摘要：目的在前列腺癌三维适形放疗中，研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期（T1～T2NOM0期）病例10例，无严重合并症，行对称6个野三维适形放疗。CT定位前1．0．0．5h口服稀释造影剂各400ml。定位时留置导尿，排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描，然后注入稀释造影剂250～300ml充盈膀胱，再次CT定位扫描。CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓，三维计划设计。分别评估CTV，PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积，CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量，以及50Gy膀胱、直肠，30Gy股骨头受照体积和盆腔小肠最大照射剂量，对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499％，分别为（67±9）、（336±48）ml（P=0．000），CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义（P=0．153、0．501、0．929、0．771、0．081）。充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35％，分别为（1501±201）、（4267±216）eGy（P=0．000）；盆腔小肠受照剂量下降了75％，分别为（257±223）、（60±25）eGy（P=0．012）；CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．423、0．540、0．123、0．704）。照射50Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14％（P=0．001），直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．675、1．000），盆腔小肠最大照射剂量仅为排空状态下的10％（P=0．004）。结论前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响，与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量，对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。

摘要：目的探讨多学科整合治疗模式——卒中单元对脑卒中的治疗价值。方法采用随机平行对照设计,观察卒中单元试验组与普通病房治疗对照组在脑卒中的病死率、并发症发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index(BI)评分、住院时间和费用等方面的差异。结果治疗前试验组与对照组在脑卒中的发病危险因素、诊断、NIHSS及BI评分方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后试验组的NIHSS改善91.3%(73例),高于对照组71.3%(57例);治疗后试验组BI改善93.8%(75例),优于对照组75.O%(60例),差异均有统计学意义(均.P0.05)。结论多学科整合治疗模式是脑卒中有效的治疗方式。

摘要：目的根据患者头颅CT扫描数据,利用快速成形技术,构建三维头颅模型,评价基于头颅模型的模型外科在颅颌面畸形诊断治疗中的应用价值。方法对12例复杂颅颌面畸形患者进行电子束CT扫描,数据三维重建,应用计算机辅助制造技术制作三维头颅模型,进行术前测量,手术模拟操作,并预制骨缺损修补体,置入物塑形模板。结果在头颅模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,预制的修补体以及置入物塑形模板能够缩短手术时间,改善术后效果。结论基于三维头颅模型的模型外科对严重颅颌面畸形的诊断治疗具有良好的辅助作用。

摘要：目的对比研究仰、俯卧体位下前列腺癌三维适形放疗对靶区和周边重要器官体积改变和照射剂量变化.方法临床穿刺细胞学证实的分期为T1～T2N0M0期的前列腺癌8例,行对称六野三维适形放疗.定位前1 h排空膀胱,定位前1.0、0.5 h口服造影剂各400ml,每例病例同一时间分别行前列腺癌仰、俯卧位CT定位扫描,定位后勾画靶区及盆腔重要器官结构,三维计划设计.分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,50Gy膀胱、直肠和30Gy股骨头受照体积及盆腔小肠最大照射剂量,对比仰、俯卧位各器官结构体积变化以及照射剂量差别.结果无论是仰卧位还是俯卧位,靶区均能得到均匀理想的剂量分布.直肠体积在不同体位下变化较大.仰、俯卧位各正常组织的平均体积分别为:膀胱(306±58)、(325±69)cm3,直肠(59±20)、(144±96)cm3,小肠(94±51)、(75±18)***、PTV、股骨头体积变化不明显.CTV、PTV、膀胱、股骨头、小肠平均照射剂量在不同治疗体位下差别不大.仰、俯卧位直肠平均照射剂量分别为(3364±995)、(2221±1176)***分析显示直肠在俯卧位保护最好,仰、俯卧位50Gy直肠体积分别占总体积的39.5%±19.7%、19.8%±15.7%.俯、仰卧位小肠最大照射剂量分别为(234±143)、(275±220)cCy.结论前列腺癌俯卧位三维适形放疗使直肠体积明显增大,可因减少直肠照射而起一定保护作用.

