摘要：本文报道了一例少见的肱骨外科颈病理性骨折(Neer分型Ⅳ型)患者的治疗过程。笔者基于3D打印技术,设计并制作了肱骨近端个性化假体模型,并使用骨水泥构建假体行半肩关节置换术。术后随访5年,患者疼痛显著缓解,功能恢复良好,满意度较高。本病例的成功治疗表明3D打印技术结合骨水泥假体能够为复杂的外科颈骨折治疗提供有效的替代方案,尤其适用于无法通过传统内固定术重建的重度骨质疏松病理性骨折。该技术展示了在关节置换领域的重要潜力,为复杂病例的处理提供了新的思路。

摘要：目的探讨心脏手术患者术前至术后6个月衰弱的变化轨迹,分析其影响因素。方法采用纵向研究设计、便利抽样法,选取2022年8月—2023年6月遵义市某三级甲等综合医院择期行心脏瓣膜置换或冠状动脉旁路移植的患者作为研究对象,在术前1天(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)使用中文版Tilburg衰弱评估量表评估心脏手术患者的衰弱水平。采用增长混合模型识别轨迹类别,运用二元Logistic回归分析不同衰弱轨迹的影响因素。结果T0纳入261例,T1~T3分别失访22、9、3例,最终纳入227例。共识别出低衰弱下降组和高衰弱维持组2种衰弱发展轨迹。年龄、使用镇静镇痛药物种类、步速、是否抑郁是心脏手术患者衰弱的影响因素(P<0.05)。结论心脏手术患者存在2种衰弱发展轨迹,医护人员应针对衰弱的影响因素制订精准的护理措施,以改善心脏手术患者衰弱程度,提高其生活质量。

摘要：采用分子杂交策略设计合成了15个氨基酸结构的磺酰胺衍生物,对其进行了抗菌活性评价。首先,苯磺酰氯与氨基酸反应制得了苯磺酰氨基酸(中间体Ⅰ);然后,以芳香醛、亚磷酸酯、乙酸铵和三氟甲磺酸铝为原料,一锅法制得了α-氨基膦酸酯(中间体Ⅱ);最后,中间体Ⅰ与Ⅱ缩合制得目标物。经^(1)HNMR、^(13)CNMR和MS确认结构。结果表明,该类化合物对大肠杆菌(***)和耐氟喹诺酮大肠杆菌(FREC)活性最为显著。其中,化合物Ⅲb[{(2-氟苯基)[2-(苯基磺酰氨基)苯丙酰氨基]甲基}膦酸二乙酯]、Ⅲc[{(4-氟苯基)[2-(苯基磺酰氨基)苯丙酰氨基]甲基}膦酸二乙酯]、Ⅲh[{(2-氟苯基)[2-(苯基磺酰氨基)异戊酰氨基]甲基}膦酸二乙酯]和Ⅲm[{(苯基)[2-(苯基磺酰氨基)乙酰氨基]甲基}膦酸二乙酯]对***的最小抑菌质量浓度(MIC)均为16μg/L,化合物Ⅲn[{(2-氟苯基)[2-(苯基磺酰氨基)乙酰氨基]甲基}膦酸二乙酯]对***的MIC为8μg/L,抗菌活性不低于对照药苯唑西林;化合物Ⅲb、Ⅲh、Ⅲm和Ⅲn对FREC的MIC分别为32、32、32和16μg/L,优于对照药苯唑西林和诺氟沙星。

摘要：背景:不同地区、不同民族人群的髋臼解剖参数存在一定差异,其对髋臼疾病的诊疗至关重要。然而贵州地区人群髋臼影像学参数特征目前仍不清楚。目的:分析髋臼X射线平片的影像学参数特征,为髋臼疾病诊疗、假体设计和安放提供参考。方法:收集2015年1月至2017年2月在贵州医科大学附属医院拍摄双髋关节正位X射线片的成人患者,使用医学影像软件SIEMENS *** PACS测量髋臼相关影像学参数,将数据按照年龄、性别、左右侧别进行分组分析,髋臼参数之间进行Pearson相关性分析,并将获得的数据与国内外研究同类型数据进行对比。结果与结论:(1)贵州地区人群Sharp角为(39.70±3.65)°,中心边缘角为(31.10±6.03)°,前倾角为(19.17±4.26)°,外展角为(39.71±3.67)°,髋臼深度为(1.16±0.22)cm,髋臼直径为(6.45±0.52)cm,改良髋臼指数为0.33±0.03,头臼指数为(84.72±4.19)%;(2)不同年龄之间,男性和女性Sharp角存在差异(P<0.05);男性外展角存在差异(P<0.05);(3)不同性别之间,Sharp角、中心边缘角、前倾角、外展角、髋臼深度、髋臼直径存在差异,其中男性Sharp角、前倾角、外展角小于女性(P<0.05);男性中心边缘角、髋臼深度、髋臼直径大于女性(P<0.05);(4)不同侧别之间,髋臼相关参数均无明显差异;(5)贵州地区人群髋臼相关影像学参数与国内外研究同类型数据相比存在差异;总的来说,贵州地区人群髋臼影像学参数具有一定的特征,在临床诊疗髋臼疾病时应充分考虑髋臼影像学的地域独特性,以期取得更大的临床获益。

