摘要：目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

摘要：基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的翻转课堂教学模式结合了线上线下教学的优势,已经广泛应用于医学教育领域。为了进一步提高医学检验专业学生的形态学检验能力,本研究在重庆医科大学2019级四年制医学检验技术专业和卫生检验与检疫专业共211名学生的临床基础检验学技术课程形态学教学中采用该教学模式。本文阐述了该教学模式在临床基础检验学技术课程形态学教学中的设计和实施过程,通过考试成绩和问卷调查评价教学效果。结果显示,2019级医学检验技术专业和卫生检验与检疫专业学生的形态学考试总评成绩分别为(83.22±1.63)分和(76.67±2.48)分,其均值分别比2018级2个专业学生的相关成绩[(76.39±0.69)分,(67.36±1.37)分]高了6.83分和9.31分;在回收有效问卷的198名学生中,190名(96.0%)学生认为该教学模式有助于形态学知识的巩固,143名(72.2%)学生认为其能够针对性地解决形态学学习中的难点,119名(60.1%)学生认为增强了他们的临床实践能力。基于SPOC的翻转课堂教学模式有助于学生对形态学知识的理解和掌握,进而培养了其自主学习能力,使其能够主动解决学习中的难点,增强其对细胞及其他有形成分的辨认能力,提高了该课程形态学的教学效果。

摘要：目的调查1型糖尿病(T1DM)患儿主要照顾者碳水化合物计数法(CHO)饮食健康教育现状及需求,为进一步提高T1DM患儿饮食管理水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年8—10月对重庆医科大学附属儿童医院的318名T1DM患儿主要照顾者进行问卷调查。采用自行设计的问卷进行调查。统计学方法包括t检验、单因素方差分析,单因素中P<0.05的变量纳入多重线性回归模型。结果共调查318名主要照顾者,孩子年龄以7~12岁为主,占42.8%;孩子性别以女性为主,占50.3%;长期居住地以农村为主,占60.4%;首诊糖尿病患儿占75.8%;饮食管理方法采用CHO占22.3%;费用支付以自费为主,占54.4%。本调查结果显示248名(78.0%)调查对象知晓CHO,知晓途径:医务人员206名(83.1%)、相关健康教育手册及书籍110名(44.4%)、网络媒体宣传53名(21.4%)、家属或病友及周围人46名(18.5%)。210名(66.0%)主要照顾者接受过CHO饮食健康教育。210名调查对象CHO饮食知信行总分为(29.62±3.97)分,其中知识得分(1.78±1.31)分,信念得分(12.90±1.73)分,行为得分(14.95±2.67)分。单因素分析结果显示:糖化血红蛋白、主要照顾者不同的调查对象,CHO饮食知信行总分和各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05);患病时长不同的调查对象知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);饮食管理方法不同的调查对象,知信行总分及知识维度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白、主要照顾者是调查对象CHO饮食知信行得分的影响因素(P<0.05)。结论T1DM患儿主要照顾者对CHO的认知不足,但认可度及实践意愿较强;患儿糖化血红蛋白<7.5%、主要照顾者为父母的调查对象,CHO饮食知信行水平较高;主要照顾者在掌握CHO方面存在计算过程繁琐复杂、实操难度大、理解能力受限等困难,科室管理者应根据主要照顾者相关CHO饮食健康教育需求,在糖尿病专科医生、专科护士和营养师等指导下,构建一套多元化的健康教育体系,以满足其对CHO饮食健康教育需求,从而提高主要照顾者糖尿病饮食管理水平。

