摘要：目的使用创面面积诊断仪精确分析学生在接受烧伤创面面积诊断培训前后的诊断准确率变化,以此评估面积诊断培训的教学效果,为此类教学方法的改进提供依据和线索。方法以创面面积诊断仪作为标准,对2013年在长海医院烧伤外科学习的120名不同学历的学生在接受烧伤创面面积诊断培训前后的诊断准确率进行评估。结果培训前所有的学生对创面面积诊断的准确率平均不到40%。在培训了1周之后,准确率上升至60%以上;2周后可以达到70%以上,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过烧伤科临床教学系统培训的学生,对创面面积诊断的准确率有显著提高,并且与学习的时间成正比,但是与其学历无相关性。不同学历的学生在经过2周的创面面积诊断培训后都可以达到相应的技能要求。

摘要：目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取确诊为卵巢癌且未接受手术的患者75例纳入癌症组,选取妇科良性疾病患者75例纳入良性组,选取健康女性75例纳入对照组。检测三组研究对象血清HE4、CA125、CA19-9及CEA的表达水平,并比较单项检测与联合检测上述4种肿瘤标志物诊断卵巢癌的能力。结果癌症组患者血清HE4、CA125、CA19-9及CEA表达水平均明显高于良性组及对照组(P0.05);单项检测4种肿瘤标志物对Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌的诊断能力均较低,联合检测对Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期卵巢癌的检出能力明显高于单项检测(P<0.01)。结论联合检测HE4、CA125、CA19-9及CEA诊断卵巢癌的灵敏度明显高于单项检测,同时联合检测对早期卵巢癌的检出能力较好。

摘要：目的探讨单中心经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗泌尿系统结石术后急性肾损伤（AKI）的发生情况。方法收集2011年1月-2013年11月在上海长海医院泌尿外科接受碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料，根据手术方式分为经皮肾镜组、输尿管硬镜组、输尿管软镜组，分别行经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术，观察术后AKI发生率。结果共纳入526例患者，男364例，女162例，年龄18-78岁，平均年龄为（50±13）岁。经皮肾镜组术后AKI发生率为13．0％（16／123），有高于输尿管硬镜组（9．4％，13／139）的趋势，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；输尿管软镜组术后AKI发生率为3．4％（9／264），显著低于输尿管硬镜组和经皮。肾镜组（P值均〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前血清肌酐每增加1个单位，术后AKI发生的风险增加至1．006倍（95％CI为1．001～1．012，P=0．012）。与输尿管软镜组相比，经皮肾镜组术后AKI发生的风险为4．774倍（95％CI为1．999～11．399，P〈0．0001），输尿管硬镜组术后AKI发生的风险为2．923倍（95％CI为1.181～7．234，P〈0．0001）。结论手术治疗泌尿系统结石会对患者的肾功能造成一定损害，需尽早防治。术前血清肌酐水平和手术方式是发生AKI的独立危险因素。

摘要：升主动脉瘤是一类极为凶险的胸主动脉疾病，占所有胸主动脉瘤的45％，一直以来升主动脉瘤主要通过外科手术进行治疗，如何通过合理的手术方式改善升主动脉瘤患者预后一直是外科领域的难题和热点。近年来，随着经典开放手术的改良，特别是腔内技术的兴起，在传统开放手术取得更好的临床结果的同时，新的微创化的术式层出不穷，进一步降低手术创伤，也取得良好的疗效。本文通过回顾文献对升主动脉瘤的外科治疗方案做一综述。

摘要：骶前大出血是直肠癌手术中最严重的并发症之一．其发生率为3．0％-9．4％。出血量在300-7800ml之间。可分为骶前静脉丛和骶椎椎体静脉丛出血两种类型，具有发生突然、进程凶险、处理困难、后果严重等特点，死亡率可达4．3％。而目前临床上常用的止血方法往往效果甚微。因此，骶前大出血仍然是临床医生面临的巨大挑战之一。

摘要：目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P<0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。

摘要：颅内动脉瘤是多种异常因素作用局部血管所致的颅内动脉壁的瘤样突起，它是常见的脑血管病之一，总人口发病率约为3％～5％［1］，其最严重的并发症是破裂，致死率及致残率高达30％～45％和50％［2］。随着材料科学及介入治疗技术的不断进步，颅内动脉瘤的治疗效果明显改善，但各种治疗方法均存在着不可忽视的风险。因此，阐明动脉瘤破裂机制，正确评估其破裂风险对预防动脉瘤破裂、指导未破裂动脉瘤的治疗意义重大。

摘要：随着计算机技术、网络技术和通信技术的迅速发展,人们的工作、学习和生活方式发生了显著变化,而手机相关应用服务(application service,Apps)整合多种新技术,带给人们前所未有的用户体验[1]。同时基于手机的随时随身性、互动性特点,使传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。Apps已在多领域得到充分发展,其在国内肛肠外科学领域内的发展和应用情况尚未见相关报道。为此。

摘要：目的通过对1 814名伤残军人体检心电图分析,总结该人群心电图特点。方法收集2013年7月1日-2015年4月30日在上海市双拥大厦体检的退伍伤残军人体检心电图。受检者共1 814例,其中男性1 702例,女性112例;按年龄分为青年组（18-44岁）216例,中年组（45-64岁）785例,老年组（64岁以上）813例。分析异常心电图类型和比例,以及异常心电图与年龄、基础疾病之间的关系。结果共检出异常心电图603例（33.2%）,其中青年组、中年组和老年组的发生率分别为14.8%、30.3%、40.9%,异常心电图发生率男、女差异无统计学意义（P〉0.05）。在异常心电图中,发生比例由高到低依次是ST-T改变（33.5%）、快速心律失常（29.0%）、缓慢心律失常（27.9%）、左心房/心室肥厚（23.1%）、陈旧性心肌梗死（4.5%）、肢导低电压（1.8%）、右心房/室肥厚（1.7%）和急性心肌梗死（0.3%）。与无基础疾病者相比,有基础疾病的受检者更易出现异常心电图（P〈0.05）,其比例由高到低依次是慢性阻塞性肺疾病、心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中。结论伤残军人异常心电图的检出率和类型与其他人群类似。

摘要：目的探讨野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法和关键点。方法 SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为实验组和对照组各15只。实验组大鼠颈背部皮下注射野百合碱50 mg/kg;对照组皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml。3周后大鼠行右心导管检查、病理检查和免疫组化检查。结果实验组大鼠表现为进行性右心功能衰竭,死亡2只,平均肺动脉压力、右心室收缩压均明显高于对照组[(40.05±1.78)mm Hg vs(18.63±1.80)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(62.99±2.03)mm Hg vs(28.04±2.26)mm Hg,P均<0.05]。病理切片HE染色,实验组大鼠肺血管中膜明显增生,管腔狭窄,中膜管壁厚度百分比、中膜管腔面积百分比、右心室肥厚指数[RV/(LV+IVS)]均明显大于对照组[(0.292±0.064)vs(0.106±0.026)、(0.0495±0.092)vs(0.200±0.045)、(0.473±0.041)vs(0.295±0.035),P均<0.05]。实验组大鼠肺血管增殖细胞核抗原免疫组化IA值明显高于对照组[(39.5±8.7)vs(18.5±5.3),P<0.05]。结论经颈背部皮下注射野百合碱建立大鼠肺动脉高压动物模型是一种操作简单、有效可靠的方法,把握几个关键点可以提高建模成功率。