摘要：目的探索螺旋断层放射治疗(TOMO)保护海马的全脑放疗计划(WBRT)的参数设置,在满足临床评估指标的条件下进行多参数分析与剂量学研究,获取放疗计划的基本参数设置的最佳值和范围.方法回顾性分析2017年1月至2022年11月于陕西省肿瘤医院行WBRT的10例脑肿瘤患者的临床资料,其中男性4例、女性6例,年龄(60.0±8.1)岁,范围42~74岁.所有患者均进行保护海马的放疗计划设计,计划需满足海马最大剂量(D_(max))、危及器官D_(max)、机架旋转周期、出束时间等指标均在限定范围内.按照TOMO机的参数要求,分别设置调制因子(MF)为2.0、2.3、2.5、2.7、3.0、4.0,射野宽度(FW)为2.5、5.0 cm,螺距为0.143、0.287、0.430进行计划设计,分析MF、FW、螺距对海马保护计划的影响.FW对应各项指标的比较采用配对样本t检验,MF、螺距对应各项指标的比较采用方差分析.结果螺距=0.287、MF=2.7时,FW=2.5、5.0 cm对应的出束时间[(508.90±34.44)s对(281.47±19.77)s]、计划靶区(PTV)-D_(max)[(32.90±1.28)Gy对(34.14±1.20)Gy]、左侧海马D_(max)[(15.21±0.53)Gy对(15.88±0.94)Gy]、脑干D_(max)[(33.69±0.23)Gy对(35.09±0.43)Gy]的差异均有统计学意义(t=39.756、11.226、2.467、11.269,均P<0.05).FW=2.5 cm能够更好地保护海马.FW=2.5 cm、螺距=0.287时,MF=2.0、2.3、2.5、2.7、3.0、4.0对应的TOMO机架旋转周期[(17.91±0.96)、(20.18±0.70)、(21.61±0.73)、(23.28±0.63)、(25.82±1.20)、(34.54±1.22)s]、出束时间[(376.77±26.53)、(432.58±27.73)、(466.64±31.42)、(508.90±34.44)、(554.10±44.70)、(750.63±50.91)s]的差异均有统计学意义(F=677.482、209.716,均P<0.001).MF=2.0、2.3、2.5、3.0、4.0时,1例患者右侧海马的D_(max)为18.19、18.35、18.83、18.75、18.80 Gy,均超出剂量限量范围.MF=4.0时,TOMO机架旋转周期为(34.54±1.22)s,超过了TOMO机架的最佳旋转周期.MF=2.0时,1例患者左、右眼晶状体D_(max)为9.07、10.30 Gy,均超出剂量限量范围.最终选取2.7作为MF最佳值.MF=2.7、FW=2.5cm时,螺距=0.143、0.287、0.430对应的机架旋转周期为(11.81±0.03)、(23.28±0.63)、(29.59±0.47)s,差异有统计学意义(F=3935.056,P<0.001).螺距=0.143时,机架旋转周期为(11.81±0.03)s,并非最佳转速.出束时间为(518.80±26.09)、(508.90±34.44)、(431.37±25.44)s,差异有统计学意义(F=26.889,P<0.001).螺距为0.143和0.430时,均有部分患者海马的D_(max)超出剂量限量范围,螺距=0.287更合适保护海马的TOMO计划.结论在保护海马的TOMO计划设计中,推荐MF=2.7、FW=2.5cm、螺距=0.287.

摘要：目的:探讨基于3D打印导板引导下125⁃I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的优势。方法:收集新疆医科大学附属口腔医院颌面肿瘤外科2016年1月~2022年1月收治入院并诊断为头颈部恶性肿瘤患者共40例,数字化设计联合3D打印组(n=20)和传统组(n=20),对比两种手术方法的手术效果,评价术后疼痛、肿瘤直径变化、肿瘤转移及复发等情况。结果:实施3D打印导板引导下进行粒子植入的患者,其手术时间较传统手术组明显缩短,术后疼痛明显减轻。采用3D打印导板引导下进行粒子植入患者的肿瘤最大直径较传统手术组明显缩小。结论:数字化设计联合3D打印技术辅助125⁃I粒子植入术不仅提高了手术的精确性,而且减少手术时间和患者术后的疼痛,值得临床推广。