摘要：目的:建立苯妥英钠预防颅脑术后早期癫的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,为精准设计个体化给药方案提供参考依据。方法:按入选标准收集颅内恶性肿瘤且需要手术的病人112例,术前以PCR扩增的方法检测CYP2C9和CYP2C19基因型。术后第1天(d 1)开始口服苯妥英钠,以荧光偏振免疫法测定苯妥英钠的血药浓度。用非线性混合效应模型(non-linear mixed effects model,NONMEM)建立最终PPK模型,采用Bootstraps法进行内部验证。以最终PPK模型设计50例病人的苯妥英钠个体化给药方案并应用于临床。结果:112例病人中,强代谢型、中代谢型和弱代谢型组病人所需苯妥英钠的剂量分别为8.51、8.01和6.91mg·kg^(-1)·d^(-1),拟合的Vm参数值分别为27.608、20.807和18.945mg/h,Km参数值分别为4.27、3.85和1.70mg/L。内部验证显示模型稳定、可靠。以该模型设计的个体化给药方案,病人术后d 4和d 7谷浓度达到有效治疗范围的比例分别为78.72%(37/47)和80.00%(36/45),比112例病人d 4达到有效治疗范围的比例18.27%(17/93)和d 7的41.96%(47/112)显著提高(P<0.000 1)。结论:本研究建立的最终PPK模型,可为设计苯妥英钠预防颅脑术后早期癫的个体化给药方案提供参考。

摘要：目的探讨简单、实用且有效的颅脑体表投射定位装置的制作。方法对烟雾病患者和大脑凸面浅表肿瘤患者试行体表定位装置,步骤如下:为患者佩戴体表定位标志;进行放射影像检查并获取放射影像资料(包括X线平片、CT、MRI、脑血管造影等);图像处理软件标记病变部位或兴趣区;对标记后影像进行微型投影仪注册并将病变部位或兴趣区精确投射到对应体表;确定体表靶区,设计手术入路并进行临床精准性验证。结果体表投射定位装置对烟雾病患者颞浅动脉及其分支定位准确,误差<3 mm,同时标示了脑膜中动脉及其分支,防止了术中损伤;对大脑凸面浅表肿瘤能够准确定位,并可根据定位精确设计手术入路,使肿瘤边缘距离骨缘误差<1 cm。结论烟雾病患者临床应用体表投射定位装置能够准确定位颞浅动脉、脑膜中动脉,从而避免了在开颅过程中的损伤;对颅内浅表肿瘤,特别是微小病变,可精确划定手术靶区、合理设计手术入路、最大限度减少损伤。该装置组件简单,可操作性强,经济实用。

摘要：本文阐述了移动计算技术与条码技术相结合的门诊药房管理系统。患者的基本信息和处方信息可输入医院信息系统（HIS），药剂师可将这些信息下载到其固定在手臂上的掌上电脑。他们又能接收药品的货架位置及库存信息，从而轻松地找到所要的药品。所有药品的信息录入货架管理系统，录入后药品才能上架。HIS会根据药品存放位置及其库存自动为药师设计出合理的取药顺序。发药窗口利用条码自动识别技术取代现有的人工审核方式。该门诊药房管理系统能提高用药安全，避免发药差错。

摘要：目的分析早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤病例影像学上各个解剖部位受侵概率，为临床靶区设计提供依据。方法回顾分析1987-2009年经病理证实的222例ⅠE、ⅡE期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤。以影像学为标准，明确邻近受侵器官和结构数目以及淋巴结转移情况。结果222例患者中64％患者原发肿瘤累及至少一个或多个邻近器官或结构。将鼻腔周围结构依据受侵概率高低分为高危受侵区域（≥40％）：筛窦（60％）和上颌窦（55％）；中危受侵区域（5％-40％）：鼻咽（39％）、鼻背皮肤（22％）、口咽（12％）、眼眶（10％）和硬腭（10％）；低危受侵区域（≤5％）：蝶窦（3％）、额窦（3％）、软腭（3％）和颅底（1％）。全组病例颈部淋巴结转移率为16％（36例）。33例ⅡE期患者因有影像检查可明确分析颈部淋巴结转移部位，其中最常见受侵区域为颌下或颏下（57％）和上颈部淋巴结（57％）。肿瘤局限于一侧鼻腔，对侧颈部淋巴结转移占全部颈淋巴结转移病例（33例）的54％；肿瘤侵犯双侧鼻腔，55％的病例有双侧颈部淋巴结转移。88例超腔Ⅰ期病例未行颈部淋巴结预防照射，颈部淋巴结失败率仅为1％。ⅠE期同时合并韦氏环如鼻咽（23例）和口咽（7例）受侵病例，未行颈部淋巴结预防照射，未出现颈部淋巴结失败病例。结论早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗时应将周围高危解剖结构纳入临床靶区范围，并依据个体侵犯特点考虑中危区域及低危区域的纳入；对颈部淋巴结处理，ⅠE期不行颈部预防照射，ⅡE期推荐行双侧全颈部照射。

