提升、焦虑情绪得到缓解。[结论]建立以循证为基础的老年乳腺癌病人的延续护理模式可提高乳腺癌病人生活质量、减轻焦虑情绪。

摘要：[目的]了解2型糖尿病病人主要照顾者的照顾负担与生活质量水平,并探讨其照顾负担与生活质量之间的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、疾病家庭负担量表和简明健康状况量表(SF-36)对醴陵市某三级医院内分泌科100例2型糖尿病病人及其照顾者进行调查。[结果]照顾者存在不同程度的照顾负担,维度均分由高到低依次为经济负担(0.92分)、日常活动负担(0.82分)、娱乐活动负担(0.61分)、心理负担(0.50分)、躯体健康负担(0.31分)、家庭关系负担(0.29分);2型糖尿病居家照顾者的照顾负担与生活质量呈负相关(r=-0.429,P<0.01)。[结论]2型糖尿病病人的家庭主要照顾者均有不同程度的负担,影响照顾者的生活质量。医护人员应给予有效的症状评估及管理,提高照顾者的生活质量。

摘要：目的 :研究乙型肝炎病毒感染患者TTV重叠感染情况及初步探讨TTV的致病性。方法 :在ORF1区设计特异性引物建立巢式多聚酶链式反应 (PCR) ,检测乙型肝炎病毒感染患者血清中TTVDNA ,对PCR产物进行分子克隆和测序。结果 :献血员、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTVDNA阳性率分别为 10 %、11%、2 7%、4 8%。其中前两者与后两者比较均有显著差异 ,慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者相比也有显著差异 (P 0 .0 5 )。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者的ALT和TBIL在TTVDNA阳性病人组与TTVDNA阴性病人组之间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,TTVDNA阳性病人组明显高于TTVDNA阴性病人组。结论 :献血员中存在TTV感染 ,乙型肝炎病毒感染患者重叠感染TTV较常见。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTVDNA阳性率明显高于献血员和慢性乙型肝炎病毒携带者的阳性率 ,提示TTV的重叠感染可能是HBV感染病情加重因素之一 ,TTV重叠感染对HBV的复制可能不存在相互作用。

摘要：县级公立医院补偿机制的设计不单纯是一个财务的平衡问题,涉及政府、医保、医院、价格等多方面的机制协调。以公立医院补偿机制改革的经验借鉴为出发点,总结了县级公立医院补偿机制设计的基本逻辑和"多机制框架"。依据激励相容理论,对"多机制框架"下的县级公立医院补偿机制进行了系统设计。