摘要：目的检验中文版神经精神科生物节律评估访谈(Chinese Version of Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry,BRIAN-C)量表在抑郁症患者中的信度及效度。方法采用BRIAN-C量表、16项抑郁症状快速评估量表(16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)、广泛性焦虑量表(7-Item Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)、6项生活质量问卷(6-Item Short Form Health Survey,SF-6),对122例抑郁症患者及122名对照者进行施测,分别采用鉴别力指数D、相关性分析评价条目的区分度、同质性,采用Cronbach′sα系数、Spearman-Brown系数、组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)、重测相关系数评价信度,分别采用验证性因素分析、相关性分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价结构效度、校标效度、预测效度。结果条目区分度及同质性分析均显示差异有统计学意义(P<0.05),Cronbach′sα系数为0.911,Spearman-Brown系数为0.807;ICC为0.639[95%置信区间(confidence interval,CI):0.375~0.729]、重测相关系数r为0.43(P=0.001);验证性因素分析显示拟合度指标为:χ^(2)/df=1.937,拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)为0.822,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)为=0.877,非规范拟合指数(Tucker-lewis index,TLI)为0.855,近似均方根误差(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.088;BRIAN-C得分与QIDS-SR16、GAD-7、SF-6得分均呈显著相关性(r分别为0.74、0.46、-0.69,均P<0.05);ROC曲线显示区分抑郁症与对照者的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.939(95%CI:0.909~0.970,P<0.05),29分是最佳临界值,其对应的灵敏度为0.861,特异度为0.926。结论BRIAN-C具有良好的信效度,可在中国文化背景中有效评估抑郁症患者的生物节律。

摘要：目的 :调查社区骨质疏松(osteoporosis,OP)患者和高危人群对OP知识的认知度及健康行为。方法 :以2021年10-12月上海北外滩社区180名OP患者和高危人群作为研究对象,其中高危人群146例,患者34例;男性34例,女性146例;年龄52~90岁。采用自行设计的问卷(满分28分)进行OP知识及健康行为调查。结果 :OP知识问卷总分中位数为19.0分。OP患者和正常体质量指数者的得分较高(P <0.05)。OP患者在规律服用钙片和奶制品比例高于高危人群(73.53%和82.35%比20.55%和62.33%,χ^(2)=36.48,χ^(2)=4.94,均P <0.05)。24%的OP高危人群曾接受双能X线骨密度检测。电视、报纸、微信等媒体是OP知识的主要来源。结论 :上海北外滩社区OP患者及高危人群对骨质疏松知识了解处于中等水平,在某些方面仍存在认知缺陷,摄钙及自主行骨密度检测行为存在不足。医务人员应针对不同人群特点及知识掌握情况开展不同层次的健康指导,提高其自我保健意识。

摘要：目的调查虹口区某新冠疫苗临时接种点居民对新冠疫苗的知识、态度、行为,分析影响因素,为推广新冠疫苗提供理论依据和建议。方法使用自行设计的电子调查问卷对虹口区某新冠疫苗临时接种点居民进行问卷调查,对数据进行2检验和多因素logistic回归分析。结果调查对象对新冠疫苗知识的平均知晓率为65.42%,认知水平较高的占58.99%。有95.91%的调查对象对接种新冠疫苗持积极态度,71.27%的调查对象能及时接种。多因素logistic回归分析发现,调查对象的户籍、性别、年龄、文化程度、职业以及对新冠疫苗的关注度、认同度是新冠疫苗接种的主要影响因素(均P<0.05)。新冠疫苗接种态度的主要影响因素为文化程度,接种行为的主要影响因素为职业(均P<0.05)。结论政府应进一步提高接种疫苗的方便度和可及性,加强对不同人群的宣传,提升公众对新冠疫苗的关注度和认同度,提高公众对新冠疫苗的认知水平,从而进一步提高我国的新冠疫苗接种率。

摘要：在医学人文视角下,采用质性研究方法,探索出精神病人家庭照护的困境来源于两方面:一是家庭照护文化的隐蔽性,主要体现在精神病人的病理性行为、照护双方对康复的不同认知、照护者理性与情感的纠葛以及不一致的生活习惯。二是社会支持的脆弱性,主要体现在互助团体的“有限性”、政策支持的“不到位”、社区随访的“专业性”及阳光心园的“精致性”。照护者践行道德使命的动力主要来自“在归因中内化责任”“在关系中寻找意义”“在互惠中寻找慰藉”三方面,并从个体、社区及政策层面提出消解照护困境的建议,旨在为精神病人家庭照护注入更多支持和希望。

