摘要：目的建立基于微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)技术检测HBV DNA的方法,并实现对乙型肝炎低病毒血症患者HBV DNA的精准检测。方法构建pUC57-HBV质粒作为阳性对照质粒,设计合成HBV DNA ddPCR引物及探针,以梯度稀释的阳性对照质粒为模板进行ddPCR检测,完成标准曲线构建和检出限分析,并进行检测的重复性和特异性分析。收集首都医科大学附属北京佑安医院19例乙型肝炎低病毒血症患者的血浆样本(HBV DNA<10 IU/mL),提取HBV DNA后进行ddPCR检测。结果建立的基于ddPCR技术检测HBV DNA的方法检测下限低至1 copy/μL(阳性质粒稀释法);对3种不同拷贝的阳性对照质粒(1×10^(2)、1×10^(1)、1×10^(0) copies/μL)重复检测的变异系数分别为18.8%、9.9%、9.7%,且具有100%特异性;应用该方法在低于临床检测下限的乙型肝炎低病毒血症患者中,以1 copy/μL为临界值,HBV DNA的阳性检出率为68.42%。结论建立的ddPCR检测低病毒载量HBV DNA检测方法能够高灵敏和高特异地对乙型肝炎低病毒血症患者HBV DNA实现绝对定量。

摘要：目的:开发一种适用于便携式睡眠监测设备的电极,并对该电极监测到的眼动图(electrooculogram,EOG)和脑电图(electroencephalography,EEG)信号结果进行验证。方法:通过微机电系统(microelectromechanical systems,MEMS)技术制备柔性电极,其中电极为金/铬双层结构,柔性衬底采用具有良好生物兼容性的聚对二甲苯(parylene)。电极被设计并制作成网状结构,使得下层的胶带能更有效地与皮肤贴合,降低与皮肤的接触阻抗。在电极制作完成后,使用CHI660E电化学工作站对电极的交流阻抗特性进行测试,此外,将电极连接到包含生物信号采集和数字化处理专用芯片的无线信号采集套件,采集志愿者眼周不同位点、不同方向眼动的电信号,并对眼动信号的信噪比进行分析。最后使用标准多导睡眠监测仪来对比皮肤贴电极和金杯电极采集脑电信号时的噪声幅度。结果:皮肤贴电极在小于100 Hz交流电范围的阻抗为4~13 kΩ,使用皮肤贴电极可以采集到不同方向眼动的眼电信号,皮肤贴电极采集到的脑电信号噪声幅度低于金杯电极采集到的脑电信号噪声幅度。结论:皮肤贴电极可以作为开发适用于便携式睡眠监测设备中眼动电信号和脑电信号监测的备选电极。

摘要：目的探讨不同镍钛旋转预备系统ProTaper Universal (PU)、ProTaper Next(PN)和X+File(X+)对牙本质微裂纹形成的影响。方法将100颗下颌前磨牙随机分为4组(n=25)。组1为对照组(不做根管预备);组2为PU预备组(SX预备根管口,S1、S2、F1、F2预备直达工作长度);组3为PN预备组(Protaper Universal SX预备根管口,再用ProTaper Next X1、X2预备直达工作长度)。组4为X+预备组(Protaper Universal SX预备根管口,然后用X+File X1、X2预备直达工作长度)。预备完成后,所有离体牙在距根尖顶点3mm、6mm和9mm处垂直于牙体长轴做横切片,在根管显微镜下观察并记录裂纹形成情况。卡方检验对裂纹形成数目进行统计分析。结果对照组未产生牙本质裂纹。镍钛旋转系统PU、PN和X+的牙本质裂纹发生率分别为60%,32%和24%(P0.05)。结论本研究中使用的3种镍钛根管预备系统均产生了牙本质裂纹。其中,X+File与ProTaper Next产生的牙本质裂纹较少,这可能与镍钛金属结构、尖端设计以及中心定位能力有关。

摘要：背景神经根封闭术在脊柱外科应用广泛,现存的各种术前定位、导航技术均有不足之处。目的探讨新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板在经椎间孔腰骶神经根封闭术前定位中的应用,评价其有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年2月解放军总医院第一医学中心骨科收治的腰椎退行性疾病患者99例。2019年7月之前使用乳胶定位板定位穿刺方法的病例作为A组,男22例,女25例,平均年龄(61.26±10.99)岁;2019年8月以后使用新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板进行穿刺的病例作为B组,男26例,女26例,平均年龄(62.47±10.23)岁。记录两组术前穿刺次数、穿刺期透视次数、手术时间、手术并发症、穿刺术后2 h穿刺区视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。分析术中实际穿刺深度和术前理论计算穿刺深度的组间差异。结果两组患者均未出现手术并发症。A组与B组的平均穿刺次数[(4.62±1.61)次vs (1.32±0.55)次]、平均透视次数[(7.28±2.17)次vs (4.23±1.42)次]、手术时间[(18.15±4.80) min vs (12.79±2.80) min]、术后2 h的VAS(3.23±1.43 vs 2.46±1.11)均有统计学差异(P均<0.05)。结论使用新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板可提高穿刺的准确性,减少术前穿刺次数、透视次数、手术时间,减少医务人员和患者的辐射暴露剂量。

