摘要：目的运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012--2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划，将计划的DICOM—lit文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大（P=0．00、0．00、0．00、0．00），且IMRT计划比3DCRT的大（P=0．00、0．01）。IMRT计划中CCC计算的D98％、D95％、D90％、D50％、D2％与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小（P=0．00、0．00、0．00、0．00、0．00），上述现象同样出现在PBC算法中，但CCC计算的3DCRT计划中的不显著（P：0．18、0．08、0．62、0．08，0．97）。IMRT和3DCRT计划中，CCC算法高估了整个患侧肺剂量；PBC算法高估了患侧肺V20（P=0．00、0．00），低估了患侧肺V5（P=0．00、0．00），但3DCRT计划中V10值相近（P=0．47）。结论建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。

摘要：目的比较4野和6野断层定野照射（TomoDirect）及断层螺旋照射（TomoHelical）技术在左侧乳腺癌保乳术后患者的放疗计划应用中的剂量学差异。方法作为回顾性研究，本文选取16例已行调强（IMRT）治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者，在螺旋断层放疗（Tomotherapy）计划系统上分别进行4野和6野的TomoDirect及TomoHelical3种技术的模拟计划，比较3种技术设计的计划靶区和危及器官的剂量学差异及治疗参数。结果3种技术设计的乳腺癌计划，均能满足临床要求。其中，4野TomoDirect技术对危及器官和正常组织，尤其是脊髓、健侧乳腺最大剂量Dmax，肺的V5，心脏Dmean（F=595．60、129．24、60．44、65．37，P〈0．05）的保护优于TomoHelical技术，但在靶区剂量均匀性和适形度方面，以TomoHelical技术较优（F=2．78、60．93，P〈0．05）。6野TomoDirect技术，在保证较TomoHelical技术低的危及器官限量的条件下，提高了4野TomoDirect技术的靶区均匀性和适形度。此外，TomoDirect技术的机器跳数均优于TomoHelical技术，有效地减少了患者治疗时间（F=24．89、3．75，P〈0．05）。结论对于左侧乳腺癌保乳术后放疗，6野TomoDirect技术设计的计划具有一定优势，与TomoHelical技术相比，6野TomoDirect大大降低了危及器官受量；与4野TomoDirect技术相比，6野TomoDirect靶区均匀性和适形度较优，更适宜于早期乳腺癌患者。

摘要：目的 对比鼻咽癌常规固定野调强（IMRT）、容积旋转调强（VMAT）以及断层调强（HT）3种不同调强放疗计划的剂量学差异.方法 选择18例接受VMAT治疗的鼻咽癌患者,以相同处方剂量和目标条件分别重新进行IMRT和HT计划设计.比较3种计划靶区的均匀度（HI）、适形度（CI）、最大剂量以及平均剂量.危及器官的最大量和平均量以及感兴趣区的剂量体积、计划执行时间和机器跳数（MU）.结果 3种计划在靶区的覆盖率满足临床要求.IMRT计划在靶区的HI和CI方面结果最差,HT计划结果最优.危及器官方面,IMRT计划受量最高,HT计划的脊髓、脑干和腮腺受量最低;但对于视神经、晶状体以及视交叉HT计划的受量最高而VMAT计划的受量最低.IMRT的治疗时间（8.0±0.5）min高于VMAT（3.9±0.1）min和HT（7.4±0.9） min.与VMAT相比,IMRT每次治疗为（711.4 ±78.7） MU,高于VMAT的（596.4±33.7） MU.结论 鼻咽癌IMRT、VMAT以及HT计划在靶区覆盖和危及器官保护上都可以达到临床要求,在靶区的适形度和均匀性上HT计划优于VMAT和IMRT,但在治疗时间和加速器的机器跳数上VMAT较有优势.

摘要：目的:明确氮化钛纳米(TiN)涂层对人牙龈成纤维细胞(HGF)粘附形态和增殖的影响,作为选择合适的种植体穿龈部分涂层的依据之一。方法:利用磁控溅射技术制作氮化钛(TiN)和对照Ti涂层,测量各组材料表面形貌、元素含量、粗糙度和亲水性,原代培养人牙龈成纤维细胞(HGF),通过扫描电镜SEM和CCK-8观察分析不同纳米涂层上方细胞粘附和增殖差异。结果:TiN组表面HGF粘附形态与Ti组相似,而HGF增殖幅度大于对照Ti。结论:本实验所设计的氮化钛(TiN)涂层利于促进HGF增殖,推荐作为种植体穿龈部分涂层。

摘要：目的探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效。方法 2010年7月-2015年4月,收治23例（23侧）低发际小耳畸形。男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁。左侧10例,右侧13例。耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例。参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定。结果手术均顺利完成。两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。再造耳术后无头发生长,形状均满意。结论对于低发际小耳畸形,采用Nagata法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长。

