摘要：目的基于体表大数据构建我国中青年下肢冠状面力线不良预测模型,为临床工作提供更加快速、准确的下肢冠状面力不良预测方法。方法采用横断面研究设计方案,筛选陆军军医大学第一附属医院运动医学中心2022年5月至2023年12月收治的915例膝关节半月板撕裂患者的病历资料,测量其下肢冠状面力线(简称下肢力线)。按照下肢力线分级标准将915例患者分中立位下肢力线及下肢力线不良两组,按照7∶3随机分为训练集和验证集。分析训练集性别、年龄及体表大数据(包括BMI、下肢长、双膝距、双踝距、皮下脂肪厚度)的7项指标用于预测下肢力线不良的价值,建立Logistic回归模型并使用列线图对模型进行可视化,使用校准曲线、ROC曲线和DCA曲线评估模型对下肢力线不良的诊断效能。结果训练集640例,其中男性299例,女性341例,中位年龄41.5岁;验证集275例,其中男性128例,女性147例,中位年龄41.0岁。训练集中中立位下肢力线和下肢力线不良两组间的性别、年龄、BMI等7项指标之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归构建了含BMI[(24.31±3.58)kg/m^(2);OR=1.12,95%CI:1.06~1.19,P<0.001]、下肢长[82.00(78.00~87.00)cm;OR=0.95,95%CI:0.92~0.98,P=0.002]、双膝距[30.00(16.00~45.25)mm;OR=1.06,95%CI:1.05~1.07,P<0.001]、双踝距[23.00(18.00~30.00)mm;OR=0.98,95%CI:0.96~1.00,P=0.078]、性别[男性299(46.72%);OR=0.70,95%CI:0.46~1.06,P=0.089]的预测模型,模型预测下肢力线不良的受试者操作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)在训练集和验证集中分别为0.808、0.770。结论基于体表大数据,初步构建我国中青年下肢力线不良预测模型,其对于下肢力线不良的诊断效能较高。

摘要：近视是屈光不正最常见的疾病,其发生率在全球范围内呈逐年上升趋势,因此进一步探索近视发生发展的相关机制至关重要。近年来,光学离焦理论在近视防控中的作用越来越受关注。相关研究发现,眼球会对光学离焦刺激作出双向变化,并引起脉络膜结构和血流改变。现笔者将光学离焦对脉络膜结构的影响进行综述,以期为近视防控研究提供新的预测指标,为光学离焦镜片的优化设计提供理论依据。

摘要：目的探讨采用以足趾及足底健侧缘皮瓣为核心的综合策略缩容术一次塑形儿童多足趾巨趾畸形的初期临床应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年10月重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科手术治疗的多足趾巨趾畸形患儿的临床资料。术中设计以足趾及足底健侧缘为蒂的带部分血管皮穿支的随意型皮瓣,切除超过正常足趾及足底长度以远的组织。严重增长的巨趾切取带一侧趾固有动脉的趾甲复合组织瓣,后退成形趾甲。切除跖腱膜表面、纵行纤维分隔内的增生脂肪以及部分病变神经。趾骨横向截骨缩短、纵向截骨缩窄但不做骨骺阻滞,并进行关节复位成形以及屈肌腱紧缩。最后以足趾健侧缘皮瓣包裹足趾并成形趾蹼,足底健侧缘皮瓣成形足底。记录手术时长、伤口和骨骼愈合时间、足趾和趾甲保留情况。术后随访双足最大周径及鞋码差异、足部皮肤是否有溃疡、伤口瘢痕、趾蹼深度、基本感觉是否存在以及家长的满意度。采用改良巨趾调查问卷评价手术效果,总分0~12分,评分越高说明手术效果越佳。采用描述性方法进行统计分析,符合正态分布的计量资料以±s表示。结果共纳入15例患儿,男11例,女4例,手术时中位年龄为2.75岁(0.9~10.8岁);2趾巨趾11例,3趾巨趾4例,共34趾。手术时长平均为4.13 h(2趾巨趾患儿3.25 h,3趾巨趾患儿5.00 h),1例严重的3趾巨趾行1个趾列切除,2个足趾术中甲瓣切取失败。术后3个足趾趾端部分皮肤坏死,2个甲瓣坏死,经换药后愈合,其余足趾均愈合良好。术后平均随访4.8个月(3~11个月),患侧足与健侧足周径差异均≤1.5 cm,长度差异<0.5 cm,均能穿同码鞋。共4个足趾无趾甲,1个趾甲薄。除1例趾蹼深度不足外,其余趾蹼深度接近正常。足部皮肤无溃疡,基本感觉存在,伤口瘢痕隐蔽。术后改良巨趾调查问卷评分为(10.54±0.88)分,所有家长对效果满意。结论以足趾及足底健侧缘皮瓣为核心的综合策略缩容术修复儿童多足趾巨趾畸形,一次手术可完全切除跖底远端以及趾端的膨大组织,很大程度缩小足及足趾的大小至穿同码鞋,且保趾率高。重建塑形的足、足趾及趾蹼形态接近正常,瘢痕隐蔽,行走无溃疡,达到较好的初期效果。