摘要：目的:使用脑功能磁共振成像技术(fMRI)研究甜味觉刺激时的脑功能状态及脑激活模式。方法:对11例正常受试者,依照事件相关结构(event-relatedstructure)设计,给予甜味及无味对照的味觉刺激,采集全脑血氧水平依赖对比(BOLD)的fMRI扫描数据,用SPM99软件包进行t检验统计分析,以获取甜味刺激及无味对照刺激对比的脑功能图像。结果:在甜味刺激下最大范围的激活信号出现在左扣带回(24区),其次为左侧脑岛、双侧顶上小叶(5/7区)、左丘脑腹后内侧核及左顶下小叶(40区)、左豆状核、额中回(6/9区)、前额皮质(10区)等脑区。结论:甜味觉引起兴奋的脑区,除传统的神经解剖及神经生理学研究已证明为味觉各级中枢的丘脑、脑岛、前额皮质等,还包括扣带回顶上小叶、顶下小叶、豆状核、额中回等,反映味觉刺激时脑功能状态及其激活模式的复杂性。

摘要：目的 调查首都医学发展科研基金（简称首发基金）项目承担单位,对首发基金的认知情况.方法 以专家会议法为主,设计形成电子调查问卷,依托北京市卫生局专项工作通知,对受首发基金资助单位进行认知情况调查.应用克朗巴赫α系数和内容效度,评价调查表的信度、效度,分析承担单位对首发基金的作用、满意程度,以及基金的目的和影响的认知情况.结果 对首发基金的管理方式认知的满意度、对首发基金作用的认可度均为93％以上,首发基金的目的和影响也深入人心,显示出首发基金对首都医学发展的促进作用.结论 首发基金承担单位对首发基金的认知良好,有很高的满意度,对首发基金即给予了肯定也给予了期望.

摘要：目的 调查首都医学发展科研基金（简称首发基金）课题负责人,对首发基金的认知情况.方法 以专家会议法为主,设计形成电子调查问卷,依托北京市卫生局专项工作通知,对首发基金课题负责人进行认知情况调查.应用克朗巴赫a系数和内容效度,评价调查表的信度、效度,分析课题负责人对首发基金作用、满意程度,以及基金的目的和影响的认知情况.结果 对首发基金的管理方式认知的满意度、对首发基金作用的认可度均为95％以上,首发基金的目的和影响也深入人心,显示出首发基金对首都医学发展的促进作用.结论 首发基金课题负责人对首发基金的认知良好,有很高的满意度,对首发基金即给予了肯定也给予了期望.

