摘要：目的基于重叠体积直方图(OVH)和优质宫颈癌IMRT计划数据库,研究并评估宫颈癌IMRT自动计划的可行性。方法选取200例宫颈癌患者的优质IMRT计划和OVH,建立OVH和优质计划数据库。另选取26例宫颈癌病例作为测试病例,自编程序实现OVH数据至图像转化及图像相似度计算。选取图像相似度最高的数据库病例的计划优化函数,结合Pinnacle3计划系统脚本实现自动计划设计。比较自动计划和手工计划的剂量学参数、计划质量和设计时间。结果与手工计划相比,自动计划的靶区覆盖、适形性、均匀性相当(P>0.05);直肠V40、V45和平均剂量分别下降了6.1%、1.3%和50.7 cGy(P0.05)。自动计划降低了71%的计划设计时间。结论基于OVH和优质宫颈癌IMRT计划数据库所设计的宫颈癌自动调强计划,不仅大大减少了计划设计时间,而且能够在不降低靶区覆盖度、适形性的同时降低正常组织的受照剂量。

摘要：目的了解福建省乙型肝炎(乙肝)病毒疫苗不同免疫策略时期真实世界数据的流行病学特征。方法根据国家不同时期乙肝疫苗免疫策略,按照观察法与队列研究设计,将人群分为不同的出生队列组,分析评价不同队列组乙肝发病的流行病学特征。结果2004―2020年,福建省乙肝人年发病率为145.80/10万,急性、慢性乙肝人年发病率分别为35.72/10万和110.08/10万。1992年前出生队列组急性乙肝仍然高发(人年发病率46.44/10万);2002―2020年出生队列组、1992―2001年出生队列组和1992年前出生队列组慢性乙肝人年发病率均呈上升趋势,尤其是1992―2001年出生队列组上升差异有统计学意义(R2=0.68),呈沿海地区相对高发的地区分布特点。结论按照目前中国乙肝疫苗的免疫策略,福建省小年龄组人群乙肝发病率保持在较低水平,管理随访慢性乙肝病人,延缓肝硬化、肝癌的发展,是实现2030年消除目标的重点工作。

摘要：目的 了解福建省成人慢性肾脏病(CKD)患病情况及其与血脂异常的关系,为CKD的防治提供依据。方法 数据来源于2018年福建省成人慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法,在10个监测点选取6 019例18岁及以上常住居民作为研究对象。利用复杂抽样加权法估计福建省CKD患病率,采用基于复杂抽样设计的Rao-Scottχ^(2)检验和survey logistic回归系数的假设检验进行加权率差异的比较和趋势性检验。采用SAS 9.4软件进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 福建省成人CKD加权患病率为8.74%,男性患病率为9.02%,女性患病率为8.44%。多因素分析结果显示,60岁及以上(与18~44岁年龄组相比OR=3.52)、高血压(OR=2.54)、糖尿病(OR=1.77)、血脂异常(OR=1.45)与CKD患病高风险相关,低体质量(OR=0.37)与CKD患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。各类血脂异常与CKD关联的多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,高胆固醇血症(OR=1.53)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(OR=1.39)与CKD患病高风险相关(P<0.05)。结论 福建省成人CKD患病率处于较高流行水平,应重点关注中老年人群以及患有高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病相关人群。高胆固醇血症者和高低密度脂蛋白血症者患CKD的风险较高,需采取个体化干预措施,以期进一步降低CKD患病风险。

摘要：目的了解福建省40岁及以上男性每日吸烟者的烟草依赖水平及影响因素,为行政部门制定控烟策略提供科学依据。方法数据来源于2019-2020年福建省居民慢性阻塞性肺疾病监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取9个监测点≥40岁常住居民5486人,采用问卷调查了解吸烟和烟草依赖状况。将其中现在每日吸烟的男性1429名纳入分析。采用SAS 9.3软件进行统计分析,用基于复杂抽样设计的Rao-Scott χ^(2)检验进行组间差异比较,用基于复杂抽样设计的logistic回归检验等级变量的变化趋势,并运用多因素survey logistic回归分析重度烟草依赖的影响因素。结果男性每日吸烟者的重度烟草依赖率为36.74%(95%CI:31.10%~42.38%)。多因素logistic回归分析结果显示,低年龄(与80~岁组相比,40~<60和60~<80岁组的OR值分别为2.58、3.11)、吸烟年数≥10年(OR=2.12)、有慢性呼吸道症状(OR=1.67)与40岁及以上男性每日吸烟人群重度烟草依赖高风险相关,均有统计学意义(P<0.01);18岁以后开始吸烟者(OR=0.56)、职业为行政干部、办事或专业技术人员(与农林牧渔水利人员相比,OR=0.40)、高中及以上文化程度(与小学及以下文化程度组相比,OR=0.53)与40岁及以上男性每日吸烟人群重度烟草依赖低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论福建省≥40岁男性每日吸烟人群烟草依赖水平较高,应针对低文化程度、青少年、农林牧渔水利人员和存在慢性呼吸系统症状者开展烟草暴露防控。