摘要：目的探讨癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2019年11月至2022年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受右美托咪啶联合水合氯醛镇静下行脑电图(electroencephalography,EEG)检查的癫痫患儿,收集患儿的基本信息、镇静资料、用药资料。将超过第75百分位的苏醒时间定义苏醒时间延长,故分为镇静苏醒时间≤1 h组和>1 h组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析右美托咪啶联合水合氯醛镇静下行脑电图检查的癫痫患儿苏醒时间延长的危险因素。结果共纳入1346例患儿,其中男性805例,女性541例,中位年龄6.03(4.42,8.56)岁。其中苏醒≤1 h组有986例,苏醒>1 h组有360例。单因素分析显示苏醒≤1 h组与苏醒>1 h组在年龄<1岁(0.8%vs 2.2%,P=0.046)、镇静次数≥3次(35.8%vs 42.2%,P=0.031)、多种抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)治疗(25.5%vs 36.9%,P<0.001)等指标上差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄<1岁(OR=2.943,95%CI:1.063~8.142,P=0.034)、镇静次数≥3次(OR=1.287,95%CI:1.003~1.649,P=0.047)和多种AEDs治疗(OR=1.718,95%CI:1.325~2.223,P<0.001)是苏醒时间延长的危险因素。结论年龄<1岁、镇静次数≥3次、接受多种AEDs治疗是癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素。

摘要：目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

摘要：目的构建基于大数据的医疗风险综合评估系统并进行一致性、效率评估。方法针对住院患者风险评估现状,基于大数据的手段,应用医学自然语言处理设计医疗风险综合评估系统。系统可自动抓取患者的各项数据,通过数据挖掘和机器学习技术自动生成评分,并将风险数据发送给医护人员,从而实现医疗风险评估自动化、智能化。采用随机对照分析,分别对纳入的评分量表进行人工赋分和机器赋分,比较赋分用时,自动生成可视化风险矩阵图。结果该系统纳入研究的评分系统Kappa值结果如下:Caprini量表(外科)、Padua量表(内科)Kappa值为1.00,NNIS Kappa值为1.00,Nomogram Kappa值为0.87,Morse评估量表/Hendrich模型Kappa值为0.83,Braden Kappa值为0.80,ASA2023 Kappa值为1.00,NRS2002 Kappa值为0.90。机器赋分用时均短于人工赋分用时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过本系统构建的风险矩阵图可使评估效率和准确性大幅提升,不仅能提供精准的诊疗方案,还能缩短患者住院时间,降低医疗费用。

摘要：角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜,采用逆几何形态设计,中央平坦,周边陡峭。其主要用于600度以下的近视矫正,目的是通过延缓近视的发展,控制近视度数的加深。在日常生活中,很多家长及患儿由于操作不当导致镜片划痕、丢失及碎裂,既增加了患者的经济负担,又影响近视控制效果。因此,采取科学方法保护镜片尤为重要。以下为笔者总结的几种科学保护镜片的方法,以供行业人士参考。

摘要：目的研制一种能自动挤压控制潮气量的简易呼吸器(Bag-Valve-Mask,BVM),并探讨其在人体模型上的应用效果。方法在原有BVM的基础上设计一种能自动挤压控制潮气量的BVM,并选取36名重庆医科大学附属第一医院的医护人员应用该仪器,分别在该仪器潮气量400、500、600 mL及常规人工挤压BVM的4种条件下,采取单人EC手法在人体模型上各面罩通气30 min,比较各组的通气成功率和通气频率。结果3组仪器在同一时间点的通气成功率均显著高于人工组(P<0.001);人工组在同一时间点的通气频率均显著高于3组仪器组(P<0.001),且人工组在各时间点的通气频率显著高于12次/min。结论自动挤压控制潮气量的BVM是一种自动且操作简便、可辅助BVM通气的新型医疗器械装置,在人体模型上初步应用效果明显,一定程度上可提高BVM的通气质量,保证其安全性和有效性。

摘要：为了增强医疗器械系统的整体追溯性能,设计了基于RFID技术的医疗器械信息化追溯系统。在医疗器械信息化追溯系统整体架构下,设计系统硬件部分,包括读写器管理模块、基于RFID技术的数据采集及传输模块、追溯数据处理模块、追溯数据管理模块等,通过上述模块完成对医疗器械信息追溯数据的采集、传输、处理、调用及管理;系统的软件部分,在生产、流通、责任等3个追溯环节下,通过LANDMARC算法和VIRE算法对医疗器械信息追溯,获取追溯标签的最终位置坐标。通过系统CPU内存占用率测试、存储时间测试和追溯效率测试验证了该系统的有效性。

摘要：目的探讨45岁以下妇女宫颈癌患病影响因素,为降低宫颈癌患病率提供参考。方法选取2020年1—12月于重庆市中心医院行宫颈癌检查的1800名45岁以下妇女作为研究对象,根据检查和诊断情况将其分为宫颈癌组(n=178)与非宫颈癌组(n=1622)。自行设计调查问卷,收集两组基本情况以及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)检查等情况,采用单因素χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析宫颈癌患病影响因素。结果宫颈癌组与非宫颈癌组在年龄、文化程度、月经初潮、首次性行为年龄、初婚年龄、初孕年龄、怀孕次数、人工流产次数、性伴侣个数、产次、避孕方式是否为避孕套、有无宫颈炎及肿瘤家族史等构成方面差异均有统计学意义(P14岁(OR=0.272,95%CI:0.184~0.401)、首次性行为年龄>20岁(OR=0.551,95%CI:0.422~0.719)、避孕方式为避孕套(OR=0.636,95%CI:0.452~0.909)均为宫颈癌患病保护因素(P<0.05)。结论45岁以下妇女宫颈癌患病影响因素涉及年龄、人工流产次数、性伴侣个数、避孕方式、HPV感染情况、是否患宫颈炎、文化程度、月经初潮年龄、首次性行为年龄,临床应针对宫颈癌患病危险因素,加强对重点人群的关注,采取针对性干预措施,早期预防,降低人群宫颈癌患病率。