摘要：背景促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是目前诊断中枢性性早熟(CPP)的金标准,但需多次采血。以黄体生成素(LH)基础值诊断CPP在不同研究中的截断值差异较大。目前已报道的CPP诊断预测模型,或操作不便,或诊断效能不满意。目的建立便于临床操作且诊断效能较高的预测模型辅助诊断女孩CPP。设计收集完成GnRH激发试验的性早熟(PP)女孩的临床资料,应用Lasso回归分析筛选CPP的预测因子,Logistic回归建立预测模型。方法纳入2014年1月至2020年4月在福建医科大学附属福州儿童医院就诊、开始出现乳房发育的年龄≥4岁且2”)。该模型ROC的AUC为0.858,当预测截点为0.476时,约登指数最大,敏感度为72.6%,特异度为86.7%;预测截点为0.75时,特异度为95.1%,敏感度为50.5%;预测截点为0.25时,敏感度为90.9%,特异度为51.9%。结论女孩CPP诊断预测模型诊断效能较为满意,不同的诊断截点可用于临床的诊断或筛查。

摘要：高水平、规范化的临床研究是小儿骨科医师提高诊治水平,把握学科前沿以及客观评价治疗效果的重要途径。然而,开展小儿骨科临床研究工作很复杂,即蕴含机遇,又面临着巨大挑战。本文从临床研究设计、理论设计、数据收集、数据偏倚、统计学分析、多中心研究的启动和发展以及研究报告等方面,阐述如何开展高质量的小儿骨科临床研究。

摘要：目的分析胸段食管鳞癌根治术后腹腔淋巴结复发区域，探讨术后辅助放疗靶区的设计。方法对2005--2013年间我院收治的胸段食管鳞癌R。根治术后经影像学检查证实术后有腹腔淋巴结转移患者，按第7版AJCC胃癌分组标准对腹腔淋巴结转移具体部位分组并进行回顾分析。组间差异行爿。检验。结果1593例中术后腹腔淋巴结转移148例，总转移率为9．3％，其中食管胸上、中、下段腹腔淋巴结转移率分别为2．3％、7．8％、26．6％（P=0．000），术后病理为T1＋T2、T3＋T4期的分别为8．7％、9．5％（P=0．601），术后病理淋巴结转移为0—2、≥3个的分别为4．8％、20．1％（P=0．000）。腹腔淋巴结转移率从高到低依次为腹主动脉旁的16a2、16a1、腹腔干、胰头后及肝总动脉转移率分别为64．9％、41．2％、37．8％、32．4％、20．9％，其总转移率为91．9％。结论食管癌根治术后腹腔淋巴结转移主要部位是腹主动脉旁16a2和16a1、腹腔干、胰头后以及肝总动脉淋巴结引流区，是术后辅助放疗的腹腔靶区。

摘要：目的研究不同大小随动载荷在腰椎不同姿态下对小关节接触力的影响。方法建立非线性三维有限元腰椎模型(L1~S1),并考虑小关节软骨的非均一厚度和非线性材料特征。对腰椎模型施加不同大小的随动力预载荷(0、0.5、0.8、1.2 k N)以及7.5 N·m不同方向上(前屈、后伸、侧弯、轴向旋转)的纯力矩,对比各运动节段两侧小关节上在不同加载工况下的接触力,并定量研究随动载荷对小关节不对称性的影响。结果随动载荷的应用会增大屈伸以及侧弯(同侧)状态下的小关节接触力,而减少侧弯(对侧)时的小关节接触力,而且这种增大(或减小)效应会随着随动载荷本身的增大而减弱。对于轴向扭转,预载荷对小关节力几乎没有影响。在腰椎不同的姿态下,随动载荷对于小关节接触力不对称性的影响按从大到小排列依次为:侧弯(同侧)、前屈、侧弯(对侧)、后伸、轴向扭转。结论随动载荷对腰椎小关节接触力的影响随腰椎运动姿态的不同而不同。在腰椎的生物力学研究中,小关节的不对称性需要被充分考虑,尤其是在生理载荷作用下腰椎后部结构的研究中。

摘要：目的探讨关节腔内注射雷公藤甲素纳米材料(TPNA)对抗原诱导的兔关节炎的治疗效果。方法新西兰大白兔27只,采用完全随机区组设计法分配为4组,建立抗原诱导的关节炎模型后,TPNA组、雷公藤甲素组(TP组)和倍他米松组(BS组)分别于超声引导下向关节腔内注射TPNA、单纯TP、倍他米松,每组7只;对照组(6只)仅穿刺但不注射任何药物。观察关节肿胀度,滑膜炎及骨破坏等病理变化。统计学方法采用t检验、重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验。结果①末次免疫1周后即治疗前TPNA组、TP组、BS组和对照组兔膝关节直径大小分别为(2.02±0.08)cm,(2.08±0.06)cm,(2.10±0.06)cm和(2.18±0.07)cm,在给药1周后上述各组膝关节直径分别为(1.85±0.06)cm、(1.89±0.07)cm、(1.93±0.08)cm和(2.15±0.08)cm,各个给药组关节肿胀均见明显改善。随着治疗的进行,TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径逐渐减小(F=58.83,P0.05)。③TPNA组、TP组以及BS组骨质破坏的病理评分均比对照组减轻(Z=-2.505,P0.05)。结论关节腔内注射TPNA可以缓解关节肿胀,减轻滑膜炎,延缓骨破坏的形成。其效果与糖皮质激素相当,好于单纯TP。关节腔内注射TPNA有望成为治疗关节炎的有效手段。