摘要：目的探讨基于BOPPPS的参与式互动教学设计在小儿传染病学临床见习课程中的应用效果。方法选取2018级儿科系本科217名学生作为实验组,2017级儿科系本科208名学生作为对照组,试验组采用BOPPPPS联合以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)及以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)的教学模式,对照组采用传统示教模式。通过对比两组学生的过程性评价及期末理论考试进行学习效果评价,并对试验组采用问卷调查进行教学反馈。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组理论考试成绩[(75.04±9.12)分]优于对照组[(71.03±9.51)分],试验组过程性评价成绩[(81.03±6.13)分]优于对照组[(70.02±10.32)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。教学满意度问卷调查结果显示,互动参与式教学在学习兴趣提升、学习能力提升、课堂满意度、课程接受度4个方面得到学生认可。结论在本课程的见习教学中进行务实的课堂改革,获得了学生的高度认可,有利于提高学生临床思维能力及综合素质培养,值得进一步应用和推广。

摘要：目的总结单中心儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治儿科危重症患者的临床特征并分析影响临床结局的因素,为儿科ECMO管理提供经验。方法采用病例-对照研究设计方案,分析重庆医科大学附属儿童医院重症医学科2018年5月至2022年1月期间35例行ECMO支持治疗患儿的临床资料。根据临床结局分为存活组(n=22)和死亡组(n=13)。对两组患儿ECMO支持前机械通气时间、第3代小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortalityⅢscore,PRISMⅢ)和实验室检查及ECMO支持期间合并症和(或)并发症等临床资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨ECMO支持患儿临床结局的影响因素。结果组间比较提示两组患儿的年龄分布、性别、原发疾病、PICU住院时间、住院费用、ECMO支持模式和ECMO运行前酸碱度(potential of hydrogen,pH)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、乳酸(lactic acid,Lac)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)差异无统计学意义(P均>0.05)。与存活组相比,死亡组体质量更低(P=0.004),ECMO运行前PRISMⅢ评分更高(P=0.001)、机械通气时间更长(P=0.009)和OI更小(P=0.039),ECMO期间并发和(或)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率更高(P=0.032)和肾替代治疗的使用率更高(P=0.024)。多因素Logistic回归分析结果显示ECMO运行前PRISMⅢ评分(OR=1.482,95%CI:1.043~2.105,P=0.028)和ECMO期间并发和(或)合并AKI(OR=0.055,95%CI:0.004~0.676,P=0.023)是ECMO支持危重症患儿死亡的独立危险因素。结论ECMO运行前PRISMⅢ评分、ECMO期间并发和(或)合并AKI是预测ECMO支持下危重症患儿死亡的独立危险因素。

摘要：目的:研究超声空化作用在牙刷杀菌中的机制。方法:设计频率为1 MHz和2 MHz的超声波牙刷,通过对测定不同频率下超声处理后在液体中产生H_(2)O_(2)的含量,检测超声空化中化学效应的强弱,使用大肠杆菌悬液考察不同频率下超声波的杀菌效率。结果:在相同时间下,2 MHz的超声波处理后液体中产生H_(2)O_(2)的量高于1 MHz的,同时2 MHz的杀菌效率高于1 MHz的;随着时间延长,杀菌效率增高,5 min时均达到90%以上。结论:采用兆赫兹以上频率的超声波用于口腔杀菌的作用机制主要是化学效应,且化学效应随频率增大而增强。

