摘要：目的了解重庆市万州区紧密型医共体(后文简称“医共体”)内药品使用情况及药学服务开展情况,为医共体的下一步建设提供参考。方法自行设计调研表并发放至重庆市万州区5家医共体的21家组成单位(5家牵头单位和16家成员单位),从国家基本药物配备及使用情况、药学专业技术人员配置情况、药学服务开展情况、抗菌药物合理使用情况4个方面开展调研。结果重庆市万州区医共体内有4家牵头单位、14家成员单位基本药物采购品种数占比达标,总达标率为85.71%;有4家牵头单位、13家成员单位国家基本药物配备使用金额占比达标,总达标率为80.95%。5家牵头单位和16家成员单位中具有博士学位的人员占比分别为1.71%、0,具有高级职称的人员占比分别为8.56%、1.63%。21家医共体组成单位共开设5个药学门诊或医药联合门诊,建立5个临床药学信息化服务平台;5家牵头单位均能常规开展临床药学项目,16家成员单位中仅4家开展了处方/医嘱审核与点评。16家成员单位门诊处方和住院病历中抗菌药物使用不合理数占比(4.81%、5.21%)均明显高于5家牵头单位(2.80%、4.00%)。结论重庆市万州区21家医共体组成单位的国家基本药物配备及使用达标情况均较好,但成员单位药学专业技术人员和临床药师配备数量、学历和职称水平均普遍偏低,药学服务项目及服务质量均有待提升。

摘要：目的探索以护理质控中心为主导的区域化“互联网+护理服务”模式构建与实施效果。方法自2020年开始,由重庆市九龙坡区卫生健康委员会统筹,护理质控中心主导,经过顶层设计、试点实施、经验总结和扩面推广4个阶段,在全区开展区域化“互联网+护理服务”工作,并评价实施效果。结果区域化“互联网+护理服务”开展以来,截至2024年6月,全区共19家医疗机构开通服务,“九龙坡云医院”平台注册护士1080人,服务用户2600余户,累计上门服务订单3000余单。服务零投诉、零差错,满意率100%。结论以护理质控中心为主导的区域化“互联网+护理服务”,充分调动医疗机构和护理人员的积极性,打通专业护理到家庭“最后一公里”,满足群众日益增长的护理服务需求。

摘要：目的了解重庆市妇科医护人员对宫颈癌术后患者性问题管理的认知、行为、责任归属和障碍因素,旨在为制订术后性健康指导方案提供参考。方法 2019年2月-4月,采用自行设计的调查问卷,对重庆市19所医院的191名妇科医护人员进行调查。结果医护人员对性问题管理的认知总得分为13~44(29.62±7.21)分;行为得分为7~25(12.87±3.47)分。91.6%的医护人员认为自己应该为患者提供性咨询或诊疗服务,83.8%的医护人员认为妇科医生是管理性问题的首要责任人。被提及频率最高的管理障碍因素为患者的文化程度低(88.0%)、医护人员缺乏专业培训(79.6%)、缺乏性治疗师或转诊部门(81.7%)、没有系统的诊疗方案(84.3%)。多元线性回归分析结果显示,职称、是否参加过培训、性问题管理的认知得分、性问题管理的责任得分、性问题管理的障碍得分是医护人员管理宫颈癌术后患者性问题的影响因素(P<0.05)。结论妇科医护人员对宫颈癌术后患者性问题的关注不够,尚无系统的管理方案,有必要提高医护人员的认知,并进行相关培训。

摘要：目的调查我国21个省份288家二级、三级综合医院经腹会阴直肠癌根治术(Miles术)手术铺巾系统现状。方法采用方便抽样法于2021年4月21-27日抽取21个省市共288所二级、三级综合医院的手术室护士长或普外科专科组长作为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。结果Miles术手术铺巾材质以棉质布为主(89.7%,261/288),一次性无纺布铺巾材质逐渐在东部地区兴起(17.46%,11/63),使用比例约为西部地区的4倍(4.61%,10/217),总体上38.54%(111/288)的护理管理者期望使用一次性无纺布手术铺巾。一次性无纺布铺巾张数与层数与棉质布铺巾类似,均存在洞巾被裁剪(72.22%)、无菌区域污染(78.12%)、铺巾被浸湿(97.57%)、铺巾滑脱(79.38%)等现象。结论现阶段Miles术所使用的铺巾系统有待改进。

摘要：目的对重庆市主城区学龄前儿童口腔健康状况及其口腔卫生服务的需要和口腔卫生服务实际利用情况进行调查,分析其可能的影响因素,为重庆地区有针对性开展学龄前儿童口腔预防保健工作提供参考。方法参考第四次全国口腔健康流行病学调查实施方案,采用整群随机抽样的方法抽取主城9区中的3区12个街道24所幼儿园共1 300名3～4岁儿童进行口腔检查,并根据安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷并发放给家长填写。对口腔卫生服务利用情况采用卡方检验和logistic逐步回归分析。结果重庆市主城区学龄前儿童患龋率为55.4%,龋失补牙面数为6 696,龋面均为5.2,龋齿充填构成比为2.3%。有效问卷共1 173份,结果显示过去1年治疗性口腔就诊率为6.31%(74/1 173),预防性口腔就诊率为22.93%(269/1 173)。照顾者的受教育程度、受口腔问题困扰、每天何时刷牙和过去1年牙疼史为口腔就诊率的影响因素。结论重庆市学龄前儿童的口腔卫生服务需要仍普遍,口腔卫生服务利用不足,口腔医疗保健任务仍然十分艰巨,应进一步制定有针对性的口腔预防政策。

