摘要：目的根据患者头颅CT扫描数据,利用快速成形技术,构建三维头颅模型,评价基于头颅模型的模型外科在颅颌面畸形诊断治疗中的应用价值。方法对12例复杂颅颌面畸形患者进行电子束CT扫描,数据三维重建,应用计算机辅助制造技术制作三维头颅模型,进行术前测量,手术模拟操作,并预制骨缺损修补体,置入物塑形模板。结果在头颅模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,预制的修补体以及置入物塑形模板能够缩短手术时间,改善术后效果。结论基于三维头颅模型的模型外科对严重颅颌面畸形的诊断治疗具有良好的辅助作用。

摘要：目的采用功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨男性精神分裂症患者Stroop效应的行为学及脑区激活的特点。方法采用慢速事件-相关设计的Stroop-like任务,任务范式包括一致状态(CC)和不一致状态(IC)两种试验,对26例精神分裂症男性患者(患者组)和17名与患者组的年龄、受教育年限相匹配的正常人(对照组)进行fMRI检查。使用统计参数激活图(SPM2)及功能影像分析(AFNI)软件对图像进行分析。结果(1)在CC下,对照组的反应时间[(610.9±69.1)ms]短于患者组[(665.0±85.5)ms;P0.05);两组IC的反应时间均长于CC(P<0.01)。两组脑激活图均未观察到IC较CC增加激活的脑区。(2)患者组表现为多个脑区的局部一致性下降,主要分布于右侧岛叶、额下回、颞下回,以及左侧扣带回前部、山顶(小脑)和额中回。结论男性精神分裂症患者的行为学存在明显的Stroop效应,而脑区激活却未见Stroop效应。

摘要：背景:当下颌骨在受到撞击时常常发生髁突和髁突颈的骨折,临床上常见髁突横断骨折和纵行骨折。为什么撞击方式不同就导致不同类型的骨折?目的:应用有限元模拟撞击相的方法,分析下颌骨髁突受到撞击时应力、应变的变化,探索髁突横断骨折和纵行骨折的生物力学机制。设计、时间及地点:单一样本实验,2007年在清华大学汽车安全与节能国家重点实验室完成。参试者:将一下颌骨发育正常的成年女性行CT扫描,CT机原始数据下载,建立下颌骨三维有限元模型。方法:在边界约束条件完全相同的情况下,以3.6m/s相同速度模拟下颌骨颏部正中以不同角度撞击正前方刚体,首先是水平方向(0°),然后分别是顺时钟方向10°,20°,30°,40°,50°,60°依次模拟撞击。主要观察指标:不同的角度撞击时下颌骨各部分的应力和应变变化。结果:以不同角度撞击时,除了在撞击点出现损伤(骨折)外,在髁突出现两种不同类型的损伤(骨折)。水平撞击时髁突出现横断骨折垂直,斜向下撞击约在顺时针40°时开始出现纵行骨折倾向。结论:在髁突间接撞击损伤中,除其解剖特点外,撞击方向不同是导致不同类型损伤(骨折)的一个相对主要因素。

摘要：目的建立快速检测L2型头孢菌素β内酰胺酶的方法。方法利用DNA环介导恒温核酸扩增法(loopmediated isothermal amplification of DNA,LAMP)针对L2型头孢菌素β内酰胺酶基因设计的5条特异性引物,通过引物特异性识别特定Bla L2基因上的7个独立区域实现耐碳青霉烯类嗜麦芽寡养单胞菌的检测。实时浊度仪监测反应结果表明,LAMP反应在65℃恒温条件下50 min内完成;钙黄绿素可视化检测表明阳性结果呈绿色,与阴性结果差异显著。结果 LAMP法最低检出基因的浓度为2.58 pg/μl,其灵敏度为PCR法的100倍,且具有良好的特异性。结论 LAMP法具有过程简单、实验装置简便、结果肉眼可辨别、灵敏度高、特异性强等特点,对非L2型头孢菌素β内酰胺酶基因的结果呈阴性,适用于临床L2型头孢菌素β内酰胺酶基因的快速检测。