摘要：目的 了解小学生视力不良发展趋势及横断面监测与纵向设计数据特点,为儿童生长发育与健康相关研究提出建议。方法 以2021年贵州省贵安新区某镇秋季学期3 753名在校小学生为研究对象,以视力不良检出率为分析指标,对2021年在校小学生各年级的视力健康检查结果进行分析,并与该地2016级小学生2016—2021年视力不良监测及纵向追踪数据进行比较,对比分析各年级小学生视力不良检出率变化曲线、增幅及贡献率。结果 2021年该镇小学生视力不良检出率为25.6%,一至六年级小学生视力不良检出率曲线与监测和纵向追踪数据均不一致,监测和纵向追踪数据检出率趋势大致相同,即2021年一至六年级小学生视力不良检出率先降低后升高,呈U型;监测和纵向数据一至六年级视力不良检出率随年级的增高逐渐升高,呈线型。2021年横断面数据显示,小学生视力不良检出率贡献率最高的为一年级(87.0%),监测、纵向数据均为四年级(45.0%,33.9%)。结论 横断面、监测与纵向追踪3种设计数据提供的视力不良连续性发展趋势的准确性由低到高,但资料的获取与保存从易到难。应在横断面数据的基础上完善电子化信息系统,逐步形成完整的监测与纵向资料,并将不同资料结合运用,以提供更为准确的信息。

摘要：目的探讨非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)青少年静息态功能磁共振成像下脑功能特征。方法采用病例对照研究设计,纳入NSSI青少年患者23例(NSSI组)与健康青少年18名(healthy control,HC组),进行静息态功能MRI扫描,分析NSSI组与HC组低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)有差异的脑区,以差异脑区为种子点计算全脑功能连接(functional connectivity,FC),并分析NSSI组差异脑区的ALFF值与青少年非自杀性自伤行为评定问卷及汉密尔顿抑郁量表评分相关性。结果与HC组比较,NSSI组ALFF升高的脑区包括双侧杏仁核(x=-27,y=3,z=-24,t=2.492,P<0.05,FDR校正;x=27,y=3,z=-12,t=2.746,P<0.05,FDR校正)、右侧背外侧额上回(x=15,y=21,z=45,t=4.051,P<0.05,FDR校正)。以双侧杏仁核作为种子点分别计算全脑FC,与HC组比较,NSSI组左侧杏仁核与右侧前扣带回(t=3.352,P<0.05,FDR校正)、左侧前扣带回(t=2.843,P<0.05,FDR校正)、右侧丘脑(t=3.026,P<0.05,FDR校正)、左侧丘脑(t=2.352,P<0.05,FDR校正)FC强度增高,与左侧眶部额上回(t=-2.181,P<0.05,FDR校正)、左侧眶部额中回(t=-3.378,P<0.05,FDR校正)FC强度减低。NSSI组左侧杏仁核ALFF值与汉密尔顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.627,P=0.004)。结论NSSI青少年静息态下多个脑区存在神经元异常活动,左侧杏仁核与多个脑区的FC存在异常,这可能是NSSI神经病理发病机制。

