摘要：目的比较有无急性发作史的慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)患者行小梁切除术后18个月的效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象4个临床中心参与的48例(48眼)具有急性发作史的原发性CACG患者(急性发作组)和101例(101眼)无急性发作史的原发性CACG患者(无急性发作组)。方法所有患者经全面的眼科检查后行小梁切除术,术后随访18个月。记录手术前、手术后1、3天、1、2周、1、3、6、12、18个月的视力、眼压、用药情况及并发症。末次随访时无需使用降眼压药物的情况下眼压小于21 mm Hg者认为手术成功。主要指标眼压、视力变化(末次随访视力-基线视力)、眼压波动(随访中眼压的标准差)和手术成功率。结果手术前后视力的变化在急性发作组和无急性发作组分别为-0.06±0.47和0.02±0.36(P=0.166)。随访平均眼压分别为(14.9±4.0)mm Hg和(14.6±2.8)mm Hg(P=0.601)。随访中的眼压波动分别为(3.1±2.5)mm Hg和(2.8±1.6)mm Hg(P=0.452)。随访18个月时急性发作组和无急性发作组的眼压分别为(16.8±7.5)mm Hg和(15.4±4.0)mm Hg(P=0.259)。术后随访18个月急性发作组的手术成功率(85.7%)与无急性发作组的手术成功率(93.1%)的差异无统计学意义(χ2=2.11,P=0.146)。结论小梁切除术在有急性发作史和无急性发作史的CACG患者中18个月的手术成功率无明显差异。

摘要：目的探讨囊袋内人工晶状体（IOL）半脱位的治疗方法和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2009年2月至2013年2月北京同仁眼科中心19例（19眼）囊袋内IOL半脱位的患者。方法回顾上述患者的病历资料。依据IOL类型和半脱位程度分别予以IOL置换缝线固定和经囊袋单纯缝线固定复位术。主要指标手术方法、视力、并发症。结果19例患者均顺利完成手术。5例（26．3％）为IOL置换，取出原IOL，选用新IOL以缝线固定于巩膜；14例（73．7％）为IOL单纯缝线固定复位，将脱位的IOL襻固定于巩膜。术后随访5～41个月。最后一次随访时，视力均≥0．3，其中≥0．8者8例（42．1％）。术后第1天7例（36．8％）出现轻度前房或玻璃体积血。术后第1周内3例（15．8％）出现高眼压，经滴眼液治疗后恢复正常。3例（15．8％）出现IOL轻度偏心，4例（21．1％）IOL轻度倾斜，均未处理。结论采用IOL置换缝线固定或经囊袋单纯缝线固定复位的方法治疗囊袋内IOL半脱位有效而安全。

摘要：目的对中国人先天性眼外肌纤维化(CFEOM)家系和散发个体进行致病基因突变筛查。设计实验研究。研究对象6个CFEOM家系和4个CFEOM散发个体。方法收集CFEOM患者的临床及眼运动神经MRI检查资料,采集患者及家庭成员外周静脉血,提取基因组DNA,应用目标序列捕获联合高通量测序的方法对11个疾病候选基因进行全部外显子的突变筛查。生物信息学分析得到候选基因碱基改变后,在100个无关正常对照人群中进行PCR和Sanger测序验证并对基因型和表型特征进行分析。主要指标基因序列。结果 80%(8/10)CFEOM先证者存在KIF21A基因突变,分别为c.2860C>T(p.R954W)和c.2861G>A(p.R954Q);20%(2/10)先证者存在TUBB3基因突变,分别为c.784C>T(p.R262C)和c.1138C>T(p.R380C)。所有突变在家系正常个体及正常对照人群中均未检测到。携带KIF21A基因突变的患者表现为CFEOM1A和CFEOM3B表型,而携带TUBB3基因突变的患者表现出CFEOM3A表型。结论 KIF21A基因突变是中国人CFEOM的常见致病原因。高通量基因筛查可快速、准确地协助疾病的临床诊断和基因分型。

