摘要：目的通过比较替牙列期口呼吸和鼻呼吸儿童的腭部形态,探讨口呼吸对上颌牙弓发育的影响。方法收集替牙列期儿童,根据呼吸方式分为口呼吸组(试验组)和鼻呼吸组(对照组)。用3D激光扫描仪对儿童的石膏模型进行扫描,收集3D数据并采用Minics 15.0和Geomagic 12.0软件对数据进行重建和测量。对2组的测量数据(磨牙间牙弓宽度、磨牙区腭部高度、腭部体积和腭部表面积)进行比较,并分析4个测量项目之间的相关性。结果研究共纳入73名儿童,平均年龄(8.63±0.78)岁;试验组37名,对照组36名。试验组的磨牙间牙弓宽度、腭部体积以及腭部表面积小于对照组,磨牙区腭部高度大于对照组(P<0.05)。试验组磨牙间牙弓宽度、腭部体积与腭部表面积呈正相关(P<0.05),对照组磨牙间牙弓宽度和磨牙区腭部高度与腭部表面积呈正相关(P<0.01)。结论口呼吸儿童的上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,腭部体积和表面积较小。

摘要：目的评价主动呼吸循环技术(ACBT)联合体位引流干预在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者中的效果及患者的接受程度。方法采用二阶段交叉试验设计,选取日痰液量在30mL以上的AECOPD患者30例,均给予ACBT联合体位引流干预和常规护理干预(呼吸科常规护理),以密闭信封法确定两种干预方法的随机干预顺序,并在规定时间点观察排痰量、血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸困难视觉模拟量表(VAS)评分变化值,以及两种干预方法患者的接受程度。结果与常规护理干预比较,ACBT联合体位引流干预能明显增加1+h及24h的排痰量(P0.05)。30例患者均表示更愿意接受ACBT联合体位引流干预方法进行锻炼。结论 ACBT联合体位引流干预法促进AECOPD患者排痰和呼吸锻炼效果,且无严重不良反应,具有广泛的临床应用前景。

摘要：目的探讨重庆市3～5岁学龄前儿童乳牙患龋状况及相关影响因素,为学龄前儿童龋病的预防和干预提供相关资料。方法参考第四次全国口腔健康流行病学调查,对重庆市4个区学龄前儿童进行抽样调查,同时对家长进行问卷调查。利用Epidata 3.1和SPSS 21.0软件进行结果录入和统计学分析。结果共计1 350名学龄前儿童纳入调查分析,口腔检查相关数据显示乳牙龋好发牙位是上颌乳中切牙和下颌乳磨牙,乳牙患龋率为51.4%(694/1 350),龋均为2.34,各年龄组间患龋率和龋均差异有统计学意义(P0.05)。61.7%龋坏集中在36.1%个体口腔中。多因素Logistic回归分析显示年龄、家长的最高学历、甜饮料(包括碳酸饮料等)摄入频率、过去1年是否有牙痛或不适、是否看过牙、牙齿和口腔健康状况自评对乳牙患龋有重要影响(P<0.05)。结论重庆地区3～5岁儿童超过半数患龋,多数龋齿集中发生在少数患儿口内。乳牙患龋与年龄、家长的最高学历、甜饮料(包括碳酸饮料等)摄入频率、过去1年是否有牙痛或不适、是否看过牙、牙齿和口腔健康状况自评有关。

摘要：目的了解护士的个人职业目标现状并分析影响因素,为引导护士个人职业目标管理提供依据。方法在KRIF绩效考核模式的基础上设计护士个人职业目标调查工具,对726名护士进行调查。结果除学习本专业知识目标(74.8%)外,其他23个目标的选择率为0~36.1%。不同学历、科室、编制、职称、年龄、工龄护士的部分个人职业目标存在差异(P<0.05,P<0.01)。结论护士对个人职业目标的认识尚需提高,护理管理者应指导护士建立科学、合理的个人职业目标,关注护士的职业发展,促进护士成长和医院科室健康发展。

摘要：目的初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表，旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力，积极提供个性化护理干预提供理论依据。方法参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架，拟定条目池。Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选，经正式调查进行量表信效度检验。结果2轮专家函询专家权威系数0.83，重要性评分的协调系数：一级指标0.36、0.36（P〈0.05），二级指标0.35、0.37（P〈0.05）；预调查经经典测量理论，删除5个条目，形成量表包含6个维度（转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感），20个条目；量表信效度检验，Cronbach α系数0.882，探索性因子分析提取6个公因子，累积方差解释率72.226%，验证性因子分析模型的拟合情况：χ2/df=1.677，相对拟合指数=0.936，塔克-路易斯指数=0.921，近似误差均方根=0.061。结论量表理论依据充分，设计合理，具有良好的信效度，适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估。

