摘要：背景:随着中国人口老龄化程度日趋加重,骨质疏松性骨折发生人群的规模也逐渐增大,如何改善治疗效果,提升人民群众健康生活水平,正受到临床医生、工程师和科研人员的重视。目的:综述改善骨质疏松性骨折治疗效果的研究进展,提出治疗效果改善方案。方法:应用计算机检索万方医学网、中国知网、PubMed及Elsevier数据库收录的相关文献。中文检索词为"骨质疏松症、骨折、手术治疗、植入物、抗骨质疏松治疗、生长因子",英文检索词为"Osteoporosis,Fractures,Surgical Treatment,Implants,Anti-osteoporosis Treatment,Growth Factors"。检索文献时限为2010-2020年,最终纳入48篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)目前,通过优化手术治疗环节和抗骨质疏松性治疗环节,均可一定程度上改善修复效果;在手术环节中利用骨挤压术,可提高短期植入物与骨折患处骨组织融合度;利用锁定钢板固定技术,可改善骨折患处骨组织的生长和恢复;手术中以自体骨、异体骨、人工骨材料和陶瓷材料等作为植入物,可充盈骨缺损部分,但仍然存在供体有限、需要二次手术、存在免疫排斥反应和生物活性不足等问题。(2)可降解聚合材料因具备良好的生物安全性、生物相容性、可塑性和可改造性,是用于骨质疏松性骨折修复的研究热点材料。(3)在骨质疏松性骨折药物治疗环节中,引入淫羊藿和二膦酸盐等药物并配合手术治疗,可取得更好的综合治疗效果。(4)研究表明,典型代表的力学敏感因子——力生长因子Ct24E对于成骨细胞的黏附、增殖、分化和矿化具有促进作用。(5)个性化设计的骨科植入物需要具备符合骨组织形成的三维空间结构,而3D打印技术可提供与患者骨折部位配备的物理结构。(6)因此,作者在综合分析了手术环节、植入物、药物和生长因子4个方面的治疗效果后认为,利用力生长因子、抗骨质疏松药物和可降解聚合物研制出复合型的植入物,再叠加3D打印技术,配合先进的外科修复手段来修复质疏松性骨折,可促进骨组织生长,改善骨质量,增强融合度并提供合适的三维空间结构,即可达到综合改善骨质疏松性骨折的治疗效果。

摘要：背景:3D精准打印在骨科康复医学中的应用正受到临床医生、工程师和科研人员的重视。目的:综述3D打印技术在骨科康复学方面的发展情况。方法:应用计算机检索CNKI数据库、万方数据库、PubMed数据库及Elsevier数据库中2011至2019年收录的相关文献,中文检索词为"3D精准打印、骨科康复医学、人工智能",英文检索词为"3D Precision Printing,Orthopedic rehabilitation medicine,Artificial Intelligence"。结果与结论:目前,3D精准打印在骨科康复医学应用中的关键技术,包括医学图像处理与3D建模、手术模拟规划系统、手术导板设计、植入物设计与3D精准打印装备等。其中通过多层面重组、容积再现技术、最大密度投影、最小密度投影和表面阴影显示等3D重建技术读取医学数字数据,实现可视化医学图像处理与3D建模,可提升医患沟通效率;通过计算机来模拟医生的康复手术思维过程和智能行为,制造类似于医生人脑智能的云服务中心,辅助医生开展康复手术规划;利用个性化康复手术导板设计软件辅助,可实现移植骨截骨导板为医生规划截骨线和截骨范围,缩短手术时间,提高手术安全性;利用聚合材料、金属材料、陶瓷材料等作为3D打印材料还存在力学适配、生理适配不理想等问题;常见生物3D设计软件的自动化程度偏低,易出现骨科医疗器械性能与缺损部位的匹配度不理想、植入物内部孔隙结构单一等问题;然而,3D精准打印技术应用于浸入式康复医学教学系统对于跨学科医工结合的康复医学人才培养有益处。