摘要：目的探讨ADC值对直肠癌术前放化疗疗效的早期监测的可行性及应用价值。方法搜集2004年12月到2006年10月26例经病理证实的原发性直肠癌患者，术前行常规MRI和DWI检查。测量放化疔过程中不同监测时间点（包括治疗前、治疗后第1周、治疗后第2周、手术前）肿瘤ADC值。以放化疗前肿瘤的临床T分期与术后病理T分期比较，以T分期是否降低为标准，分为治疗效果较好的T-降期组和治疗效果较差的T-未降期组。应用随机区组设计的方差分析比较肿瘤ADC值变化情况。结果26例中，T-降期组和T-未降期组分别为12和14例。T-降期组治疗前、治疗后第1周、治疗后第2周、手术前ADC值分别为（1．10±0．13）×10-3、（1．32±0．19）×10-3、（1．35±0．13）×10-3和（1．32±1．00）×10-3mm2／s，差异有统计学意义（F=16．420，P〈0．01）。T-未降期组在治疗后第1周ADC值由（1．16±0．16）×10-3mm2／s升高至（1．23±0．13）×10-3mm2／s，升高不明显（P〉0．05），在治疗后第2周ADC值继续升高至（1．30±0．16）×10-3mm2／s，差异有统计学意义（F=5．023，P〈0．01）。用治疗后第1周肿瘤平均ADC值升高程度11．6％作为诊断直肠癌T分期是否出现降期的指标，诊断敏感性为75．0％，特异性为78．6％，阳性预测值为75．0％，阴性预测值为78．6％。ROC曲线下面积为0．774（95％可信区间为0．583～0．964），具有中等诊断价值。结论ADC值具有作为早期监测直肠癌放化疗疗效影像学指标的可能性。治疗第1周肿瘤平均ADC值变化对于区分放化疗反应性较为敏感，可以作为有效的时间监测点。

摘要：目的初步应用MR血管影像结合计算机三维图像后处理技术测量和分析在体颈动脉分叉的几何学属性指标，探讨不同年龄组该段血管形态的差异。方法搜集2005年至2007年经超声检查或DSA检查证实为颈动脉分叉正常或狭窄率小于30％的受检者57例，分为≤40岁组27例和〉40岁组30例，行颈动脉MR增强血管成像（CEMRA）检查，扫描所得减影图像经计算机图像后处理重建三维血管图像并测量颈动脉分叉的各项几何学指标。采用嵌套设计方差分析方法分析两组的各项测量指标的差异是否有统计学意义。结果〉40岁组和≤40岁组的颈动脉分叉几何学指标分别为：分叉角：70．268°±16．050°和58．857°±13．294°，颈内动脉（ICA）角：36．893°±11．837°和30．275°±9．533°，ICA非平面角：6．453°±5．009°和6．263°±4．250°，颈总动脉（CCA）曲率：0．023±0．011和0．014±0．005，ICA曲率：0．070±0．042和0．046±0．022，ICA／CCA直径比：0．693±0．132和0．728±0．106，颈外动脉（ECA）／CCA直径比：0．750±0．123和0．809±0．122，ECA／ICA直径比：1．103±0．201和1．127±0．195；分叉面积比：1．057±0．281和1．291±0．252。〉40岁组和≤40岁组的分叉角、ICA角、CCA曲率、ICA曲率、ECA／CCA直径比和分叉面积比的差异有统计学意义（F值分别为17．16、11．74、23．02、13．38、6．54、22．80，P值均〈0．05）。结论应用MR血管成像结合图像后处理方法实现了在体颈动脉分叉的三维立体重组和其各项几何学指标的测量，为进一步分析血管几何形态与血流动力学状态的关系以及其与动脉粥样硬化病变的发生与发展提供了一种崭新而简便易行的技术。

