摘要：目的应用不同噪声指数(NI)值的联合调制自动毫安技术(ATCM)进行低剂量扫描,以探讨64层螺旋CT头颈部数字减影CTA(DSCTA)中联合调制合理低剂量的可行性。方法 90例因临床怀疑头颈部血管病变行头颈部DSCTA检查的患者,按完全随机设计分为3组,每组30例。所有患者均采用64层螺旋CT联合调制ATCM技术,以不同的NI值(A组:NI=6.0 HU,B组:NI=8.0 HU,C组:NI=10.0 HU)进行扫描,其他参数3组均保持一致。记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。分别选择头颅、颈部和肩关节层面作为观察平面,对3组患者的图像质量评分、图像噪声、mAs、CTDIvol及DLP和ED的差异采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行统计学分析。结果 A组mAs值(123.03±6.17)mAs、CTDIvol值(46.32±3.10)mCy及DLP值(1703.40±176.70)mGy·cm和ED值(3.92±0.41)mSv均最大;B组mAs值(92.78±5.41)mAs、CTDIvol值(36.13±1.95)mCy及DLP值(1340.09±122.59)mGy·cm和ED值(3.08±0.28)mSv均居中;C组mAs值(83.08±9.25)mAs、CTDIvol值(32.56±3.26)mCy及DLP值(1199.86±135.93)mGy·cm和ED值(2.76±0.31)mSv均最小(P均=0.000),辐射剂量:C组较A组降低30%、C组较B组降低10%、B组较A组降低21%。3组图像质量评分分别为A组(4.20±0.66)分、B组(4.03±0.67)分和C组(3.83±0.75)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组头颅层面mAs值分别为A组(104.77±12.96)mAs、B组(83.03±6.86)mAs和C组(70.56±5.72)mAs,A组最大,C组最小(P均<0.05);图像噪声分别为A组(8.16±1.63)、B组(9.63±1.03)和C组(10.54±1.72),A组最小,C组最大(P均<0.05)。3组颈部层面mAs值分别为A组(99.32±9.80)mAs、B组(62.07±4.46)mAs和C组(58.84±5.47)mAs,A组最大,C组最小(P均<0.05);图像噪声分别为A组(4.93±0.75)、B组(6.16±0.87)和C组(6.43±0.84),A组较B、C组小(P均=0.000),B、C组差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组肩关节层面mAs值分别为A组(147.30±1.24)mAs、B组(146.74±1.17)mAs和C组(146.70±1.27)mAs,图像噪声分别为A组(10.97±1.61)、B组(11.49±1.28)和C组(11.61±1.59),差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。结论 64层螺旋CT头颈部DSCTA中联合调制低剂量成像是可行的,应用NI为10.0 HU的低剂量CT扫描可以满足临床诊断需要。

摘要：目的探讨应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损创面的临床应用效果。方法自2010年1月至2016年12月,应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损5例。应用腓动脉外踝前终末穿支的降支与踝关节及跗骨窦周围血管网的吻合,皮瓣旋转点可低至跗骨窦附近,设计皮瓣逆行旋转后修复中、前足软组织缺损创面,其中皮瓣切取面积15 cm×12 cm^8 cm×6 cm。术后采用门诊及微信随访所有患者,观察记录皮瓣外观及受区肢体功能恢复情况。结果所有皮瓣均完全成活,无需二次手术。术后随访6~15个月,皮瓣质地优良,外形无臃肿,患肢踝关节活动度平均背屈15°,跖屈25°。结论以腓动脉外踝前终末穿支的降支为蒂的逆行岛状皮瓣可用于修复中、前足软组织缺损创面,皮瓣血运可靠,是修复中、前足软组织缺损创面的较好选择。

摘要：目的设计合成靶向程序性细胞死亡受体1(PD-1)新型分子探针^(89)Zr-去铁胺(DFO)-G4C2,探究其在荷瘤小鼠体内的生物分布并行microPET/CT显像。方法DFO偶联抗PD-1单克隆抗体G4C2合成DFO-G4C2,采用流式细胞术和表面等离子共振技术评估DFO-G4C2的亲和力及结合特异性。进行^(89)Zr标记,得到^(89)Zr-DFO-G4C2,分析其标记率及体外稳定性。建立PD-1表达阳性的CT26结直肠癌荷瘤小鼠模型,通过microPET/CT显像及体内生物分布探讨^(89)Zr-DFO-G4C2的潜在临床应用价值,并在4T1乳腺癌模型中验证该分子探针在不同肿瘤模型中显像效果。采用两独立样本t检验分析数据。结果DFO-G4C2亲和力常数KD值为(0.55±0.02)μmol/L,与小鼠PD-1蛋白的结合率为(61.82±8.49)%。^(89)Zr-DFO-G4C2的标记率为(98.76±0.51)%,在溶媒和人血清中放置144 h的标记率分别为(93.07±2.16)%和(83.42±3.21)%。CT26荷瘤小鼠microPET/CT显像示肿瘤组织有明显^(89)Zr-DFO-G4C2摄取,在注射后72 h肿瘤摄取值为(10.47±0.34)每克组织百分注射剂量率(%ID/g),而注射过量未标记抗体的阻断组的肿瘤摄取值为(6.26±1.03)%ID/g,明显低于实验组肿瘤摄取值(t=6.67,P=0.003)。体内生物分布结果与microPET/CT显像基本一致。4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型microPET/CT显像结果与CT26模型相似。结论基于^(89)Zr-DFO-G4C2分子探针的免疫PET显像可以无创、可视化地评估肿瘤微环境中PD-1表达水平,有望成为一种用于PD-1抑制剂免疫治疗监测的分子影像学新技术。