摘要：目的:评价比索洛尔方案对伴左室肥厚的年轻高血压患者降压疗效影响,并观察其对左室肥厚的逆转作用。方法:单中心、随机、阳性药物对照、非劣效设计的开放研究。选取伴左室肥厚的年轻高血压患者64例,平均年龄(48.6±7.4)岁,随机分为比索洛尔治疗组(比索洛尔±氨氯地平)和氯沙坦对照组(氯沙坦±氨氯地平),每组32例,随访1年,测量服药前后血压、心率变化;超声心动图测量服药前后室间隔舒末厚度、左室后壁舒末厚度、E/A比值、左室射血分数(LVEF)变化,并比较两用药方案之间上述指标的差异。结果:比索洛尔组24 h平均收缩压由(138.6±12.5)降至(126.4±9.3)mm Hg,24 h平均舒张压由(89.9±10.2)降至(74.4±6.7)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);氯沙坦组24 h平均收缩压由(136.9±9.6)降至(124.3±6.2)mm Hg,24 h平均舒张压由(86.5±7.6)降至(74.6±7.6)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间治疗前后血压差值均无统计学意义。比索洛尔组IVSTd由(12.84±1.33)降至(12.02±1.22)mm;左心室质量指数(LVMI)由(135±11.98)降至(110±10.53)g·m-2,差异有统计学意义(P<0.05)。氯沙坦组IVSTd由(12.76±1.16)降至(12.07±1.02)mm;LVMI由(134±12.84)降至(112±11.08)g·m-2,差异有统计学意义(P<0.01)。比索洛尔组E/A比值由(0.82±0.29)增至(1.07±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。氯沙坦组E/A比值由(0.79±0.33)增至(0.93±0.28),差异无统计学意义。结论:对于伴左室肥厚的年轻高血压患者,比索洛尔与氯沙坦方案治疗效果相当。比索洛尔为基础的治疗方案能有效降低年轻高血压患者的血压水平,显著逆转其左室肥厚;与氯沙坦组相比,可有效改善左心室舒张功能指标E/A值。

摘要：首先对2例健康受试者进行组块设计的运动任务颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像成像,采用SPM5软件包分析,观察运动任务引发的血氧水平依赖信号强度。之后对10例受试者进行静息状态下颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像,采用GIFT软件进行独立成分分析,观察不同强度信号(±4%范围之内和±20%范围之外)的频域分布特征。信号变化强度在±4%范围之内的独立成分,频域分布主要集中在约0.1Hz带宽,在约0.8Hz带宽也较为集中;信号变化强度超过±20%范围的独立成分,频域分布主要集中在约1.0Hz带宽,在约0.3Hz带宽也较为集中。结果提示,静息态脊髓血氧水平依赖成像的高波幅变化信号主要来源于心跳和呼吸造成的运动伪迹;典型血氧水平依赖信号变化波幅范围内的独立成分,部分来源于心跳和呼吸运动交互作用产生的运动伪迹,其他成分的来源需要进一步研究。

摘要：目的对比分析球帽附着体义齿分裂基托和传统基托两种设计的应力分布,为临床球帽覆盖义齿基托的选择提供参考。方法建立两种不同基托设计的球帽覆盖义齿三维有限元模型,模拟垂直和斜向载荷,分析基牙、牙周膜、牙槽骨、黏膜的应力分布及义齿基托垂直向移位情况。结果分裂基托设计更利于减小加载侧基牙及其支持组织的应力,黏膜和游离端牙槽骨的应力增加且分布均匀。斜向加载更容易造成基牙及周围支持组织较大的应力集中及较大的游离端义齿动度。结论球帽附着体义齿分裂基托设计可以起到一定的保护基牙及牙槽骨的作用,但在临床应用时应尽量减少斜向力。