摘要：目的利用环介导等温扩增(LAMP)可视化检测技术,建立一种灵敏、特异和简便的恙虫病检测方法。方法利用LAMP在线引物设计软件Primer Explorer V4,以恙虫病东方体热休克蛋白groEL基因作为靶序列,设计扩增引物,优化反应条件。利用恙虫病东方体标准株评估灵敏度和特异度;收集42份恙虫病血样,分别采用LAMP、普通PCR和实时荧光定量PCR方法进行验证。结果建立的LAMP方法可在61~65℃80 min内完成恙虫病东方体的快速检测,最低检测限为10拷贝/μL,高于普通PCR方法2个数量级,高于荧光定量PCR方法1个数量级;对8种常见的自然疫源性疾病病原体检测均为阴性,特异度为100%;对42份恙虫病血样采用3种方法检测,阳性率一致,均为21.4%(9/42)。结论本研究建立的恙虫病东方体LAMP可视化检测反应快速,操作简便,灵敏特异,可在基层医疗卫生机构运用推广。

摘要：目的了解福建省40岁及以上男性吸烟人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及影响因素,为有效防控吸烟人群COPD提供参考依据。方法数据来源于2019—2020年福建省居民慢性阻塞性肺疾病监测调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取5486名≥40岁常住居民进行调查,进行问卷调查和体格检查。将其中≥40岁男性吸烟者1989人的数据纳入分析。采用SAS 9.4软件,利用复杂抽样加权方法估计COPD患病率,并进行基于复杂抽样设计的RaoScottχ2检验和logistic回归分析。结果福建省40岁及以上男性吸烟人群COPD的患病率为21.54%,农村(22.76%)高于城市(20.27%)。不同居住地、文化程度、职业、室内空气污染情况、BMI分类、每日吸烟量人群的COPD患病率差异均有统计学意义(P<0.01)。吸烟人群COPD加权患病率随年龄、烟龄的增长均呈上升趋势(P<0.01)。多因素logistic分析结果显示,高年龄(与40~49岁组相比,50~、60~和70~岁组的OR值分别为2.58、4.48、4.95)、家族史(OR=1.42)、体重较轻(OR=2.28)、每日吸烟量30支及以上(OR=1.55)和吸烟年限≥50年(OR=3.81)与COPD患病高风险相关;超重(OR=0.53)、肥胖(OR=0.33)与COPD患病低风险相关,与农林牧渔水利业人员相比,职业为国家机关、办事人员和专业技术人员(OR=0.30)与COPD患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论福建省≥40岁男性吸烟人群COPD患病率较高,应针对老年人、有呼吸系统疾病家族史的人群和可改变的行为危险因素如吸烟、低BMI采取综合防控措施,降低COPD疾病负担。

摘要：目的了解HIV尿液自检在福州市MSM中的使用情况,比较尿液自检和哨点监测结果,评价尿液自检和哨点监测结果的数据真实性、合理性和客观性。方法设计MSM自我评估和自我检测平台小程序,对福州现住址年满18周岁、最近12个月与同性有过插入性肛交、口交行为的男性开展调查,并发放尿液自检试剂;同时根据《全国艾滋病哨点监测方案》开展哨点监测。采用SPSS 25.0对尿液自检和哨点监测结果进行统计分析。结果共发放尿液自检包364份,收到回传有效检测结果346份,HIV筛查阳性率为0.87%(3/346);哨点监测299名MSM,HIV筛查阳性率为10.37%(31/299),两组人群的阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=28.994,P<0.001)。尿液自检和哨点监测对象中,最近6个月发生过肛交性行为的分别为87.09%和78.60%;坚持每次肛交性行为使用安全套分别为50.79%和51.06%;艾滋病知识知晓率分别为92.86%和96.99%。哨点监测与尿液自检比较,在年龄、婚姻状况、本地居住时间、寻找男性伴方式、自认为的性向、艾滋病知晓率、最近6个月肛交性行为、最近一次肛交性行为使用安全套、最近6个月肛交性行为安全套使用频率、既往艾滋病抗体检测方面差异均有统计学意义。结论尿液自检能推动MSM扩大检测,对评价MSM的艾滋病预防控制效果具有参考意义。