摘要：目的将乙型脑炎病毒NS1蛋白基因克隆至pET28-a(+)表达载体,构建原核表达载体pET-NS1,并使该基因在***中高效表达,为进一步研制乙脑早期诊断试剂奠定基础。方法根据GenBank中提供的乙型脑炎病毒SA14-14-2株全基因序列设计引物,通过反转录及巢式PCR方法扩增目的片段,测序后连接pET28-a(+)载体,构建重组表达载体pET-NS1,转化大肠杆菌BL21(DE3)后,利用IPTG诱导获得高效表达。结果扩增出了1300bp的基因片段,与预期大小一致,测序后经Blast验证与已发表乙型脑炎病毒SA14-14-2株NS1蛋白基因序列同源性为100%,成功克隆至表达载体pET28-a(+)并获得高效表达,表达产物分子量约为45kD,Western blot分析表明该表达产物具有良好抗原性。结论该表达产物的稳定高效表达及其抗原特异性为乙脑的诊断试剂开发提供了依据。

摘要：目的观察应用小分子干扰RNA（siRNA）技术抑制肺癌A549细胞中Survivin表达对细胞凋亡和顺铂耐药性的影响。方法设计、合成特异性抑制Survivin表达的siRNA，转染肺癌A549细胞48h后，检测Survivin基因mRNA表达量以及肺癌细胞凋亡率和对顺铂耐药性变化。结果A549细胞转染Survivin特异siRNA后，Survivin／β-actin基因mRNA表达比例1．17±0．25下降至0．41±0．18，抑制率65．10％；细胞凋亡率由2．67％上升至32．33％；顺铂半数抑制浓度（IC50）由6．37mg／L降低至2．42mg／L。结论通过siRNA特异性抑制肺癌A549细胞中Survivin基因表达可增加凋亡，逆转顺铂耐药。

摘要：目的评价术前CT设计与术中Iso-C融合技术在计算机导航辅助骨肿瘤手术中的应用优势。方法对42例良性肿瘤和14例恶性肿瘤患者均进行病灶局部术前CT扫描,并进行术前肿瘤边界、切除及重建设计。术中进行Iso-C导航三维扫描与术前设计CT影像融合,为外科切除边界的实施提供清晰的引导。结果平均融合时间为15.4(11～21)min,其中四肢骨(15.1±2.1)min,中轴骨(16.4±1.3)min,P=0.037。恶性肿瘤中边缘切除2例和广泛切除边界12例,从术后标本显示均具有安全的边界,其余囊内切除通过融合图像均可见足够的切刮范围,组织学证据表明恶性肿瘤标本切缘均为阴性。结论术中Iso-C的精确定位与术前CT良好的图像质量进行融合能够帮助外科医师更准确判定肿瘤边界,实施切除与重建。

摘要：目的探讨脑皮质发育畸形（MCD）并癫痫患者的脑运动及语言功能区激活情况，及其与异常灰质的关系。方法选取7例不同类型的MCD患者（局灶性皮质发育不良2例、灰质异位2例、脑裂畸形2例、以及多小脑回畸形1例），应用3TMR仪分别进行双侧肢体对指运动、足趾运动、以及动词联想、图片命名任务的BOLDfMRI扫描，采用组块设计方案，利用SPM5软件的总体线性模型（GLM）进行分析，产生激活数据。将激活阈值（P〈0．001，经校正检验，激活范围≥30个体素）以上数据按照运动及语言任务不同对激活脑区进行归类分析，并分别观察MCD异常灰质与相应功能区的关系。结果运动任务激活范围及强度以感觉运动皮层、运动前区为主。语言任务中动词联想任务激活范围以语言相关脑区及运动前区为主，激活强度以语言区为主，且Wemicke区激活强度较高。图片命名任务激活范围及强度均以视皮层为主，但在语言相关皮层激活上，强度及范围以Broca区稍著。两种语言任务联合应用语言皮层区激活范围、强度占据较显著优势。MCD患者功能激活皮层区包含发育异常结构，激活范围均可以包括或延伸到畸形区域。6例行手术治疗患者术后临床随访均未出现新的神经功能损伤及认知障碍，并且癫痫发作频率有显著下降。结论MCD大脑皮层具有运动、语言功能，相应部位的异常灰质均可能参与简单或复杂任务脑功能活动，在外科术前应得到客观正确的功能评估以避免并发症发生。