摘要：目的评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。方法基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽,光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、KennedyⅠ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例,需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照,对病例同时采用2种方法制取咬合记录:试验组用预成咬合记录帽,对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上架,评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值,并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据,导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙面间距,以及配准模型扫描与口内扫描的上颌,计算下颌模型余留牙面三维偏差值。采用配对t检验进行两组比较。结果纳入男性病例3例、女性9例,年龄(52.6±12.1)岁,缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位,固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度(0.73±0.14)显著优于对照组(0.63±0.12,P0.05)。试验组和对照组面三维偏差值[分别为(357.0±140.2)和(399.4±206.3)μm]差异无统计学意义(P>0.05)。结论用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性,具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

摘要：该研究旨在系统评价头痛宁胶囊治疗紧张型头痛(tension-type headache,TTH)临床有效性和安全性,为临床治疗提供相应依据。通过计算机检索8个国内外常用医学研究数据库,并查询2个临床试验注册系统,检索时间为建库至2020年11月。按照预先设定的筛选标准,搜集头痛宁胶囊治疗TTH的随机对照试验,并采用Cochrane Reviewers Handbook 6.1中偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,Cochrane协作网提供的RevMan v5.4软件对纳入研究进行数据统计分析。共纳入13项研究,方法学质量普遍偏低。Meta分析结果显示,头痛宁胶囊辅助西药治疗可有效降低头痛强度(MD_(VAS)=-1.94,95%CI[-2.50,-1.38],P<0.00001;MD_(NRS)=-0.83,95%CI[-0.86,-0.80],P<0.00001)、头痛持续时间(SMD=-0.98,95%CI[-1.17,-0.79],P<0.00001)、头痛频率(MD=-1.01,95%CI[-1.16,-0.85],P<0.00001)、头痛指数(MD=-11.13,95%CI[-12.10,-10.16],P<0.00001)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表评分(MD_(HAMA)=-4.02,95%CI[-6.58,-1.46],P=0.002;MD_(HAMD)=-2.67,95%CI[-4.04,-1.29],P=0.0001),而单用头痛宁胶囊治疗TTH仅降低头痛积分(MD=-2.24,95%CI[-2.97,-1.51],P<0.00001),其他方面疗效欠佳。结果表明,头痛宁胶囊辅助西药治疗TTH能改善相关结局指标,但该药的临床安全性和单用头痛宁胶囊的临床疗效尚不明确,且由于纳入研究数量偏少,研究质量偏低,未来仍需要大样本、多中心、高质量和严格设计的随机对照试验验证其疗效。

摘要：刚刚完成《临床流行病学》课程学习的医学生或开始接触临床研究的医生常提出如下问题:一项研究治疗药物或治疗手段对某种疾病结局的影响研究应该属于疗效研究还是预后研究?上述看似简单的问题实际上是对是否系统掌握了疗效研究和预后研究相关知识的一个考核。在目前的教材中上述两个研究类型的知识是分开进行介绍的且缺乏系统地比较,导致在学习上述知识的过程中存在障碍,不容易掌握疗效研究和预后研究的核心知识和两者在特定条件下的区别方法。在对疗效研究和预后研究相关的知识和研究进行总结和梳理后,发现通过对两类研究的研究对象、研究因素、效应指标和研究方案等方面的综合比较,可以准确地对上述两个类型的研究进行区分和判断。建立了一个有效地提高上述知识学习效率的教授方法,有较大的借鉴和参考价值。而且只有系统掌握了上述两个类型研究的知识及其异同点才能在未来的临床医学科研工作中根据确定的研究类型正确地选择研究方法和研究设计,同时科学客观地解读研究结果。

摘要：目的:初步探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的认知行为治疗(CBT)疗效相关因素。方法:采用前瞻性开放性、自身对照设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)成人ADHD诊断标准的门诊患者85例,进行12周认知行为治疗,使用ADHD评定量表(ADHD-RS)评估ADHD核心症状,根据治疗后ADHD量表减分率≥25%分为治疗有效组(n=41例),减分率<25%分为治疗无效组(n=44例),采用t检验/χ~2检验比较治疗有效组及治疗无效组在人口统计学、疾病特征及早期疗效(治疗第4周ADHD量表减分率≥25%为早期起效)方面的差异,采用logistic回归分析CBT疗效相关因素。结果:在治疗有效组中,早期起效者比治疗无效组更多(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BIS运动冲动分数较高(OR=1.27)、早期起效(OR=11.87)的患者CBT更易起效。结论:运动冲动症状越重、早期起效的成人ADHD患者CBT疗效较好。

摘要：目的探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3 030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48.05%,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21.11%;民营助产机构剖宫产比例为53.53%,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构(x～2=4.631,P=0.018<0.05)。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括"城市户籍"、"非自费"、"剖宫产史"、"产前希望的分娩方式为自然分娩"、"认为剖宫产对母亲安全"、"认为自然分娩的孩子更健康、更聪明"、"认为自然分娩会影响产后性生活"。OR值分别为:1.575、1.722、16.977、0.107、1.836、0.561和1.569,均P<0.05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。

摘要：为提高QRS波群检测算法的准确性、鲁棒性以及抗噪声能力,提出基于一维卷积神经网络(1-D CNN)的QRS波群检测算法。以心电信号的R波/非R峰波位置为中心截取固定长度采样点制作训练集和验证集,将训练集数据喂入1-D CNN模型,实现QRS/非QRS波群2分类,通过非极大值抑制方法实时输出QRS波群检测结果。1-D CNN模型在MIT-BIH心律失常数据库验证集的准确率为99.54%,在可穿戴心电检测设备上QRS波群检测准确率为98.51%。实验结果表明,该算法具有准确度高、鲁棒性好和抗干扰性能强的特点。