摘要：目的建立登革病毒(dengue virus,DENV)、黄热病毒(yellow fever virus,YFV)和基孔肯雅病毒(chikungunya virus,CHIKV)核酸的三重实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测方法。方法通过全球共享数据库下载DENV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、YFV、CHIKV全基因组序列进行比对分析,针对这3种病毒的相对保守区域分别设计特异性引物和探针,建立三重实时荧光定量RT-PCR检测方法,以其他病毒核酸评价方法的特异性,用病毒体外转录RNA评价方法的灵敏度,以病毒高、中、低浓度核酸进行独立重复实验评价方法的重复性。DENV采用登革热患者血清进行验证,YFV、CHIKV采用模拟阳性标本进行验证,采用健康人血清进行阴性验证。结果本方法与其他病毒核酸无交叉反应;对DENV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、YFV、CHIKV的最低检出限分别为21.55拷贝/反应、21.25拷贝/反应、21.85拷贝/反应、22.75拷贝/反应、22拷贝/反应、45.65拷贝/反应;各浓度检测Ct值的标准差在0.5以内、变异系数在3%以下;临床阳性标本及模拟阳性标本的检出率为100%,健康人血清的阴性率为100%。结论本研究建立的DENV、YFV和CHIKV的三重实时荧光定量RT-PCR检测方法具有良好的特异性、灵敏度和重复性。

摘要：目的 探讨单纯首发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的子痫前期(preeclampsia,PE)临床特点及围产结局。方法 按照纳排标准选取2012年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院产检并分娩的4091例PE孕妇,根据是否发生FGR分为FGR组(708例)和非FGR组(3383例),其中FGR组根据FGR和高血压发生的先后顺序分为单纯首发FGR组(438例)和单纯首发高血压伴FGR组(270例),非FGR组中以高血压为首发症状的孕妇纳入单纯首发高血压不伴FGR组(3027例)。分析比较各组孕妇临床特点及围产结局。结果 (1)PE孕妇基线资料:单纯首发FGR组、单纯首发高血压伴FGR组、单纯首发高血压不伴FGR组的孕前体重指数(BMI)分别为21.88±3.18、22.53±3.42、23.23±3.62,高血压家族史比例分别为11.6%、18.9%、14.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。但3组多个终止妊娠指征的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)新生儿结局情况:单因素分析显示3组多个新生儿结局指标的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析校正混杂因素后,结果显示,与单纯首发FGR组相比,单纯首发高血压伴FGR组新生儿体重仍较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)单纯首发FGR组临床特征与新生儿结局的相关性:单因素分析显示3组产检次数、妊娠期水肿、分娩前血压、血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶、尿酸、白蛋白、血清钙水平的差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,产检次数、白蛋白、血清钙水平与新生儿结局指标之间存在正相关;妊娠期水肿、分娩前血压、ALT、AST、乳酸脱氢酶、尿酸水平与新生儿结局指标之间存在负相关(P<0.05)。结论 FGR是PE的临床前期征象,FGR距PE诊断标准全部显现还有较长临床管理时间,有必要加强FGR孕妇血压及PE相关临床表现监测,以延缓或降低发生PE。无论单纯首发FGR组还是单纯首发高血压伴FGR组都容易发生胎盘-胎儿受累及风险,需注意胎盘-胎儿功能监测。FGR首发和高血压首发的PE孕妇具有不同临床特点及围产结局,临床应基于PE孕妇个体的异质性进行个体管理。

摘要：目的 了解福建省成人主要慢性病及其危险因素的流行状况,为制定慢性病防控措施和合理配置卫生资源提供科学依据。方法 于2018—2019年采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取福建省6 248名18岁及以上常住居民为研究对象,通过问卷调查、身体测量和实验室检测等方式收集信息。采用SPSS 24.0和SAS 9.4统计软件估计加权患病率及其95%CI,采用Rao-Scottχ^(2)检验进行组间差异性比较,采用基于复杂抽样设计的logistic回归模型进行趋势检验。结果 福建省成人高血压、糖尿病、超重、肥胖和血脂异常患病率分别为21.5%、10.5%、33.9%、12.3%和38.0%;男性高血压、超重、肥胖和血脂异常患病率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。高血压、糖尿病、超重和血脂异常患病率随年龄增大呈上升趋势,均有统计学意义(P<0.01)。福建省成人现在吸烟率、重型吸烟率、饮酒率和缺乏身体活动率分别为23.5%、13.9%、45.2%和16.8%,男性均高于女性,农村现在吸烟率和重型吸烟率高于城市,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 福建省成年人主要慢性病患病率仍处于较高的流行水平,慢性病相关的危险因素在人群中普遍存在,应针对重点人群、重点疾病和主要危险因素采取针对性防控措施,控制慢性病上升趋势。