摘要：目的通过改良急诊严重指数(ESI)评分的方式提高急性心力衰竭(AHF)患者的分诊效率,实现对AHF患者的分层及分层护理;进一步提高急诊分层评分与分层护理的结合度,弥补当前研究的不足.方法选择贵州医科大学附属医院2019年1月1日至2021年12月30日收治的120例AHF患者进行回顾性巢式队列研究,根据临床结局将患者分为A亚组(71例,治疗后恢复正常,治疗期间无严重并发症)、B亚组[35例,治疗后出院,治疗期间出现多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克等严重并发症]、C亚组(14例,治疗期间出现心源性死亡);纳入本院2022年1月1日至12月30日收治的106例AHF患者进行前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者分为对照组(53例)和分层护理组(53例).对照组患者接受常规护理;分层护理组患者接受基于ESI评分的临床护理路径进行分层护理.以危险阈值作为预警信号构建老年AHF患者早期预警评分模型.采用改良的ESI评分标准对AHF患者进行评分,总分25分,评分越高表示风险程度越高.0~10分为Ⅰ级风险,>10~20分为Ⅱ级风险,>20分为Ⅲ级风险,分别实行Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级护理.观察A亚组、B亚组、C亚组患者改良ESI评分的变化,采用Spearman等级相关系数评价改良ESI评分与不同病情严重程度临床结局的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价分层护理组和对照组不同护理方案设计的风险阈值分级方法的有效性,比较分层护理组和对照组急诊护理抢救时间、抢救成功率、急诊科停留时间,以及治疗期间出现MODS、ARDS、休克等并发症发生率和患者护理满意度差异.结果C亚组患者改良ESI评分最高,明显高于B亚组和A亚组(分:19.6±1.7比17.8±1.5、15.3±1.3,均P<0.05);Spearman相关性分析显示,改良ESI评分与并发症的发生、心源性死亡的发生、治疗后恢复正常均呈明显正相关(r值分别为0.623、0.635、0.322,P值分别为0.004、0.003、0.012).因此,改良ESI评分对患者并发症和心源性死亡有一定预警作用.ROC曲线分析显示:分层护理的ROC曲线下面积(AUC)大于常规护理,AUC分别为0.710和0.620,95%可信区间(95%CI)分别为0.620~0.750、0.580~0.690,P值别为0.023和0.034,说明两种护理方式的差异有显著性,进一步说明研究设计的风险阈值分级方法是有效的.随着风险等级的增加,两组抢救时间和急诊停留时间均逐渐延长,抢救成功率逐渐降低,Ⅲ级风险的抢救时间和急诊停留时间最长,抢救成功率最低,但分层护理组的抢救时间和急诊停留时间均较对照组明显缩短(min:59.6±6.3比76.5±7.2和57.6±5.4比68.2±7.1,均P<0.05),抢救成功率明显升高[(68.7±6.1)%比(54.6±5.2)%,P<0.05],其中Ⅰ级风险和Ⅱ级风险的抢救时间差异最大,Ⅲ级风险的抢救成功率和急诊停留时间差异较大.分层护理组MODS、ARDS、休克等并发症发生率均明显低于对照组[MODS发生率:13.2%(7/53)比18.9%(10/53),ARDS发生率:15.1%(8/53)比22.6%(12/53),休克发生率:13.2%(7/53)比20.8%(11/53),均P<0.05],服务态度、操作技术性、舒适度、及时性等患者满意度均较对照组明显提高[服务态度:28.3%(15/53)比18.9%(10/53),操作技术性:30.2%(16/53)比20.8%(11/53),舒适度:32.1%(17/53)比24.5%(13/53),及时性:32.1%(17/53)比24.5%(13/53),均P<0.05].结论基于改良ESI评分划分早期风险预警阈值并进行分层护理有利于及时介入AHF,有效保证患者医疗措施实施期间的临床护理价值,有较广阔的应用前景.

摘要：采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱(HPLC-ICPMS)法测定富硒山茶油中硒代胱氨酸、甲基-硒代半胱氨酸、亚硒酸根、硒代蛋氨酸、硒酸根5种硒形态化合物含量。样品0.5 g经蛋白酶K和超声提取,利用Hamilton PRP-X100色谱柱进行分离,以5 mmol/L柠檬酸溶液(pH 5.5)、超纯水为流动相进行梯度洗脱,外标法定量。结果表明,采用1 mL蛋白酶K溶液为提取剂,超声提取50 min,5种硒化合物在15 min内得到了有效分离。5种硒化合物的质量浓度为5.0~100μg/L时,线性关系良好,相关系数均大于0.999,检出限为0.16~1.15μg/L,定量限为9.6~69.0μg/kg,相对标准偏差(RSD)为1.86%~4.87%,样品加标回收率为94.6%~113.1%。

摘要：目的探讨黔南州少数民族地区老年烟民戒烟失败的影响因素。方法采用分层随机整体抽样方法,抽取黔南州少数民族地区2个县、2个区,每个县(区)各抽取3个街道,每个街道抽取40个家庭及黔南州人民医院呼吸内科病房收治的老年烟民及呼吸内科门诊就诊的老年烟民1412例。统计所有烟民戒烟成功情况,并设计基线资料调查表,查阅并记录老年烟民基本信息,分析黔南州少数民族地区1412例老年烟民戒烟失败的影响因素。结果1412名老年烟民戒烟失败1294例(91.64%);戒烟失败组烟龄长于戒烟成功组,身边吸烟朋友数量多于戒烟成功组,文化程度为初中及以下占比高于戒烟成功组,有家庭吸烟规定占比低于戒烟成功组,差异均有统计学意义(均P1,P<0.05)。结论黔南州少数民族地区老年烟民戒烟失败率较高,且烟龄长、文化程度为初中及以下、无家庭吸烟规定、身边吸烟朋友数量多均可能为戒烟失败的影响因素。

摘要：目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》(征求意见稿)设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。结果:全省仅71家(84.52%)三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家(11.27%)总评分超过了80分。结论:贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其他管理方面亟需进一步完善,建立健全贵州省统一规范的OLDU管理制度是未来药事管理质控工作的首要任务。