摘要：生物医学中,精神病人作为干预帮扶的对象和被动的客体,其话语表达与主体行动常常被忽视。通过对35名精神病人的深度访谈和观察发现,精神病人在日常生活中呈现出适应角色和重构角色两种生存策略。适应角色表现为接纳医学治疗及康复、认识并享受疾病带来的额外获益。重构角色表现为语言上利己的病因解释、行动上顺应社会期待的多种努力,以期解构社会污名及结构性压力。精神病人通过外化归因、文化归因、隐蔽化的表述形式对疾病进行建构和解释,采用规避、过渡、互惠策略展开日常行动。

摘要：目的:使用屏蔽蓝光附加治疗对伴有失眠症状的双相障碍维持治疗期患者进行干预,探究其对双相障碍患者生物节律及睡眠的疗效与安全性。方法:选取2020年9月至2023年4月在上海市虹口区精神卫生中心符合纳入标准的双相障碍患者45例,随机分为干预组22例和对照组23例。在保持原来治疗方案不变基础上,干预组患者额外每晚不少于2 h佩戴防蓝光的橙色眼镜持续4周。两组患者于基线、第2周末、第4周末进行中文版神经精神科生物节律评估访谈(BRIAN-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。结果:两组之间比较的重复测量方差分析显示B RIAN-C评分(F时间=17.257,P=0.000)、PSQI评分(F时间=17.144,P=0.000)时间效应均显著。第4周末两组之间BRIAN-C量表主导节律因子分差异具有统计学意义(Z=-2.266,P<0.05)。两组患者均未报告研究相关不良事件发生。结论:屏蔽蓝光附加治疗有效改善双相障碍维持治疗期患者的生物节律紊乱及失眠症状,且安全性和耐受性好。

摘要：目的探讨认知行为治疗(CBT)对社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者糖、脂代谢水平、抑郁情绪及生存质量的影响。方法选取2020年6月~2021年6月在上海市江湾镇街道社区卫生服务中心门诊新发(≦1年)的60岁及以上糖尿病合并轻中度抑郁患者65例,按照随机数表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组仅予糖尿病健康教育、药物治疗;观察组给与CBT、糖尿病健康教育、药物治疗,干预时间为12周,每周1次。入组前及干预后12周,统计分析比较两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化情况;采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者抑郁情绪、生存质量的变化情况。结果认知行为干预后12周,观察组和对照组组间FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者组间PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者明显低于干预前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组间DSQL总分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中生理、心理、社会关系维度得分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者在糖尿病教育的基础上联合认知行为干预,可较好改善患者糖、脂代谢水平,缓解患者抑郁情绪,提高生存质量。

摘要：目的探讨社区精神分裂症患者服药依从性及影响因素。方法对上海市虹口区8个街道社区卫生服务中心登记在册的精神分裂症患者服药依从性情况进行问卷调查,运用二元Logistic回归方法分析影响患者服药依从性的因素。结果入组的2342例社区精神分裂症患者中,服药依从性好者为2159例(占92.2%),服药依从性差者为183例(占7.8%)。Logistic回归分析结果显示起病形式缓慢(OR=2.230,95%CI:1.374~3.619,P=0.001)、自知力不全(OR=6.027,95%CI:1.769~20.533,P=0.004)或缺失(OR=9.306,95%CI:2.146~40.360,P=0.003)、病情严重程度评分>10分(OR=3.229,95%CI:1.765~5.910,P<0.001)、就诊方式为未门诊(OR=15.413,95%CI:5.912~40.180,P<0.001)、不定期复诊(OR=19.838,95%CI:11.914~33.032,P<0.001)、监护情况差(OR=2.156,95%CI:1.402~3.318,P<0.001)、近期有心理生活应激事件(OR=9.112,95%CI:2.854~29.085,P<0.001)为社区精神分裂症患者服药依从性的不利因素。结论社区精神分裂症患者服药依从性的影响因素包括患者的起病形式、自知力、病情严重程度、就诊方式、复诊及时性、监护情况和近期心理生活应激事件,需针对性采取干预措施以提高社区精神分裂症患者服药依从性。

摘要：双相障碍是一种易反复、高致残的疾病,目前其病因及发病机制尚不明确,可能与生物节律紊乱有关。生物节律紊乱会影响双相障碍患者的睡眠、人际交往以及社会功能,与其药物或非药物治疗作用机制也有关。因此,生物节律可能成为双相障碍病理机制和治疗研究的新方向。