摘要：【目的】探讨影响濒危植物银杉(Cathaya argyrophylla)种群发生的关键因子及预测其在当前与未来的潜在分布区,为银杉天然种质资源的保护和引种栽培提供理论依据。【方法】基于银杉的41个样本点,结合气候、地形、土壤、辐射因子数据,采用MaxEnt模型预测当前情景下银杉的潜在分布区,评估不同环境因子对银杉地理分布的影响,同时以未来共享社会经济数据(SSPs)作为气候数据,预测银杉未来的潜在分布区。【结果】当前气候条件下,银杉核心适生区面积约为1.325×10^(5)km^(2),约占我国国土面积的1.38%;最干月份降水量、下行紫外线辐射、海拔、最冷月份最低温度对银杉分布影响的累计贡献率为91.9%,是影响银杉地理分布的主导因子。未来3种气候情景下,银杉核心适生区面积均有增加,但仍以黔、湘、桂、渝为中心。【结果】当前气候条件下,银杉核心适生区面积约为1.325×10^(5)km^(2),约占我国国土面积的1.38%,最干月份降水量、下行紫外线辐射、海拔、最冷月份最低温度对银杉分布影响的累计贡献率为91.9%,是影响银杉地理分布的主导因子。未来3种气候情景下,银杉核心适生区面积均有增加,但仍以黔、湘、桂、渝为中心。以生存概率大于0.5作为适应范围,则适宜银杉生存的主要环境条件为:最干月份降水量18.03~215.63 mm,下行紫外线辐射1070728~1437806 W/m^(2),海拔493.68~1731.10 m,最冷月最低温-1.01~4.05℃。【结论】最干月份降水量、下行紫外线辐射可以被认定是影响银杉潜在分布的主要因子。在3种未来气候情景下,银杉的核心适生区均呈扩张趋势,扩张区主要分布于云南、浙江、福建、贵州4省。此外,中间发展路径情景(SSP2-4.5)更适合银杉的生长与繁殖。

摘要：康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实现全民健康覆盖,世界卫生组织在2017年发起了“康复2030”倡议[1]。为了更好地发挥综合性医院康复机构的作用,深入贯彻党的十九届五中全会精神和全面实施健康中国、应对人口老龄化,2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药局、中国残联联合下发了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(国卫医发[2021]19号),同年10月国家卫生健康委出台了《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》(国卫办医函[2021]536号),确定湖南省作为首批试点省份之一。

摘要：目的 报告并讨论1例缺牙区存在埋伏牙时使用数字化导板精准拔除上颌埋伏牙后同期种植的病例。方法 设计并使用三维打印数字化导板,对上颌缺牙区埋伏牙进行精确引导下拔除后同期种植。结果 数字化导板在术中就位良好,对埋伏牙的定位准确迅速,种植体植入到达预计位置,避让了邻近重要解剖结构。结论 数字化导板的使用让上颌缺牙区埋伏牙的拔除以及种植手术更微创、快速、准确。

摘要：目的基于快速康复外科(ERAS)理念探讨超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)在胸腔镜(VATS)肺叶切除术中的应用价值。方法选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组,各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等。结果两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异(F=25.842,P0.05),TPVB组术后48 h的FEV_(1)、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组(P0.05),TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组(P<0.05)。TPVB组术后并发症总发生率低于EA组(P<0.05)。结论超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念。

摘要：下肢动脉疾病(LEAD)指因动脉粥样硬化斑块形成导致的下肢动脉狭窄或闭塞。据估算,全世界25岁以上人群中约有2.37亿例罹患LEAD,我国的LEAD患者约有4530万例,疾病负担重。腔内血运重建为缓解保守治疗效果不佳的LEAD患者下肢缺血症状的首选治疗方式。但是,受限于内膜增生等支架植入后反应,腔内血运重建术后的中远期初级通畅率仍逊于开放手术,且再干预率更高。作为血管腔内永久性金属支架植入的新型替代治疗方案,可降解支架(BRS)指由聚合物或金属材料制成的,可在体内被逐步分解、吸收并降解,降解产物可被完全排出人体的支架。BRS植入后可为狭窄段血管提供临时管壁支撑,理想状态下可在血管重塑后完全降解,恢复生理性血管反应性和内皮功能。有望避免支架内再狭窄等远期并发症,进一步提升LEAD腔内血运重建疗效。目前,REMEDY、ABSORB、AMS等BRS已被用于LEAD治疗。其中,REMEDY支架治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效欠佳,其治疗狭窄性病变的效果与内膜切除和镍钛合金支架植入相比并无明显优势。ABSORB治疗膝下动脉病变的术后1年通畅率高,靶病变再干预率较低。与经皮球囊血管成形术相比,AMS支架植入后6个月的初级通畅率显著更低,无法达到有效性评价指标。此外,目前尚无高质量循证医学证据说明LEAD患者BRS植入后应如何开展抗血栓治疗。未来,应开发具备更佳材料性能、更优结构设计的新一代BRS,并将其与各类LEAD腔内治疗方式结合,有效提升LEAD医疗质量。