摘要：背景:在卵巢去势后雌激素缺乏状态下,由于骨质疏松时全身及局部骨结构发生骨量减少和骨微细结构以及生长因子基因定位分布变化,无疑会对骨折愈合产生明显的影响。目的:观察雌激素对骨折愈合过程超微结构变化和骨生长因子骨形态发生蛋白4基因表达及定位分布的影响。设计:随机对照观察。单位:云南大学分子生物学实验室。对象:实验于1999-07/2002-07在云南大学分子生物学实验室完成。选用健康2月龄雌性SD大鼠96只,平均质量160～200g。方法:①取96只大鼠腹腔麻醉后,其中48只作双侧卵巢切除术为骨质疏松组,余48只行假手术为对照组。所有大鼠1个月后,在麻醉状态下于双侧胫骨骨干中段行手法折断,任其自行修复,制作成骨折愈合模型。两组动物分别于骨折后1,3,5,7,14,28,56,112d麻醉后处死取骨痂和周围软组织,每个时间点取6只。②大鼠胫骨骨组织超微结构采用电镜下观察。③骨痂组织和软组织骨形态发生蛋白4表达采用原位杂交法观察,杂交液中不加标记探针作为阴性对照。选取两组1,3d时间点原位杂交阳性表达切片各6张,每张在25倍物镜下随机选取3个视野,统计每个视野所有阳性表达颗粒数。主要观察指标:①两组大鼠胫骨骨组织超微结构观察结果。②骨痂和软组织骨形态发生蛋白4表达结果。结果:96只大鼠均进入结果分析。①两组大鼠胫骨骨组织超微结构观察结果:骨折28d以后,对照组骨性骨痂、骨胶原纤维性排列致密,骨陷窝中见骨细胞,体积小、胞质少,但体积小骨小梁周围见破骨细胞。骨质疏松组:纤维性骨痂、骨基质中胶原纤维排列疏松,成骨细胞数量多、体积大,破骨细胞多见。②骨痂和软组织骨形态发生蛋白4表达结果:骨折后1～3d,对照组<骨质疏松组(23.7143±5.0568,21.7143±5.0238比51.2857±8.1387,49.5714±9.0711,P<0.01)。表达局限于骨折周围骨痂形成区的软组织内。结论:卵巢切除后骨质疏松组大鼠骨形态发生蛋白4基因表达增多,并呈现一定的区域性,即局限于骨折周围的软组织内。骨折愈合过程中骨痂基质的形成和质量明显低于对照组。

摘要：目的调查北京万寿路地区年龄≥60岁老年人群高血压的患病水平及相关因素。方法选择2009年9月～2010年6月北京万寿路地区5个社区的2071例年龄≥60岁老年人的健康状况调查数据,运用横断面设计的统计学方法进行分析。结果高血压患病率71.6%,男性68.1%,女性74.0%,标准化患病率70.7%,男性67.6%,女性73.4%。调整了年龄、性别、文化程度、婚姻状况、退休前职业等因素后,多因素分析显示,TG、空腹血糖、腰围、超重、肥胖、高血压家族史为高血压的危险因素,HDL-C和体重过低为高血压的保护因素。结论该地区老年人群高血压患病水平高,其发病与多种因素有关,而不良的生活方式可能是高血压发生的重要影响因素。

摘要：目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中解剖学动态变化规律，以及这些变化对剂量学分布的影响，客观评价放疗重新修改物理计划的必要性。方法搜集12例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者进行相关临床前瞻性研究，所有患者均接受同步放化疗。疗前常规螺旋CT扫描，由临床医生进行靶区及危及器官勾画。IMRT计划完成后再次螺旋CT扫描校正治疗中心，开始治疗后的每周按治疗中心重复进行螺旋CT扫描，然后将获取的CT图像和原计划CT图像融合。首先在系统融合界面就变化的PTV1及正常器官（腮腺、轮廓）进行重新修改，并计算出靶区及正常器官体积变化范围，从中寻找再次计划的最佳时间段。其次按照首次计划条件在重新修改的靶区上再次计算，得出靶区及正常器官剂量学参数后与首次计划对比观察其变化。结果IMRT治疗中头颈部外轮廓、腮腺体积逐步缩小，放疗至5周左右腮腺及轮廓体积变化达顶峰，因而选择第5周CT和首次CT作为剂量学研究对象。再次计算及配对设计比较发现治疗中和治疗前PTV1 D99、D95，脊髓Dmax、Dmean，脑干Dmax、Dean，下颌骨Dmax、Dmean相似（P值均〉0．05），而双侧腮腺D50不同（P左=0．03，P右=0．01）。结论IMRT治疗过程中鼻咽癌患者出现腮腺缩小、轮廓改变和Prv缩小。放疗至5周左右相关体积变化达顶峰。第5周再次计划与原计划相比脊髓、脑干、下颌骨、PTV1各项剂量学参数值变化不大，但腮腺剂量增加较为明显。