摘要：目的:评估针灸治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法:从中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库检索针灸治疗绝经后骨质疏松症的临床随机对照试验。检索时间为各数据库建库起至2024-07-23。使用GRADEprofiler和Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具2.0版对纳入研究的证据质量和偏倚风险进行评估。利用StataSE 15和TSA 0.9.5进行Meta分析、异质性分析、敏感性分析、亚组分析、发表偏倚分析、剪补法分析和试验序贯分析。结果:纳入19项随机对照试验,共涉及1464例患者。①通过Meta分析发现,与常规疗法相比,针灸疗法可显著提升总有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P23.9 kg/m^(2)、总疗程为6个月时,治疗组与对照组无显著性差异,其余亚组均显示治疗组显著优于对照组;③发表偏倚分析显示总有效率方面存在潜在发表偏倚风险,但通过剪补法分析显示该风险对结论的可靠性没有显著影响,而腰椎L2-L4的骨密度值和雌二醇水平方面不存在显著发表偏倚;④试验序贯分析进一步验证了针灸疗法可显著提高总有效率、腰椎L_(2)-L_(4)的骨密度值和雌二醇水平的确凿性。结论:针灸疗法是治疗绝经后骨质疏松症一种有效、安全的疗法。未来需更多设计严谨、高质量的研究验证该结论。

摘要：目的构建中医古籍证据应用于中医临床实践指南的分级及推荐方法。方法设计调查问卷,内容包括中医古籍评分标准、中医古籍证据评分标准、中医古籍证据推荐级别标准各部分具体条目及赋分;遴选中医或中西医结合临床医学、医史文献学专家进行问卷调查。采集并分析调查问卷中各评价条目的一致性,评价数据及条目权重分配的重要性评价数据,并结合专家论证,构建中医古籍证据分级及推荐方案。结果共遴选专家30名,发放调查问卷30份,回收30份,问卷回收率为100%。中医古籍评分包括引用量、作者及出处因素2个条目,其中引用量包括目录著录量、被摘量、著录量、丛书采用量4个子条目,评分以5分为满分;作者及出处因素分为官修文献及著名作者所作、知名作者所作、一般作者所作3个等级,分别计5、3、1分。中医古籍证据评分标准包括证据背景、证据评价2个条目,其中证据背景包括文献背景及引用情况2个子条目,5分为满分;证据评价包括患者自评、医家评价和相关人员的他评3个子条目,5分为满分。中医古籍证据评分即证据背景得分和证据评价得分之和,其划分界值为7分、4分。根据得分情况最终形成中医古籍证据推荐意见分级标准:中医古籍证据评分7(含)~10分(含)为Ⅰ级证据,强推荐;中医古籍证据评分4(含)~7分为Ⅱ级证据,弱推荐;中医古籍证据评分0~4分为Ⅲ级证据,无法做出推荐;中医古籍证据评分0分,Ⅲ级证据,不推荐。结论初步构建了包括中医古籍评分、中医古籍证据评分、中医古籍证据推荐级别标准三部分的中医证据分级及推荐方案,可为中医古籍证据应用于中医临床实践指南提供依据。

摘要：中医药在新时代国家战略中已上升为中西医并重,近期启动的中医经典病房建设,反映了学术界对中医药在住院病房中充分应用的担忧和希望。目前中医药在住院病房的应用存在边缘化和形式化的问题。笔者认为,经典中医在病房的完整实现有赖于4个回归,即回归中医经典思维、回归中医经典目的、回归中医经典方法以及回归中医经典文化。在“四回归”的牵引和指导下,以包含收治病种界定、诊断辨证思维形成、中医病案记录系统开发、诊疗护理方法集成、经典查房系统设计、临床经典集成教学、临床经典研究、医疗安全保障和中医文化展陈等“九系统”全要素整体构建为框架,延续和深化中医药特色,强化现代进展和临床解释,是设计中医经典病房的关键所在。

摘要：通过回顾近40余年中医体质研究现状,并梳理相关文献,发现现代中医体质研究较之古代中医,呈现出系统化、广泛化、多样化、现代化与客观化等特点。但在研究当中,也存在不少问题,如部分研究样本量较少,研究设计不够严谨,无法严格区分中医体质与疾病中医辨证,客观设备与量表之间的差异等。为此提出对中医体质研究的一些建议与展望,助力今后更客观、更实用的中医体质研究。

摘要：目的:观察桑葚羹防治放射性口腔干燥(radiation-induced xerostomia,RX)的临床疗效。方法:采用多中心、前瞻、双盲随机对照的临床设计,将90例接受放疗的头颈部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组放疗同时服用桑葚羹,对照组服用安慰剂,直至放疗结束。观察两组口干症状评分、口腔粘膜反应评分、口腔疼痛评分、口腔干燥出现时间、接受的放射剂量、LASA生活质量评分、karnofsky评分以及安全性指标。结果:最终纳入可评价患者80例,治疗组39例,对照组41例。两组患者在年龄、性别、放疗后辨证分型、接受的放射剂量等一般情况均无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者从21 d开始至试验结束,口干评分、口腔粘膜反应评分、口腔疼痛评分均明显低于对照组(P0.05)。试验结束时治疗组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。两组患者试验过程中RBC、HB、WBC、PLT、ALT、AST、BIL、BUN、Cr等指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:持续口服3 w后,桑葚羹可有效减轻放射性口腔干燥,改善患者食欲、睡眠,提高患者生活质量,且临床应用安全可靠。