摘要：背景肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,对目前常用治疗药物——大环内酯类抗生素的耐药率有升高趋势,而传统检测MP耐药株的方法耗时耗力。目的建立一种快速诊断MP感染及耐药表型的新方法。方法采用实时荧光定量PCR技术,以23S rRNA为靶序列,设计不同基因型探针及引物,构建阳性质粒,建立标准曲线。结果实时荧光定量PCR检测敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的下限分别为6和60拷贝数,特异性实验结果显示,仅生殖支原体出现扩增。与23S rRNA巢式PCR测序结果相比,实时荧光定量PCR鉴定43株MP临床分离株2063位点等位基因的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%。12份鼻咽拭子标本实时荧光定量PCR MP阳性检出率为10/12,耐药率为4/12,1份标本同时发现2063A和2063G位点。结论本研究初步建立了一种快速诊断MP感染并判断其耐药基因型的实时荧光定量PCR方法,具有较高的灵敏度。

摘要：目的探讨3D打印模板导航经皮椎弓根螺钉置钉在经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症中应用的可行性、准确性和安全性。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月本院采用TILF治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,选取10例应用3D打印模板导航置钉的患者作为试验组,选取一般情况相似的10例作为对照组。试验组下肢无临床表现侧在3D打印模板导航下置入螺钉(模板侧),下肢有临床表现侧切开后经Wiltse入路顺导针置入螺钉(穿刺侧);对照组采用传统徒手法置入椎弓根螺钉。记录患者手术时间、出血量、透视时间及次数、螺钉置入的准确性及脊髓、神经损伤并发症发生情况。结果试验组手术时间、出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组无2级螺钉,对照组2级螺钉有4枚。0级螺钉比例,试验组两侧均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均无脊髓、神经损伤等并发症发生。结论 3D打印模板导航经皮椎弓根螺钉置钉应用于TLIF治疗腰椎椎管狭窄症是可行的。虽然应用过程中需要注意避免皮肤移动、体位变化对置钉准确性的影响,但仍是一种新的、可选择的微创置钉技术。

摘要：目的 :研制一种新型的婴儿保温箱智能监护系统,以确保婴儿保温箱的工作安全可靠。方法:使用现场可编程门阵列(field-programmable gate array,FPGA)(CycloneⅡ)芯片作为核心部件,采用双重温度控制系统方案进行设计,将多个功能模块集成到一片FPGA中,构成片上可编程系统。结果:该系统可自动监测婴儿皮肤温度、脉搏以及是否尿床,自动监测和控制箱内的温度和湿度。且仪器发生电路故障时可自动切换到强制保护电路,维持保温箱内的温度,确保婴儿生命安全。结论:该系统性能稳定、精度高、安全可靠、操作方便,具有采集速率快、便携性好、功耗小等特点,可为现代医疗监护系统提供可靠的支持。

摘要：目的检测侵袭性分化型甲状腺癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR),探讨用NLR指标评估局部晚期甲状腺癌的临床意义。方法采用1:1配对病例对照研究设计法,共收集侵袭性分化型甲状腺癌(侵袭组)和微小乳头状癌(非侵袭组)各40例患者,记录并计算术前NLR及C反应蛋白数值,比较侵袭组和非侵袭组之间的NLR和C反应蛋白的差异,以ROC曲线评价各指标对侵袭性分化型甲状腺癌的临床意义。结果侵袭组NLR为2.61±1.15,显著高于非侵袭组1.76±0.84,两组之间比较差异有统计学意义(F=5.016,P=0. 034),而两组之间C反应蛋白差异无统计学意义(F=2.136,P=0.158)。NLR对侵袭性分化型甲状腺癌患者诊断的曲线下面积为0.766,NLR诊断侵袭性分化型甲状腺癌的最佳临界值为1.95,敏感度为77.3%,特异度为69.1%。结论 NLR可以作为评价甲状腺癌患者局部侵袭的指标之一,NLR值越高,局部侵袭风险越大。