摘要：为实现船舶航行线路全面监测,自动实现偏航修正,保证船舶安全行驶,设计人工智能的船舶航线自动监测系统。通过海图集成模块采集船舶航行相关数据信息,并依据信息生成电子航海图数据。船载通信模块通过网络基站、收发站、船岸通信链路等网络传输纽带,将航行相关数据信息以及航海图数据传输到航线设计模块;航线设计模块依据航行数据,设计航行前的船舶航线以及航行过程中的航线;航线监测模块采用基于长短期记忆网络和注意力机制网络模型,预测船舶航行线路,判断航行线路与航行设计模块设定航线是否一致,如果不一致,采用航线自动解算方法修正偏航段,并可视化呈现航行时间、航向速度等监测结果。测试结果显示:该系统能够依据航行目的地,设计船舶航行线路,并生成电子海图;船舶航线预测误差结果均低于(0°0.5`E,0°0.35`N),且可对偏航航段进行偏航提醒,同时自动修正偏航线路,实现船舶航线的全面监测。

摘要：多氯代烃在有机合成和化学工业,特别是制药和材料领域中尤其重要,引起了化学家们的广泛关注,诞生了各种合成氯代有机化合物的方法.引入多氯烷基能够作为关键成分改变化合物的药物活性,同时,多氯烷基可以作为前体转化为醛、酮和羧酸等具有不同功能性的官能团,为实现天然产物的后期合成和修饰提供强有力的支持.通过断裂多氯烷烃中的C—H键来构建多氯代化合物的策略,由于具有高步骤经济性,已成为化学家们的研究热点,取得了重要的研究进展.总结了利用二氯甲烷、三氯甲烷作为多氯烷基的前体,从不同的反应体系(过渡金属催化、可见光介导、无金属参与)出发,综述了近十年来基于C—H键断裂策略的多氯烷基化反应的相关工作,并对反应设计、机理研究、研究展望等给予评述.

摘要：目的优选煨葛根最佳炮制工艺。方法通过正交试验考察火力、预热时间、麸煨时间、麸用量四个因素,以葛根素含量和醇溶性浸出物为考察指标,采用高效液相色谱法进行含量测定。结果预热时间、麸煨时间对葛根素含量有显著性影响,而火力、麸用量对葛根素含量影响不明显。最佳麸煨工艺为锅用中火预热10 s,用0.4倍量麦麸煨2 min。结论优选的葛根丁最佳麸煨工艺合理可靠,重现性好,为规范麸煨葛根丁的炮制生产提供参考。

摘要：目的优化复方左旋肉碱涂膜剂的制剂处方,为工业化生产提供依据。方法以涂膜剂成膜时间为评价指标,在单因素试验的基础上,采用星点设计试验法优选成膜材料丙烯酸树脂Ⅱ及增塑剂甘油的最优配比。结果单因素试验及星点设计试验结果可知,涂膜剂成膜材料为15.4%丙烯酸树脂Ⅱ,增塑剂为10.4%甘油。结论本实验筛选出复方左旋肉碱涂膜剂制剂处方最优配比与用量,可供该制剂成型工艺及透皮试验研究参考。

摘要：目的观察补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗肾虚血瘀型慢性腰痛病的临床疗效。方法选择2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第一附属医院脊柱科就诊的60例肾虚血瘀型慢性腰痛病患者,按随机对照设计,将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组内服补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗,对照组口服塞来昔布胶囊和盐酸替扎尼定片,观察比较两组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分及临床疗效。结果治疗过程中脱落和失访5例,最终有效病例55例,治疗组和对照组分别为27、28例。两组治疗前VAS、ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、ODI评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且治疗后两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组痊愈3例、显效11例、有效10例、无效3例,对照组痊愈0例、显效7例、有效15例、无效6例,治疗组临床疗效优于对照组(Z=2.161,P=0.031)。结论补肾活血方联合董氏奇穴针刺疗法,对慢性腰痛病(肾虚血瘀型)治疗有效,可以降低患者腰部疼痛,改善腰椎活动度,提高患者生活质量,疗效可靠。