摘要：目的对重庆市12~15岁中学生口腔健康知识、态度、行为等情况进行抽样调查并分析,为有针对性地对中学生开展口腔健康指导计划提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法抽取重庆市4个区县(主城区和郊区各2个)12~15岁4个年龄组中学生,通过问卷方式调查其口腔健康知识、态度及行为等方面的情况。全部数据使用Epidata双录入,使用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果共计回收有效问卷3902份,有良好刷牙习惯的比例为39.7%(1548人),平均口腔健康知识正确率为58.9%,平均口腔健康正性态度为88.6%,有就医经历的中学生为54.5%(2127人),在学校接受过口腔健康教育的为17.5%(681人)。刷牙习惯存在性别和地区性的差异。结论重庆市12~15岁中学生口腔健康知识知晓情况和口腔卫生行为有待提高,应加强针对中学生的口腔健康教育和口腔健康行为指导,并加强远郊和农村地区的口腔健康教育工作。

摘要：目的研究分析158例肺癌患者呼吸困难信念的现状及相关影响因素。方法选取2019年5月至2020年7月重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科收治的158例肺癌患者,采用自行设计的一般资料问卷、中文版呼吸困难信念问卷(cBBQ)、癌症呼吸困难量表(CDS)、数字疼痛评估量表(NRS)进行问卷调查。结果本研究中158例肺癌患者呼吸困难信念较北京地区某研究的147例慢性阻塞性肺疾病门诊患者呼吸困难信念差,差异有统计学意义(t=-4.045,P0.05)。疼痛评分小于或等于3分、>3分的肺癌患者BBQ总分、BBQ-AA得分和BBQ-SF得分比较,差异均有统计学意义(t=-10.298、-10.375、-9.087,P<0.001、<0.001、<0.001);不同癌症呼吸困难等级的肺癌患者BBQ总分、BBQ-AA得分和BBQ-SF得分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=99.329、92.511、98.070,P<0.001、<0.001、<0.001)。结论肺癌患者的呼吸困难信念较差,在临床工作中,护理人员应关注肺癌患者呼吸困难信念的情况,早期识别患者减少日常活动的动机,纠正患者对呼吸困难(气短/喘累)的灾害性认识,提高其日常活动水平。

摘要：背景儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致家庭经济负担沉重。目的探索影响ALL患儿医疗费用的影响因素,为合理控制费用提供依据。设计横断面研究。方法回顾性纳入重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤专科收治的初诊ALL患儿,分析诱导缓解治疗过程的总医疗费用,并采用秩相关分析和广义线性模型统计分析影响医疗负担的因素。主要结局指标ALL患儿诱导缓解阶段住院总费用。结果1081例初诊ALL患儿纳入本文分析,男622例(57.5%),女459例;平均年龄(70.5±44.5)月龄。诱导缓解阶段平均总诊疗费用(59860±25989)元,日均住院费用(1244±581)元,平均血液制品输注费用(7106±5391)元。单因素秩相关分析显示,按患儿年龄,疾病免疫分型,初诊危险度分层,是否发生院感、真菌感染以及败血症,是否非血液专科入院,是否入住PICU治疗,住院时长,血液制品输注费用分组,诱导缓解阶段总医疗费用组间差异有统计学意义。广义线性模型构建结果提示,是否转入PICU、是否非血液专科入院、是否发生院感、免疫分型、是否发生真菌感染、住院时长和输血治疗费用为影响诱导缓解阶段总医疗费用的独立风险因素。结论儿童ALL医疗费用受到疾病严重程度、并发症严重程度以及院感、专科入院等医疗管理相关因素的影响。

摘要：目的探讨信息化翻转课堂结合CDIO模式对儿科护生理论与操作成绩、自主学习能力、批判性思维能力、创新能力及教学兴趣度和满意度的影响。方法选取2020年9月—2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院肾脏科实习的75名护生,2020年9月—2021年9月进入临床实习的35名护生为对照组,采用常规带教模式。2021年9月—2022年9月进入临床实习的40名护生为研究组,采用信息化翻转课堂结合CDIO模式的教学方法。教学5周后比较两组的理论考核与操作考核成绩、自主学习能力、批判性思维能力、创新能力、对教学模式的兴趣度和满意度。结果研究组理论考核与操作考核成绩、自主学习能力评分、批判性思维能力评分、创新能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组对教学模式的兴趣度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化翻转课堂结合CDIO模式应用于儿科临床护理教学中,有利于护生对理论知识和实践技能的运用及掌握,提高其自主学习能力、批判性思维能力、创新能力和教学满意度。