摘要：目的 探讨自行研制的下肢骨折牵引复位器用于下肢长骨骨折微创手术中的骨折复位的安全性和有效性.方法 2007年2月至2009年3月采用闭合或者有限切开复位、经皮钢板螺钉内固定治疗股骨远端及胫骨干骺端骨折34例,依据AO-OTA分类标准,其中股骨远端骨折3例（33-B型2例,33-C型1例）,胫骨近端骨折14例（41-A型9例,41-B型3例,41-C型2例）,胫骨远端骨折17例（43-A型9例,43-B型5例,43-C型3例,其中2例为Gustilo Ⅰ a）;采用闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折36例（42-A型7例,42-B型21例,42-C型8例,其中4例为Gustilo Ⅰ a）.术中均应用自行设计的下肢骨折牵引复位器辅助骨折复位.70例患者平均年龄37.6岁（17～63岁）,受伤至手术的平均时间4.7 d（0.7～12.0 d）.记录术中骨折复位所需时间、骨折复位所需术中C臂机透视时间.拉线测量髂前上棘至第1、2趾蹼间的直线是否大致经过髌骨中心点,判断患肢术后力线的恢复.术后记录双下肢长度（棘踝线测量）的差值以判断患肢术后长度的恢复.以术后骨折的X线正、侧位片分别测量骨折复位后内外翻、前后向成角角度.结果 70例患者术中骨折复位所需时间12.7 min（7～31 min）.骨折复位所需术中X线透视时间1.3 min（0.4～3.0 min）.双下肢长度的差值为（6.5±1.1）mm,双下肢力线差值为（7.0±1.8）mm.患肢术后长度及力线恢复满意.骨折复位后X线片测量,内外翻角度（2.75±0.16）°;前后向成角角度（5.13±0.51）°.结论 下肢骨折牵引复位器在下肢长骨骨折微创手术中,不但能辅助医生获得满意的骨折复位,而且能在内固定物置入过程中稳定地维持骨折复位,操作简单、使用方便.

摘要：目的 在建立百草枯（paraquat，PQ）中毒致肺纤维化大鼠模型的基础上，探讨早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A治疗对PQ中毒大鼠肺组织病理变化、氧化-抗氧化指标和肺纤维化特异性指标的影响，以判断疗效。方法（1）PQ中毒致肺纤维化大鼠模型的建立：40只雄性Wistar大鼠随机（随机数字法）分为5组，分别采用20mg／kg，25mg／kg，30mg／kg，35mg／kg和40mg／kg5个PQ剂量水平进行染毒。计算各组大鼠的两周死亡率及观察肺组织病理形态学变化。以肺组织病理表现为纤维化、死亡率在可接受范围之内作为模型染毒剂量，并以生化指标验证。（2）甲泼尼龙联合环孢素A对PQ中毒大鼠肺纤维化的疗效观察：72只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（8只）、模型组（16只）、药物干预组（48只）3组。正常对照组注射25mg／kg生理盐水；其余组PQ25mg／kg染毒。药物干预组再随机分为3组（每组16只），分别于染毒后2h，24h，72h三个时间点单次应用甲泼尼龙（90mg／kg）联合环孢素A（22．5mg／kg）。染毒后7d，14d观察大鼠肺组织病理变化，采用碱水解法、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别定肺组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和羟脯氨酸（HPY）的含量。组间比较采用两因素析因设计的方差分析，组内比较采用单因素3水平设计的方差分析。结果25mg／kg为肺纤维化大鼠模型的PQ染毒剂量。与模型组比较，各药物干预组大鼠肺组织肺泡数量明显增多，成纤维细胞增生程度较轻，胶原及纤维含量较少。与模型组比较，各药物干预组大鼠肺组织SOD含量增加，HPY和MDA含量明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。与72h药物干预组比较，2h，24h药物干预组大鼠肺组织成纤维细胞增生程度较轻，胶原、纤维较少，肺组织SOD含量明显升高（P〈0．05或P〈0．01），MDA含量明显降低（P〈0．01）。结论早期联合应用大剂量甲泼尼龙和环孢素A治疗PQ中毒大鼠，可以显著减轻PQ中毒所致的肺组织氧化损伤和肺纤维化程度，改善预后。