摘要：目的了解重庆地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和哮喘患儿吸入性变应原分布的特点。方法采用横断面研究设计方案,收集重庆地区2021年1月至2022年9月在我科行吸入性变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的AR和哮喘患儿9240例,根据临床诊断分为AR组(n=2217)和哮喘组(n=7023)。采用χ^(2)检验比较两组患儿吸入性变应原阳性检出率及两组患儿分别在不同性别、年龄段及季节吸入性变应原阳性检出率的差异。结果AR和哮喘患儿吸入性变应原SPT阳性检出率分别为71.6%和57.9%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=132.66,P<0.001)。AR组和哮喘组常见吸入性变应原均为粉尘螨(65.4%、50.3%)、户尘螨(65.0%、50.4%)、蟑螂(10.2%、7.9%)、猫毛(8.3%、6.0%)、玉米花粉(6.5%、6.1%),均以双重(57.1%/54.7%)和三重(22.2%/20.8%)致敏为主。AR组中男孩吸入性变应原阳性检出率高于女孩(χ^(2)=7.01,P=0.008),哮喘组中仅有蟑螂阳性检出率存在性别差异(χ^(2)=21.67,P<0.001)。AR组中夏季的粉尘螨、户尘螨的阳性检出率最高,春季的鸭毛阳性检出率最高;哮喘组中粉尘螨、户尘螨阳性检出率夏季最高,玉米和白桦花粉、狗毛阳性检出率春季最高。AR和哮喘患儿吸入性变应原阳性检出率随年龄增大逐渐升高,且1~10岁AR组吸入性变应原阳性检出率高于同年龄段哮喘组。结论重庆地区AR和哮喘儿童吸入性变应原主要来自室内;与哮喘比较,AR以常年性吸入性变应原为主;AR和哮喘的吸入性变应原分布趋势具有相似性。

摘要：目的探讨翻转微课模式在小儿传染病学教学中的应用效果。方法以重庆医科大学2019级五年制儿科系199名学生为研究对象,分为14组。每组选择一个靶向课程重难点的微课主题,通过翻转课堂,制作原创微课视频,作品上传至超星平台供师生评价。结课后采用问卷调查教学效果,并对2019级与2018级五年制儿科学本科生的期末考试成绩及实习阶段出科考试成绩进行比较。采用SPSS 22.0统计学软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果学生共完成14个翻转微课作品。98.47%(193/196)的学生认为这一模式有助于掌握教学重难点;93.88%(184/196)的人认为相比既往的读书报告、文献综述等,翻转微课作品原创性和作业质量更好;94.90%(186/196)的学生更愿意接受翻转微课模式。2019级学生期末考试成绩、实习阶段出科考核理论成绩及操作成绩分别为(79.32±7.53)分、(88.68±4.87)分、(84.93±7.56)分,均高于2018级的(76.06±12.01)分、(87.15±4.09)分、(82.08±9.10)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论翻转微课能有效解决小儿传染病学教学中的重难点问题,激发了学生自主学习的兴趣,有助于提高学习成绩,值得推广。

摘要：小儿传染病学是儿科系本科核心课程之一,在“互联网+教育”的助推下,为解决目前教学大纲不合理、教学课程内容散,学生的参与度低、课堂沉睡,思政元素缺乏或生搬硬套及成绩评定方式单一等痛点问题,研究通过重构教学大纲,将BOPPPS有效教学设计应用于课堂,并结合以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)、以团队为导向的教学(team-based learning,TBL)等教学法,提高学生参与度,唤醒课堂;结合专业特色及学情分析,进行润物无声的有效思政;打造多维度、多元化成绩评定体系,教师在关注学生学习获得感的同时,对学生平时的努力给予肯定,并反应在最终成绩中。这些务实的创新改革措施,最终赢得学生对本课程教学模式的认可,有利于学生的深度培养与优质成长。

摘要：目的 探讨护理本科健康评估课程思政建设的教学设计的方法和效果。方法 选取2021年9月—2022年1月重庆医科大学护理本科二年级515名学生作为研究对象,明确课程思政目标,依托重庆医科大学课程思政资源库,集结课程相关思政元素,确定授课模式,通过多种教学方法实现思政元素的融入,同时辅以各类活动及竞赛将思政元素内化。通过量性评价与质性评价结合的方法明确思政教学效果。结果 5名重庆医科大学教学督导专家对健康评估课程思政的整体评价较好;所有学生对本课程教学改革的满意度为90%及以上;在整个课程思政过程中师生得到了共同成长。结论 健康评估课程思政教学改革的可取之处在于对思政资源库的建设,促进思政资源的优化与共享;选择适宜的教学方法;共筑“师生共同体”,促进师生全面发展。