摘要：目的通过改变原噬菌体ms2包膜蛋白RNA包装位点（19碱基的茎环结构）的数量及亲和力，构建新的原核表达系统，探讨表达内含长片段（达到理论上的1900bp）RNA的耐RNase病毒样颗粒的可能性。方法首先设计含HindⅢ和NotⅠ酶切位点的引物，扩增ms2包膜蛋白的编码成熟酶蛋白和衣壳蛋白的1700bp序列，并将原来的19mer的包装位点序列改变为C-5变异体（19 bp stem-loop结构中-5位的尿嘧啶改变为胞嘧啶），HindⅢ和NotⅠ酶切后，与用同样酶切的表达载体pET-28（b）相连接，得到重组载体pET-ms2-pac。应用重叠PCR扩增3种病毒的5段嵌合体序列（包括3段SARS-CoV基因、一段HCV基因和一段H5N1基因），并在SARS-CoV3和HCV序列之间插入一个19mer的变异体包装位点序列，在设计引物时，使嵌合体两端含有NotⅠ酶切位点，与NotⅠ酶切的重组载体pET-ms2-pac相连接，构建得到具有2个变异包装位点的表达载体pET-ms2-3V。同时构建3种对照重组表达载体，分别测定N-P3V-pET-P、N-P3V-pET-C、P-3V-pET-P和pET-ms2-3 V 4种重组表达质粒表达产物的260nm吸光度（A260）值，根据公式A260=0．125mg／ml计算4种表达产物的表达效率。结果成功构建了4种原核表达载体：pET-ms2-3V、P-3V-pET-P、N-P3V-pET-P和N-P3V-pET-C。pET-ms2-3V和P-3V-pET-P经原核表达后得到含全长为1891的5段嵌合体RNA的病毒样颗粒；N-P3V-pET-P、N-P3V-pET-C其原核表达产物病毒样颗粒中仅包装了1200bp的目的嵌合体RNA。N-P3V-pET-P、N-P3V-pET-C、P-3V-pET-P和pET-ms2-3V的表达效率分别为0．23、0．35、0．35和0．51mg／ml。N-P3V-pET-C比N-P3V-pET-P表达效率高52％，而pET-ms2-3V比P-3V-pET-P表达效率高38％。所包装的RNA具有耐RNase和DNase消化的特性以及良好的不同温度条件下的稳定性。结论通过改变噬菌体ms2 RNA包装位点（19碱基的茎环结构）的数量，可构建能表达内含达到理论上的约1900bp外源RNA的耐RNase病毒样颗粒的原核表达载体平台。通过应用包装位点的变异体C-变异体，可以增加病毒样颗粒的表达效率。

摘要：目的探索护理院潜在服务对象对护理院入住需求及其影响因素。方法采用自行设计的护理院需求调查表,采用便利抽样的方法对188例患者进行问卷调查。结果 188例研究对象中,179例患有慢性病,占95.21%;70例存在各类健康问题,占37.23%;97例生活不能完全自理,占51.60%。目前,即有护理院入住需求的有36例,占19.15%。回归结果提示自理能力对护理院的需求有影响。结论自理能力是影响护理院可能服务对象选择护理院的主要因素,随着生活不能完全自理人数的增长,提供医疗护理与生活照顾为一体的护理院的需求必然增加。

摘要：本文评述了近几年来有关轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的诊断、分型、纳入标准和排除标准、评价量表、疗效性指标设计以及证候诊断量表等方面的研究文献,为首都医学发展基金(Capital Foundation of Medical Developments,CFMD)MCI联合攻关组编制的《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》提供证据支持。文章指出欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征。MCI患者诊断标准有赖于各种分级筛选量表得分,临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、整体衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS)、AD评价量表-认知(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-cog)和工具性日常生活活动(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)在确定MCI患者中非常有用,但不能代替MCI诊断标准。强调MCI患者的认知损害对日常生活没有较大影响,但在复杂的日常生活活动方面,患者可能会有非常轻微的损害。经过作者前期临床研究验证,在MCI病例筛选中值得推崇的神经心理学量表主要是简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、延迟故事回忆(Delayed Story Recall,DSR)、画钟测验(Clock DrawTest,CDT)和言语分类流畅性测验(Verbal Category Fluency Test,VCFT)等。生物学检测和海马体积或内侧颞叶体积缩小等对MCI诊断的贡献也给予了简要说明。