摘要：目的 研究标准件库及3D打印技术应用于胫骨近端骨折数字化内固定的方法及可行性。方法 取10具成人下肢标本,行连续薄层CT扫描,采集Dicom格式图像导入Mimics软件行三维重建,按Schatzker分型制作胫骨近端SchatzkerⅡ～Ⅵ型骨折各2具;从标准件库中选择钢板、螺钉对虚拟骨折模行行内固定;设计并3D打印带钉道的导航模块,指导标本内固定术中钢板、螺钉放置,观察卡位、板钉位置情况,以X线片及CT扫描评价效果。将该数字化内固定方法应用于临床治疗30例胫骨近端骨折患者（研究组）,与传统切开复位内固定治疗的30例患者（对照组）进行比较。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型、合并伤及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）,具有可比性。结果 10具标本内固定术后均行X线片及CT扫描、三维重建,显示钢板位置及螺钉进钉点、进钉方向、长度、直径均与Mimics软件中模拟预设一致;导航模块和相对应的胫骨近端骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好,可引导钢板放置、螺钉植入。临床应用中研究组按照术前选择的钢板和螺钉顺利完成手术,进钉长度、直径、位置、角度等与术前设计一致。两组术前准备时间比较,差异无统计学意义（t=1.393,P=0.169）,但研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、治疗费用均显著少于对照组（P〈0.05）。所有患者均获随访,随访时间12～16个月,平均13.5个月。研究组骨折愈合时间显著短于对照组（t=4.070,P=0.00）。术后12个月时采用MacNab标准评价疗效,两组疗效比较差异无统计学意义（U=377.000,P=0.238）。结论 并通过胫骨近端骨折标准件库选择钢板在3D打印导航模块辅助下内固定植入准确率高,具有手术时间短、术中出血量少、安全性较高、骨折愈合快等优点。

摘要：背景:前期实验已经完成了胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计、胫骨近端接骨板标准件库的建立以及3D打印后的手术模拟。目的:在前期研究基础上,探讨数字化设计结合3D打印模型进行标准件库接骨板、螺钉在胫骨近端骨折中导航内固定置入方法的可行性及准确性。方法:采集20例临床胫骨近端骨折患者连续薄层CT扫描的Dicom格式图像,分别导入Mimics软件予以三维重建、骨折复位。从标准件库中选择接骨板、螺钉虚拟内固定,设计带钉道的导航模块。3D打印骨骼、接骨板、导航模块,进行骨骼模型内固定手术,导航放置螺钉、接骨板,观察导航模块卡位、板钉位置情况,以术后外观、CT扫描评价效果。结果与结论:20例骨骼模型术后均行CT扫描重建,结合外观,显示接骨板位置、螺钉的进钉点,进钉方向、长度、直径均与Mimics软件中模拟预设的一致。导航模块和相对应的胫骨近端骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好,可以很好指引接骨板放置、螺钉置入。提示:在导航模块的辅助下,胫骨近端骨折标准件库接骨板内固定置入准确率高,基于数字化设计和3D打印的标准件库接骨板数字化内固定技术有望良好实现骨科内固定物置入导航。

摘要：背景：传统的髓内钉手术的局限性在于依赖医生的个人经验，而且扩髓会导致髓腔内生物学环境的破坏，影响骨的愈合。目的：观察数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析。方法：2010年1月至2014年1月莆田学院附属医院骨科收治股骨干骨折患者80例，均应用数字化技术辅助治疗，术前建立股骨干骨折的三维数字模型，对三维数字骨折端进行虚拟复位，测量髓腔的直径，按测量数据选取合适规格的髓内钉，然后按照数字化技术制定的手术方案进行闭合复位髓内钉内固定治疗。结果与结论：80例患者随访12-24个月，骨折全部获得骨愈合，随访12个月时按骨科临床疗效标准评价，优62例，良15例，可3例，优良率为96%。无感染、内固定物断裂或松动等并发症发生。提示，数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效确切，能明显缩短手术时间，减少手术创伤，减少患者和医护人员术中透视的放射量。

摘要：目的:探讨数字化设计及3D打印技术在髋臼骨折内固定术中应用的可行性、准确性、优越性。方法:选取需行内固定手术治疗的髋臼骨折病例30例,应用数字化设计及3D打印技术指导手术,术前骨折数字化三维重建、虚拟复位,设计接骨板、螺钉放置的理想位置,3D打印放置部位骨块进行接骨板形状塑形。设计导航模块,术中导引钉道,指导接骨板及螺钉固定。复查影像学比较术前设计及术后效果符合程度。结果:全部病例术前均数字化设计确定手术方案,在3D打印模块辅助下顺利手术,手术均按术前设计准确实施,接骨板及螺钉位置与术前设计高度一致。结论:数字化设计及3D打印技术能良好指导髋臼骨折内固定,有助于提高手术精确性。