摘要：目的:采用网状Meta分析方法评价五种中医基础方加减和西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2017年第8期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data数据库中有关中医基础方加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机对照试验,检索时限均为从建库至2017年8月;由2位研究者独立筛选文献、提取数据评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0和R3.4.2软件进行统计分析。结果:最终纳入34篇RCT,共计3434例慢性萎缩性胃炎患者,涉及6种干预措施,纳入RCT的质量并不高。网状Meta分析结果显示:①五种中药方剂临床疗效均优于西药,益胃汤加减优于六君子汤加减,差异均有统计学意义;根据等级概率图疗效排序依次是:益胃汤加减、健脾通络汤加减、香砂六君子汤加减、半夏泻心汤加减、六君子汤加减、西药。②三种中药HP阴转率优于西药,但三种中药间差异无统计学意义。结论:中药方剂治疗CAG的疗效较西药好,其中益胃汤加减可能是最好的干预措施;基于现有研究的局限性,本研究结论还需开展大量设计合理的RCT予以证实。

摘要：目的:以国医大师周仲瑛教授癌毒学说为基础,结合真实世界淋巴瘤的症状及病机要素,设计淋巴瘤中医证候量表。方法:通过查阅淋巴瘤中医证候学和症状学相关文献,结合淋巴瘤临床症状数据挖掘结果,形成量表条目池。选取江苏省中医院的淋巴瘤患者进行正式调查,分别从离散趋势法、克朗巴赫系数法、因子分析法、相关系数法4个方面考评量表的信效度。结果:共纳入受试者129例,应用以上统计方法对调查结果进行分析、汇总,删除未通过筛选的条目,确定了包含5个维度、25个条目的终选量表。结论:本研究初步形成的疗效评价量表具有良好的信效度,可客观指导中医临床治疗,为高级别临床证据的产生提供依据。

摘要：目的:观察血府逐瘀汤治疗晚期肺癌瘀血阻络证癌痛患者的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照的临床设计,将240例晚期肺癌瘀血阻络证癌痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均按照规范化止痛原则治疗,治疗组在此基础上,加用血府逐瘀汤,连续治疗21 d。比较两组患者等效口服吗啡量、疼痛程度评分、癌痛疗效评价、中医证候积分以及生活质量差异。结果:最终纳入可评价患者228例,治疗组115例,对照组113例。两组患者在性别、年龄、接受肿瘤综合治疗、癌痛辅助治疗、疼痛部位等指标均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在第1个24 h内等效口服吗啡量无统计学差异,与治疗前比较,两组患者等效口服吗啡量均显著下降(P0.05)。结果:血府逐瘀汤联合规范化止痛治疗可缓解晚期肺癌瘀血阻络证患者疼痛,改善患者不适症状,且显著降低患者阿片类止痛药物摄入量。

摘要：目的优选养阴清肺汤加味提取工艺。方法采用HPLC法同时测定毛蕊花糖苷、丹皮酚、绿原酸、甘草酸,以层次分析法(AHP)计算权重系数,多指标综合评分结合Box-Behnken设计-响应面法考察乙醇体积分数、提取时间、提取次数对养阴清肺汤加味提取工艺的影响,优选醇提工艺。结果最佳提取工艺为采用69%乙醇,提取68 min,提取1次。结论优选的提取工艺简单可行,成分提取效率高,为养阴清肺汤加味提取工艺提供参考。

摘要：目的:观察鲜马齿苋羹防治放射性肠炎的临床疗效。方法:采用多中心、前瞻、双盲随机对照的临床设计,将90例接受腹盆腔放疗的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组放疗同时服用马齿苋羹,对照组服用安慰剂,直至放疗结束。观察放射性肠炎症状评分、腹泻评分、放射性肠炎出现时间和接受的放射剂量、LASA生活质量评分和karnofsky评分以及安全性指标。结果:最终纳入可评价患者81例,治疗组40例,对照组41例。两组患者在年龄、性别、辨证分型、接受的放射剂量等一般情况均无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者从24天开始至试验结束,治疗组放射性肠炎症状评分及腹泻次数均低于对照组,有统计学差异(P0.05)。试验开始及入组2周两组患者KPS和LASA评分均无差异(P>0.05),但试验结束时两组患者KPS评分有显著性差异(P0.05)。两组患者试验过程中RBC、HB、WBC、PLT、ALT、AST、BIL、BUN、Cr等指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:持续口服24天后,马齿苋羹可有效减轻放射性肠炎级别,减少腹泻次数,可改善患者睡眠、情绪及一般活动,提高生活质量,临床使用可靠安全。