摘要：目的建立基于成本权重法的门诊药事服务费收费体系。方法查阅文献及调研不同类型医疗机构定义药学服务项目成本,统计完成药品调剂、药学监护所需时间,计算门诊药学服务人均总成本。分析医院门诊6 000张处方,对疾病数量及药品数量的频数分布进行回归分析,计算疾病数量权重系数(K_1)与药品数量权重系数(K_2);在不考虑利润加成的情况下,按实际成本设计门诊药事服务权重系数及调剂风险费,计算门诊药事服务费。结果门诊药学服务人均成本为13. 44元,人均门诊药事服务费为10. 80元。结论按成本权重法收费为我国药学服务的收费模式提供了新思路。

摘要：目的应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素，为指导临床诊治提供依据。方法制定文献纳人和排除标准，设计检索策略，由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web of Science、Cochrane Libraray、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、CNKI、万方数据库中有关急性心肌梗死患者接收急诊PCI治疗相关的临床试验，检索时限均为建库至2016年12月31日。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果最终共纳入10篇文献，共13923例研究对象。Meta分析结果显示，吸烟[OR=1．73，95％CI（1．17，2．56），P〈0．01]、高血压病史[OR=0．76，95％CI（0．63，0．93），P〈0．01]、梗死前有心绞痛[OR=0．20，95％CI（0．13，0．30），P〈0．01]、血流TIMIO级[OR=2．74，95％CI（2．15，3．49），P〈0．01]、下壁梗死[OR=4．52，95％CI（2．47，8．42），P〈0．01]、右冠状动脉梗死[OR=3．19，95％CI（1．07，9．58），P=0．04]、多支血管病变[OR=3．05，95％CI（1．83，5．09），P〈0．01]、肾功能不全[OR=2．81，95％CI（1．45，5．43），P〈0．01]、发病至急诊PCI时间≤6h[OR=2．41，95％CI（1．43，4．07），P〈0．01]、手术时间〉1h[OR=4．03，95％c，（1．60，10．15），P〈0．01]10个因素对急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的影响差异有统计学意义。而年龄[OR=I．03，95％CI（0．95，1．11），P=O．48]、糖尿病史[OR=1．26，95％CI（0．29，5．47），P=0．75]和Killip分级〉1级[OR=2．22，95％CI（0．90，5．48），P=0．08]对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生再灌注心律失常的影响差异无统计学意义。结论现有证据表明，吸烟、血流TIMIO级、下壁梗死、右冠状动脉梗死、多支血管病变、肾功能不全、发病至急诊PCI时间≤6h和手术时间〉1h是影响急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的危险因素，高血压病史和梗死前心绞痛是急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的保护性因素。

摘要：目的在循证医学(EBM)信息服务中,引入信息-知识-智能转化律,提升临床医生的设计、用证和质量。方法对重庆医科大学2所附属医院153名临床医生进行问卷调查。内容包括个人信息,EBM认知,EBM实践情况,文献获取及评价。结果多数临床医生虽已认识到EBM对临床工作的重要性,但循证医学实践情况不尽如人意,尤其是临床医生的文献检索能力和系统评价能力有待提高,最佳证据应用和结果评价有待深入开展。结论引入科学理论指导循证医学信息服务,有助于客体需求、用证过程、素养提升。

摘要：为了解全市市级医院信息化建设现状,重庆市卫生信息中心组织专家对市级医院进行了现场调研及问卷调查。通过调研发现,市级医院在软硬件、人才队伍等方面有了一定基础,系统建设和技术达到了一定水平,应用效果得到初步显现。但因卫生信息化基础条件、建设时间的制约,在统一规划、医疗机构间数据共享方面有待加强。为此,特提出如下对策和建议:一是强化顶层设计和标准化工作,规范各级医疗机构信息化建设;二是加强人才队伍和制度建设。

摘要：目的了解开州地区新生儿母乳喂养开始时间分布及6月龄纯母乳喂养率,并分析其影响因素。方法基于前瞻性随访研究设计,纳入2017年1-12月在重庆市开州区人民医院分娩的新生儿及其母亲,通过查阅医疗记录、48 h内面对面调查及6月龄时的电话随访调查等收集相关信息,并使用OR(95%CI)值来评价1 h内开始母乳喂养及6月龄纯母乳喂养率的影响因素。结果该地区新生儿出生后1 h内开始母乳喂养和6月龄纯母乳喂养率分别为14.18%和15.68%,4 h内开始母乳喂养率为22.66%。多因素回归分析显示,调整社会经济学特征等因素后,母亲孕期接触过母乳喂养知识可提高1 h内开始母乳喂养率(OR=2.85,95%CI:1.61~3.95)和6月龄纯母乳喂养率(OR=4.36,95%CI:2.00~7.19);出生结局如剖宫产(OR=0.68,95%CI:0.53~0.84)、5 min Apgar评分大于或等于7分(OR=1.89,95%CI:1.52~3.17)可明显影响1 h内开始母乳喂养率;母亲孕前体重指数正常者所生育婴儿6月龄纯母乳喂养率较低体重者高(OR=3.22,95%CI:1.52~4.03)。结论该地区新生儿1 h内开始母乳喂养和6月龄纯母乳喂养率均较低,孕期加强对母亲喂养知识的宣传教育、鼓励顺产、提高出生结局等措施均可能改善该地区的母乳喂养状况。